利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床疗效观察

目的观察儿童青少年精神分裂症患者服用利培酮后的临床疗效及不良反应。方法共收集符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症患者89例(男43例,女46例),服用利培酮2-8 mg/d,治疗8周,分别在基线及治疗第2,4,6,8周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)来评定疗效,用副反应量表(TESS)来评定不良反应。结果①治疗8周后PANSS减分率为65.1%,第2,4,6,8周末的PANSS总分与基线相比较有显著性降低(P<0.01);②锥体外系副反应在第4周末达到峰值57.3%,第8周末下降为43.2%。③利培酮剂量与PANSS呈负相关(2周末P<0.05,4周末P<0.01),利培酮剂量与锥体外系反应呈正相关(2周末P<0.01,4周末P<0.05),每2周体重增加与治疗时间正相关(P<0.01);④患儿的年龄、病程与临床疗效(第8周末PANSS减分率)存在一定关系(R2=0.150,年龄b=0.362,P=0.001;病程b=-0.254,P=0.031)。结论①利培酮治疗儿童青少年精神分裂症有效。②治疗前4周中小剂量的利培酮有助于改善病情,减少锥体外系反应。③患儿的年龄越小、病程越长,其疗效越差。

北京市0～6岁儿童五类残疾现状和影响因素调查

目的研究北京市0～6岁儿童5类残疾(听力、视力、肢体、智力、精神)的流行现状和影响因素。方法对居住在北京市半年以上、具有北京市户口的0～6岁儿童进行容量比例概率分层整群抽样调查,调查程序为二阶段筛查,共调查28738名儿童;评定标准为调查专家组编写的“0～6岁儿童残疾评定标准”。结果总残疾现患率为11.45‰,听力和精神专业假阴性率分别为0.14‰和0.80‰,以此校正后的总残疾现患率为12.19‰,其中各类残疾现患率由高到低顺序依次为:智力9.31‰、肢体2.12‰、精神1.53‰(校正前0.73‰)、听力1.04‰(校正前0.91‰)、视力0.73‰。多因素分析结果显示,男童、居住在城市、年龄大、母亲文化程度低、母亲从事非脑力劳动、家庭人均月收人低是儿童残疾的危险因素,可疑致残因素仍以产前为主。结论北京市0～6岁儿童残疾总现患率较1987年全国抽样调查下降了16.36%,其中听力下降最为明显;北京市有必要建立儿童残疾的监测系统,亟需为儿童残疾重新定义、建立标准。

亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷导致学童精神分裂症

亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)缺陷是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病,是高同型半胱氨酸血症的常见类型之一。该文通过对1例MTHFR缺陷导致的精神障碍的临床经过、生化特点、MTHFR基因突变进行回顾性研究,探讨该病的临床特点与诊疗方法。患儿11岁起出现精神异常,恐惧、幻听、学习困难、入睡困难、脾气暴躁、发呆、傻笑,符合精神分裂症诊断。多种精神科药物治疗无效,休学。13岁时来院就诊,血、尿总同型半胱氨酸明显升高。血浆和脑脊液叶酸均显著降低。血液蛋氨酸水平正常。患儿MTHFR基因存在665C>T纯合突变。经亚叶酸钙、维生素B12、维生素B6、甜菜碱补充治疗1周后,患儿血清及尿液总同型半胱氨酸降至正常,病情逐步改善,3个月后复学。晚发型MTHFR缺陷合并继发性脑叶酸缺乏症的患儿可表现为精神分裂症;血液及尿液总同型半胱氨酸测定、血液氨基酸测定、血清及脑脊液叶酸测定及基因分析对患者的病因诊断非常重要;补充叶酸、维生素B6、维生素B12、甜菜碱治疗有效。

孤独症研究进展

孤独症(autism)又称儿童孤独症(childhood autism),在东南亚地区和我国香港、澳门、台湾地区称为自闭症。该症最初由美国医生肯纳(Kanner)于1941年报告,1982年陶国泰教授首先在国内报道了孤独症的案例,自此案例的数量以较快的速度增长,渐渐成为儿童精神医学中备受关注的领域之一。孤独症是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder,PDD,也有的译成全面发育障碍、弥漫性发育障碍)的一种。广泛性发育障碍也称为孤独谱系障碍(autistic-spectrum disorder),或称孤独障碍,它们是一组在童年早期发病的心理发育障碍疾病。广泛性发育障碍所包含的疾病还有：不典型孤独症(atypical autism)、Asperger综合征、Rett综合征、童年瓦解性精神障碍、非特异性广泛性发育障碍(no specific development disorder,PDD-NOS)等。在患有广泛性发育障碍的患儿中,个体症状差异往往较大,在不同年龄阶段有的症状也可能发生变化,某些症状可持续到成年。孤独症是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病,也是症状表现最显著、损害最广泛的疾病,发病年龄小,大多合并智力发育落后的问题,预后相对较差。目前对孤独症的病因研究在遗传学、影像学等领域都有所进展,但仍没有确切结论。

孩子厌学,应对有良策

对中国父母来说，孩子的学习是头等大事，关系到孩子的前程和命运。但是，有研究显示——24％的学生回答对学习不感兴趣；40％的学生认为学习内容枯燥乏味；

对话李荔医生:家长要做明白人

Q不少家长对教育孩子特别用心，给孩子创造最好的条件，但孩子却有厌学情绪，甚至出现躯体症状，作为医生，您是怎样处理的？ A如果我们在门诊遇到这样以躯体症状为表现的孩子，又有一些厌学情绪的，作为医生，我们首先需要区分这是由于精神方面或者情绪方面的障碍引起的躯体症状和厌学，还是一个心理和父母养育层面的问题，这是我们要做的第一步。

舍曲林治疗儿童情绪障碍的临床观察

目的了解舍曲林在儿童情绪障碍治疗中的有效性、安全性、起效时间及有效剂量。方法对147例应用舍曲林治疗的儿童情绪障碍患儿进行回顾性分析，项目包括有效率、舍曲林用量、起效时间及不良反应。结果137例患儿遵医嘱定期复诊。治疗后2个月，有效率为80．3％（110／137），不良反应发生率为5．8％（8／137）。舍曲林有效剂量为（47．9±19．0）mg／d，起效时间为（20．4±13．2）d；儿童强迫症舍曲林有效剂量[（58．7±26．2）mg／d）]显著高于抑郁障碍[（43．6±14．0）mg／d]、广泛性焦虑障碍[（44．4±10．6）mg／d]及恐怖性焦虑障碍[（43．5±15．5）mg／d]（P值均〈0．01）；抑郁障碍起效时间[（14．0±6．1）d]较儿童强迫症[（26．6±16．3）d]、广泛性焦虑障碍[（22．3±13．9）d]和恐怖性焦虑障碍[（21．4±12．8）d]短（P值均〈0．01）。结论舍曲林是治疗儿童情绪障碍的有效药物，起效时间在2～3周，不良反应轻，多数患儿能耐受。对抑郁障碍起效较快，对儿童强迫症有效剂量较大。

迎接二孩不应忽略“大孩”的心理变化

随着我国'全面二孩'政策实施,很多家庭既欣喜又纠结。养育'二孩',可以使独生子女更好地学会分享、谦让,增强孩子的责任感与爱心,还能提高孩子主动交流及与他人合作的能力。养育'二孩'必然要面临各种养育、经济压力。但'大孩'的心理感受也同样不应被忽视。对于准爸爸妈妈来说。