行为异常型额颞叶痴呆患者脑灰质结构磁共振成像研究

目的 观察行为异常型额颞叶痴呆（behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD）患者大脑灰质结构形态学的改变.方法 对39例很可能bvFTD患者（患者组）和性别、年龄与之相匹配的46名对照者（对照组）进行头部MRI扫描,采集高分辨率脑结构数据.采用神经精神问卷（Neuropsychiatric Inventory,NPI）、MMSE、韦氏记忆量表中文版逻辑记忆分测验、美国阿尔茨海默病联合登记协作组织结构性练习、WCST等对2组进行认知与精神行为评估.应用基于体素的形态测量学-李代数微分同胚配准算法（voxel-based morphometry and diffeomorphic anatomical registration through exponentiated lie algebra,VBM-DARTEL）比较2组脑结构差异,并采用偏相关分析全脑灰质体积与NPI总分之间的相关关系.结果 患者组精神行为（Z=-6.545）和总体认知功能（t=-8.621）评分以及执行功能（t=4.776）、情景记忆（t=-7.990）、视空间能力（Z=-4.909）评分均较对照组差异有统计学意义（均P〈0.01）.与对照组相比,患者组双侧前额叶、前颞叶、岛叶、皮质下结构等脑区灰质体积明显减小（t=4.89~10.95,P〈0.05,FWE校正）,且两侧半球相对对称,双侧尾状核、杏仁核、苍白球、壳核、岛叶、直回等脑区萎缩最为显著.偏相关分析显示,患者组位于左侧楔前叶的脑区（体素个数=193,峰值MNI坐标x=-7.5,y=-66.0,z=67.5）萎缩程度与NPI总分呈负相关（ρ=-0.515,P〈0.05,AlphaSim校正）.结论 bvFTD患者皮质-纹状体-丘脑-皮质神经环路结构异常,以双侧纹状体萎缩为著,左侧楔前叶萎缩程度与精神行为症状严重程度相关,双侧纹状体与左侧楔前叶萎缩可能为bvFTD潜在的早期诊断影像学标记物.