现代医学模式:困境、挑战和机会

医学模式是人类在认识自身生命过程以及与疾病抗争的无数实践中得出对医学的总体认识。随着人类社会发展和全球疾病谱、死因谱的巨大变化,人们逐渐认识到原有医学模式的不足,并提出了新的生物-心理-社会医学模式,为现代医学的发展赋予了更丰富的内涵。医学模式的变革与其时代发展密切相关,是医学理论及诊治方法正确与否的前提,社会的进步发展必然伴随着医学模式的不断革新。当前,在促进医学模式转变方面中无疑取得了一定成果,但依然困难重重,挑战与机遇并存。

药物基因组学在精神分裂症精准医疗中的应用

精神分裂症的临床治疗以抗精神病药全程治疗为主,遗传因素显著影响药物疗效和不良反应的个体差异。随着分子遗传学研究进展,药物遗传学在精神分裂症精准医疗中将发挥日益重要的作用。

6~8岁注意缺陷多动障碍儿童精细动作发展的追踪观察

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童2年间精细动作的发展特点,为促进ADHD儿童动作发展提供科学依据。方法于2019年4—6月,从北京市某普通公立小学,由2名儿童青少年精神卫生专业副主任医师及以上职称专业人员诊断,筛查出符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-V)诊断标准的31名6~8岁ADHD儿童(ADHD组),并从同年级招募年龄、性别、总智商相匹配的31名正常发育儿童(正常对照组)。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)中手部精细操作子测验测查精细动作特点并于2021年4—6月进行随访。采用t检验、重复测量方差分析比较两组儿童精细动作发展变化。结果基线与2年后追踪ADHD组儿童手部精细动作总得分(7.4±3.0,8.0±3.4)差异无统计学意义(t=-1.05,P>0.05),正常对照组儿童手部精细动作总得分(9.5±2.1,10.5±2.4)有小效应量的提升(t=-2.12,效应量=0.38,P<0.05)。2年后追踪,ADHD组与正常对照组儿童惯用手投硬币/插钉得分均提升(7.0±3.3,9.5±3.2;8.4±2.8,11.6±1.6)(t值分别为-3.74,-6.33,P值均<0.01;效应量分别为0.67,1.14),ADHD组的提升幅度更小;ADHD组与正常对照组穿珠/线得分均下降(7.9±2.4,5.8±3.1;9.2±1.1,8.2±1.9)(t值分别为3.89,2.78,P值均<0.01;效应量分别为0.70,0.50),ADHD组的下降幅度更大。结论6~8岁ADHD儿童精细动作发展速度缓慢,持续落后于正常发育儿童。应密切监测ADHD儿童精细动作发展,必要时实施针对性干预。

解郁丸临床应用专家建议

解郁丸是近年来精神科临床广泛应用的中成药之一,具有疏肝解郁、养心安神的功效,在抗抑郁、抗焦虑、改善睡眠等方面的临床疗效得到广泛的认可。为了进一步规范该药物的临床合理使用,全国相关领域的临床专家、中药药学专家、循证医学方法学专家编写该专家建议,采取临床研究证据和专家经验相结合的方式,对解郁丸治疗精神疾病提出适当建议,形成易于掌握、可行性好的指导意见。该专家建议推荐了解郁丸的临床应用适应证,在抑郁障碍、焦虑障碍、失眠障碍、躯体症状障碍以及在特殊人群中应用建议,并介绍其安全性特征,以指导解郁丸治疗精神疾病的临床实践。