与足踝疼痛相关的精神心理因素文献综述

足踝疼痛在人群中较常见,在55岁以上成年人自我报告的常见关节疼痛部位排名中居于第3位。足踝疼痛大多是功能损害,如运动障碍、平衡受损、跌倒风险增加的一项重要风险因素,同时也会引起健康相关的生活质量下降。既往医疗专业人员对于足踝疼痛的治疗主要关注病理生理改变,目前越来越多的证据提示,用生物-心理-社会模型的视角来对患者进行整体的诊疗将对预后更有利。本文总结了近年来与足踝疼痛相关的社会心理因素的研究结果,并对临床上常见的足踝疼痛合并精神心理障碍的识别与干预提出了几点建议,以供临床一线医生、护理人员、康复治疗师参考。

米氮平治疗抑郁障碍的临床使用

米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。一系列上市前及上市后的临床研究结果显示米氮平能有效治疗各种严重程度的抑郁障碍,耐受性良好,对伴有焦虑、激越以及失眠的抑郁障碍患者可能更有优势;长期维持治疗可降低抑郁障碍的复发风险;作为增效药物联合治疗可有效治疗对其他抗抑郁药单药治疗效果不佳的患者,与其他抗抑郁药相比,失眠、焦虑和性功能不良反应的发生风险相对较低。最近新上市了口崩片剂型,为适合该药治疗的患者,提供了另一种服药途径选择。