暂态与心理卫生

1什么是暂态 精神科医生都有两个基本概念：常态和病态。它们还有一些不同的名称,例如,前者也叫精神健康,后者也叫精神障碍。然而,还有第三种心理状态,姑名之为暂态,却不大为人们所重视。不论古今中外,都有不少人企图达到这种状态而未能,甚至因而诱发病态。因此,在心理卫生论域里,暂态值得讨论和研究。

老年抑郁问卷在心力衰竭患者中的应用性评估

目的:评估老年抑郁问卷(geriatric depression inventory,GDI)在老年心力衰竭患者中进行抑郁障碍筛查的价值,确定最佳划界分。方法:采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年12月期间,在北京市三家综合医院就诊的老年心力衰竭患者,共195例接受了GDI评估。以中文版简明国际神经精神访谈(mini-international neuropsychiatric interview,M.I.N.I.)为“金标准”。结果:根据M.I.N.I.结果,受试者被分为抑郁障碍组(共90例,其中包括52例重性抑郁障碍,30例轻性抑郁障碍,8例心境恶劣)和非抑郁障碍组(105例)。GDI的ROC曲线下面积为0.98(SE=0.01,95%CI:0.97~1.00,P<0.01)。最佳划界分为5分,此时灵敏度和特异度均为93.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.5%和94.2%。结论:GDI在老年心力衰竭人群进行抑郁障碍筛查时筛查价值高,可在该人群中进行推广,最佳划界分为5分。

医学科研中随机误差控制和样本量确定

1医学科研设计概述1.1原则医学科研的目的是获得具有真实性和可靠性的结果,避免由于系统误差（systemic error）和随机误差（random error）导致的错误结论。

Egb761对迟发性运动障碍模型大鼠的预防和治疗作用及可能机制

目的:分析银杏叶提取物Egb761对迟发性运动障碍(TD)模型大鼠行为学和血清脑源性营养因子(BDNF)和总抗氧化能力(TAC)水平的影响,探索TD可能的防治机制。方法:将32只雄性Sprague-Daw ley(SD)大鼠随机分为对照组[腹腔注射生理盐水(NS)2 m L/kg+第5周始灌胃5 m L/kg NS]、TD组[腹腔注射氟哌啶醇(Hal)2 mg/kg+第5周始灌胃5 m L/kg NS]、Egb761预防组(PEgb761组)(腹腔注射Hal 2 mg/kg同时灌胃5 m L/kg Egb761溶液)、Egb761治疗组(T-Egb761组)(腹腔注射Hal 2 mg/kg+第5周始灌胃5 m L/kg Egb761溶液)。每组8只,共观察10周,每周第7天评定大鼠口周不自主运动(VCM)的严重程度。第10周末采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BDNF浓度,采用分光光度法检测血清TAC水平。结果:与对照组相比,第3周末TD和T-Egb761组VCM评分显著增加(P<0.05),第5周末达峰值;第6周后T-Egb761组VCM评分逐步下降;第10周末T-Egb761组VCM评分(4.1±2.0)显著低于TD组(27.9±5.8)(P<0.001),与对照组(3.5±1.9)无差异(P>0.05);P-Egb761组与对照组10个评估点VCM评分无差异;第10周末,TD组血清BDNF水平[(6.9±1.0)pg/m L]低于对照组[(8.6±2.5)pg/m L]、T-Egb761组[(8.9±1.5)pg/m L]和P-Egb761组[(9.6±1.4)pg/m L];TD组TAC水平[(11.9±3.2)U/m L]低于对照组[(18.2±5.5)U/m L]和T-Egb761组[(19.4±4.4)U/m L](P<0.05),与P-Egb761组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Egb761可预防和显著缓解TD模型大鼠VCM症状,神经元的保护因素和自由基代谢异常可能在TD发生、发展过程中作用关键。

以精神症状为主的胼胝体缺如一例

临床资料患者男,35岁,独子,未婚,工人。以“反复情绪不稳、敏感多疑、言行异常11年”为主诉于2016年10月11日收入我院。2006年4月患者与同事争吵后出现夜眠差,情绪低落,至我院住院,诊断为“抑郁症”,给予氯米帕明50~100mg/d及米氮平15~45mg/d,头颅MRI及增强扫描提示先天性胼胝体缺如,住院治疗42d临床治愈出院。

新生期暴露MK-801对成年雌性大鼠再认记忆和海马兴奋-抑制平衡的影响

目的探讨新生期亚慢性注射谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—D—aspartate，NMDA）受体拮抗剂-地卓西平马来酸盐（dizocilpine maleate，MK-801）对成年期雌性大鼠再认记忆以及海马突触水平上兴奋．抑制平衡的影响。方法（1）新生雌性大鼠随机分为MK-801模型组和对照组，在出生后（postnatalday，PND）第5～14天皮下注射MK-801（0．25mg/kg，27欠／d）或生理盐水。（2）在成年期（PND73—75）进行线索物体辨别测试。（3）用免疫组织化学染色法检测海马囊泡性谷氨酸转运体1（vesicular glutamate transporter1，VGLUT1）与囊泡GABA转运体（vesicular GABA transporter，VGAT）的表达水平。结果（1）MK-801组的大鼠对新物体的偏好指数与对照组相比显著降低（t=-2．762，P=0．012）；（2）MK-801组大鼠海马各亚区内VGLUT1表达水平未发生显著改变（P〉0．05），VGAT在CA1区的表达量（39．60±2．19）与对照组（48．19±2．10）相比显著降低（P〈0．05），CA1区VGLUT1／VGAT的比值（1．16±0．05）、CA3区VGLUT1／VGAT的比值（1．44±0．03）与对照组[CA1区：（0．99±0．05），CA3区：（1．28±0．02）]相比显著升高（均P〈0．05）。结论脑发育关键期阻断NMDA受体，对雌性大鼠的联结再认记忆和海马的兴奋-抑制平衡产生了远期的破坏作用，后者可能是认知功能改变的机制之一。