儿童心理行为发育问题预警征象筛查表的信度效度评估

目的对国家卫生和计划生育委员会组织研发的“儿童心理行为发育问题预警征象”（简称“预警征”）筛查表开展信度和效度评估，验证预警征筛查表对儿童心理行为发育问题早期筛查的实效性。方法采取分层随机抽样方法，从全国11个省市抽取低危人群1513名，高危人群597名，累计2110名0～6岁儿童进行国家卫生和计划生育委员会组织研发的预警征的信度和效度评估。其中信度评估包括重测信度、测试者间信度评估。以年龄与发育进程问卷（ASQ）和盖瑟尔发育量表（GESELL）为校标量表，通过检验预警征与效标量表测定结果的相关性和一致性，评估校标效度。结果不同年龄点预警征筛查阳性率为10．8％（21／141）-26．2％（51／137），每例研究对象筛查所需时间中位数为1min（四分位间距0．6min）。重测信度及测试者信度的相关系数均达到0．7及以上，表明预警征筛查结果的稳定性较好。在效度评估上，预警征与ASQ测评结果高度一致，一致性Kappa值为0．63。以GESELL为效标，预警征筛查发现可疑发育偏异儿童的灵敏度为82．2％，特异度为77．7％，总体Youden指数为0．6。结论预警征筛查的信度和效度已达到了心理学筛查量表评估的基本要求，并且筛查花费时间少、内容简洁，可用于广大基层开展儿童早期心理行为发育偏异的早期筛查工作。

非典型抗精神病药物对不同性别青少年精神分裂症患者代谢的影响

目的:探讨不同性别青少年精神分裂症患者经抗精神病药物治疗4周前后体质量、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)和血脂代谢的变化。方法:纳入住院治疗的青少年精神分裂症患者186例,男88例,女98例。给予相应的抗精神病药物治疗4周。比较治疗前、后患者体质量、血UA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平及其变化。结果:与治疗前相比,女性青少年治疗4周后体质量、TG、LDL增高(P<0.05),FBG、TC、UA、HDL的血清水平,高TG血症的发生率和高UA血症发生率差异无统计学意义(P>0.05);男性青少年治疗4周后体质量,TG、LDL、UA的血清水平,高TG血症发生率增高(P<0.05),FBG、TC、HDL的血清水平,高UA血症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后15.30%的女性青少年和15.91%的男性青少年体重增加了7%。结论:抗精神病药物治疗对青少年精神分裂症患者血脂和血UA代谢有影响,尤其是男性患者。

12~18岁孤独症谱系障碍患者皮层下脑结构改变

目的探讨12~18岁孤独症谱系障碍(ASD)患者皮层下脑结构特点以及结构异常脑区随年龄发育变化的特征。资料与方法纳入2013年3月—2021年1月北京大学第六医院符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版ASD诊断标准的12~18岁青少年102例及性别、年龄相匹配的正常青少年42例,对所有受试者进行结构磁共振扫描。使用freeSurfer软件处理所有受试者的3D T1图像,分割皮层下脑区,对两组皮层下脑区体积进行协方差分析,并分别探索存在组间差异的脑区在ASD组和正常对照组内12~13岁、14~15岁及16~18岁的受试者间及上述年龄段ASD组和正常对照组间的发育差异。结果与正常对照组相比,12~18岁ASD组右侧尾状核、右侧苍白球、左侧海马以及胼胝体前部体积显著增大(F=4.522、5.955、7.191、5.326,P均<0.05)。正常对照组胼胝体前部体积在3个年龄组间差异有统计学意义(F=5.248,P=0.01),ASD组胼胝体前部体积在3个年龄组间差异无统计学意义(F=2.345,P=0.101)。结论12~18岁ASD患者存在多个皮层下结构异常,其胼胝体前部体积的发育特征与正常对照组存在差异,提示青少年ASD患者大脑具有不同的发育特征。

如何早期识别孤独症?

提及孤独症,大家可能会想起美国电影《雨人》中的主人公,他质朴古板,但却具有过目不忘的超常记忆力和比计算器还快的心算能力……大家可能还会想起那些有超常绘画能力的孤独症小画家,他们孤僻离群,寡言少语,但是他们的画却被大家广为称赞甚至收藏。这些孤独症患者让人们感到惊奇……

医务人员ADHD远程系统式执行技能训练的培训效果与影响因素调查分析

目的分析医务人员注意缺陷多动障碍(attention-deficit /hyperactivity disorder, ADHD)远程系统式执行技能训练的培训效果及其影响因素。方法采用问卷调查和半结构化访谈方法。选取2020年11至12月参加由北京大学第六医院和重庆医科大学附属儿童医院联合举办的"ADHD远程系统式执行技能训练实操培训"训练班学员共73名为研究对象, 在培训后进行课程设置评价问卷调查, 培训前后分别进行学员自我效能感问卷调查。培训完成1年后, 根据性别、职业、居住地等随机抽取8名学员进行访谈, 并分析培训效果的影响因素。结果学员对课程设置8项内容的满意度为97.3%~100.0%。培训后学员在ADHD诊疗的知识、技能、自信、胜任力知识掌握和胜任力实际操作的得分均高于培训前[7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分, 7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分, 7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分, 6.0(1.0)分比4.0 (2.0)分, 5.0(1.0)分比4.0 (3.0)分, 均P<0.001];学员的逻辑动力自评得分低于培训前[10.0(4.0)分比10.0(4.5)分, P=0.020]访谈结果共总结出7个影响因素, 其中学员从业经验、课程内容、教师教学水平被8名学员全部提及, 此外还包括学员职业耗竭状态、学习动机、课程设置、患儿家长素质。结论学员对ADHD远程系统式执行技能课程设置的满意度良好, 培训后自我效能感明显提升。学员从业经验、课程内容、教师教学水平是ADHD远程系统式执行技能培训效果的重要影响因素。建议在保证课程质量的基础上, 根据学员能力进行分班教学, 进一步提升教师教学水平。

关注青少年非自杀性自伤

“当刀划破手时,我才感觉自己活着”。一次次无声的告白便是一个个孤独星球发出的微弱信号,当我们身处漩涡无法言语,身体已经开始在代替表达。无论是校园、家庭,还是精神科门诊及病房中,我们常常发现一些“挂彩”的青少年,他们反复伤害自己的身体,甚至对此感到“上瘾”,并且这类青少年的数量还在显著增加。为什么会这样?其实这是典型的非自杀性自伤。

青少年非自杀性自伤与网络成瘾有关吗?

在信息技术飞速发展的21世纪,互联网成为日常生活不可或缺的重要工具,它给我们带来方方面面的便利,但也存在许多的诱惑以及潜在的危害。对于心智尚未成熟的青少年来说,更是如此。