抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部基于体素的磁共振扩散峰度成像研究

目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值。方法收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。结果相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P<0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P<0.05),高血压组无MK减低区。相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P<0.05)。右侧海马(r=0.421,P<0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关。结论抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用。

三维动脉自旋标记技术评价抑郁合并高血压患者脑血流灌注

目的:应用三维伪连续动脉自旋标记技术(3D pseudocontinuous arterial spin labeling,3D pc ASL),探讨抑郁合并高血压患者脑血流灌注特点,并分析其与抑郁程度的相关性。方法:16例临床诊断为抑郁的患者为抑郁组(男3例、女13例,年龄42~72岁),16例高血压患者为高血压组(男3例、女13例,年龄41~68岁),16例抑郁合并高血压患者为共病组(男3例、女13例,年龄45~74岁),16例健康者为对照组(男3例、女13例,年龄43~68岁)。使用GE 3.0T磁共振扫描3D pc ASL序列并自动生成脑血流图,使用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM8)软件对脑血流图进行预处理、空间标准化和平滑。使用方差分析比较4组之间脑血流灌注差异,提取脑血流灌注减低区的平均脑血流值与17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)进行相关分析。结果:与对照组比较,共病组可见多个脑区出现脑血流灌注减低,包括双侧额上回、双侧额中回、双侧额下回、右侧顶上回、右侧顶下回、右侧缘上回、左侧尾状核、左侧岛叶,差异有统计学意义。与对照组比较,抑郁组脑血流灌注在双侧额中回出现下降趋势,但差异无统计学意义;高血压组未出现脑血流灌注异常。与抑郁组比较,共病组在双侧额叶和右侧缘上回脑血流灌注减低;与高血压组比较,共病组在左侧额中回脑血流灌注减低。相关分析显示各灌注减低区平均脑血流值与HAMD-17量表评分未见明显相关。结论:尽管抑郁患者、高血压患者未见脑部脑血流灌注减低,但共病患者存在多个脑区脑血流灌注减低,提示高血压可能对脑血流低灌注有协同促进作用。

基于扩散张量成像及扩散峰度成像各向异性评估抑郁症脑部改变

目的探讨基于扩散张量成像（DTI）的各向异性分数（FA）和基于扩散峰度成像（DKI）的峰度各向异性（KFA）评估抑郁症患者脑白质损害,及与抑郁程度的相关性。方法分别比较20例抑郁症患者和20例对照DTI的FA值、DKI的KFA值,比较DTI的FA值与DKI的FA值;分析KFA值与HAMD17评分相关性。结果抑郁组FA值轻度下降,但体素团块较小。抑郁组多个脑区KFA值出现下降,范围较FA值差异脑区大。基于DTI的FA值与基于DKI的FA值两者之间差异无统计学意义。多个脑区平均KFA值与HAMD17评分呈负相关。结论抑郁症患者KFA值下降脑区较FA值下降范围大,提示DKI对于检测抑郁症潜在脑白质损伤更为敏感。

对焦虑的干预刻不容缓

焦虑是对威胁、不确定感和失控状况的一种正常的心理反应。人们对癌症的焦虑反应是常见的，一定程度内是可以理解的，适度的焦虑可促使病人积极寻求帮助和配合治疗。然而，有些病人的焦虑情绪过于严重，或焦虑情绪持续时间过长，则属于过分的焦虑情绪，是病态的，它会妨碍医生对癌症的正常诊治，比如影响了对治疗方案的确定和实施、干扰了医生对病情的判断及预后估计。