全科医学研究生精神科培训的实践与思考

精神卫生服务是我国基层医疗卫生服务中不可或缺的部分。在我国精神科专科卫生服务人员数量不足的情况下,须依赖全科医师在精神卫生领域发挥重要作用,而这应以完善的全科医师精神科培训制度为支撑。本研究总结归纳了北京大学医学部全科医学研究生精神科培训的实践现状,并针对培训中的不足之处提出了相应的解决办法。以期不断完善全科医学研究生精神科培训,提高全科医师的岗位胜任力,增强全科医师的精神卫生服务能力,逐步有效解决我国的精神健康问题。

基于睡眠脑电信号和深度学习的抑郁症识别研究

目的 基于睡眠脑电信号,探索深度学习Vision Transformer(ViT)结合Transformer网络对抑郁症患者识别的有效性。方法 首先对28例抑郁症患者和37例正常对照的睡眠脑电信号进行预处理,并将信号转为图像格式,保留其频域及空间域特征信息,之后将图像输送到ViT-Transformer编码网络,分别学习抑郁症患者和正常对照的快速眼动(rapid eye movement, REM)睡眠期和非快速眼动(non-rapid eye movement, NREM)睡眠期的脑电信号特征,并对抑郁症进行识别。结果 基于ViT-Transformer网络,从不同脑电频率角度,发现delta、theta和beta波的组合对抑郁症识别具有比较好的结果。其中,REM期delta-theta-beta波组合的脑电信号特征对抑郁症识别的准确率达92.8%,精准率为93.8%,抑郁症患者的召回率为84.7%,F0.5值为0.917±0.074;NREM期delta-theta-beta波组合的脑电信号特征对抑郁症的识别准确率为91.7%,精准率为90.8%,召回率为85.2%,F0.5值为0.914±0.062。此外,通过对整夜睡眠脑电的睡眠分期进行可视化,发现分类错误通常发生在睡眠期转期时。结论 应用深度学习ViT-Transformer网络,本研究发现基于delta-theta-beta波组合的REM期睡眠脑电信号特征对抑郁症识别更有效。

睡眠医学新进展

近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，睡眠异常相关疾病的发生率日益升高，导致人们睡眠质量下降和社会功能的严重损害，引起心血管疾病、代谢性疾病、免疫功能下降和脑功能减退等重大健康问题。因此，重视和发展睡眠医学是保障全民身心健康的重要措施。

开春首要睡得好——会睡觉才能睡好觉

人们要在睡眠上花费人生中约三分之一的时间，却很少认识到健康睡眠的重要性和睡眠疾病的危害性。不少人误认为失眠、夜间腿抽筋、打鼾、梦语、夜惊以及贪睡等疾病信号是正常现象，即使夜夜遭受困扰，也没有意识到这是睡眠障碍，

2018年睡眠障碍相关重要进展

近年来,随着睡眠医学的不断壮大,睡眠障碍领域也受到了外界越来越多的重视,新出炉的疾病分类诊断系统别.在ICD-11将"睡眠-觉醒障碍"单独列为一章,与神经系统疾病及精神行为障碍属于同一级在ICD-10中分类于"精神行为障碍"和"神经系统疾病"中的睡眠-觉醒疾病重组成章,这个巨大的变化彰显了其在诊断中的独立性与重要性。

精神医学回顾与展望

世界卫生组织（WHO）给健康下的定义为：“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”这个定义强调了心理健康与社会适应健康的重要性。具有社会适应能力是目前公认的心理健康首要标；住，是健康概念的精髓，而心理健康又是体格健康的重要前提，三者紧密相连。

健康睡眠

人的一生中，有1／3的时间都是在睡眠中度过的，没有正常的睡眠，就无法维持其他生命活动。虽然我们每天都在睡觉，但是我们对于“睡觉”这件简单而又复杂的事情却知之甚少。比如，究竟什么是睡眠？睡眠的主要功能是什么？为什么有的人“睡不够”，有的人却“睡不着”？这些看似简单的问题，目前却还无法得到完全的解答。

你真的会睡觉吗?

自2001年起,每年的3月21日被定为“世界睡眠日”。今年世界睡眠日的中国主题为“健康睡眠,远离慢病”,中国睡眠研究会特别为今年的睡眠日设计了主题LOGO（如图）,期望提高全民对健康睡眠重要性的认识。我们本期策划栏目也借此机会,邀请专家分享与健康睡眠相关的科普知识,祝愿大家“健康睡眠,远离慢病”。

失眠认知行为治疗在精神障碍中的应用

失眠是一种最常见的睡眠紊乱类型,不仅会增加精神障碍的患病风险,还会影响精神障碍的病程、转归和预后。干预失眠障碍患者的失眠症状有利于缓解亚临床型精神心理症状,从而降低精神障碍的发生风险;对精神障碍患者的失眠症状进行干预有助于减少社会功能的损害,进而改善临床预后与转归。本文围绕慢性失眠障碍一线治疗手段失眠认知行为治疗在改善失眠障碍患者精神心理症状,以及在精神分裂症、情感障碍、焦虑相关障碍、物质使用障碍、自杀预防中的研究进展进行综述。既往研究发现失眠认知行为治疗不仅能通过改善失眠障碍患者的失眠症状来缓解其他精神心理症状,还可通过改善精神障碍患者的失眠症状来缓解焦虑抑郁症状、降低物质使用障碍和自杀相关行为的发生风险、减少治疗成本和社会功能损害,是干预精神障碍患者失眠症状一种安全有效的治疗手段。因此,基于既往研究证据列出了失眠认知行为治疗在精神障碍患者中可能存在的风险和推荐使用流程,并围绕临床获得性和患者依从性两大导致失眠认知行为治疗推广受限因素进行阐述,以期为促进其在精神科的临床应用提供参考依据和理论支持。