老年心肌梗死患者溶栓治疗后血小板功能改变的意义

目的探讨血栓素A2(TXA2)水平对静脉溶栓老年患者血小板活性的影响,并从血小板活性改变探讨可能的影响原因。方法50例急性心肌梗死患者中老年未溶栓组16例,只接受常规治疗;老年溶栓组14例;青年溶栓组20例。均于入院即刻口服阿司匹林0.3g,1次/d,共3d;后改为0.1g,1次/d。老年未溶栓组接受常规治疗;其他两组在心肌梗死6h内接受溶栓治疗,并于入院即刻、发病后24h、第7天分别测定TXA2代谢产物TXB2、前列环素代谢产物6-酮-前列腺素F1α血浆水平。结果3组患者发病后24hTXB2水平较各自入院即刻明显升高;入院第7天老年未溶栓组、青年溶栓组TXB2水平均下降至入院即刻水平;而老年溶栓组TXB2水平持续升高,差异有显著性(P<0.01)。结论溶栓早期血小板活性明显升高,老年人心肌梗死溶栓后可持续达1周;因此溶栓后应加强抗血小板治疗,溶栓后老年人这种血小板活性持续增强可能与溶栓后更易造成老年阿司匹林抵抗有关。

新型可降解镁合金血管支架的力学分析

近年来,可降解镁合金血管支架被用于动物实验和临床研究。文献报道镁合金支架具有良好的生物相容性,植入血管后能够被逐渐腐蚀降解,但与不锈钢相比,镁合金材料脆性大,塑性变形能力差。我们根据Biotronik公司的一种镁合金血管支架建立有限元模型,模拟其扩张和弯曲过程。有限元分析结果表明,扩张过程中支架中的最大应变值达到20%,超过了目前市场上提供的镁合金的最大延伸率。因此,为了使支架在扩张过程中不发生断裂,需要定制镁合金成分,并通过细化晶粒来提高材料延展性。在此基础上,才能研制出可用的镁合金血管支架。