不同分娩方式产后6～8周产妇阴道微生态失衡的相关因素分析

目的了解产妇产后6～8周阴道菌群的改变,探讨产褥期阴道微生态的变化及相关影响因素。方法选择2009年1月至2009年11月北京积水潭医院妇产科足月分娩的304例产妇,以不同的分娩方式分为两组,剖宫产组(186例)及阴道分娩组(118例),对其产后6～8周的阴道分泌物进行常规检查、细菌培养、细菌性阴道炎(BV)、pH值及性激素水平的检测,并记录其产褥期血性恶露干净时间、哺乳及活动情况。结果剖宫产组及阴道分娩组血性恶露干净时间分别是(31.95±8.63)d及(31.60±9.15)d,两组比较,差异有统计学意义(P>0.05);两组产妇pH值异常者分别占97.1%(167/172)和94.9%(112/118);pH值异常组BV阳性率(40.05%,140/304)明显高于pH值正常组(2.30%,7/304),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。剖宫产组及阴道分娩组BV发病率分别为48.39%(90/186)和48.31%(57/118),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性产褥期阴道微生态严重失衡,pH值明显异常,不同分娩方式BV发生率无差异。

解整合素金属蛋白酶10在重度子痫前期胎盘中的表达及其意义

目的通过对孕妇胎盘组织中解整合素金属蛋白酶10(a disintegrin and metalloproteinase 10,ADAM10)的检测,探讨ADAM10与子痫前期发病的关系。方法选择2009年9月至2012年3月在北京大学人民医院产科住院分娩的30例重度子痫前期(子痫前期组)和30例正常孕妇(正常妊娠组),采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测两组孕妇胎盘组织中ADAM10mRNA的表达,并采用免疫组化二步法和蛋白质印迹法(Western Blot)检测胎盘组织中ADAM10蛋白的表达。结果 ADAM10表达于胎盘组织的细胞滋养细胞和合体滋养细胞的细胞浆和细胞核中。子痫前期组中ADAM10mRNA及蛋白的表达均明显高于正常妊娠组(P<0.05)。结论重度子痫前期胎盘组织中ADAM10的过度表达可能与子痫前期的发生和发展有关。

胎母输血综合征

胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科并发症,大部分病例原因不明。FMH临床表现为胎动减少、正弦曲线样胎心监护、胎儿水肿等。严重病例胎死宫内。在母体血循环检测到胎儿红细胞可以诊断FMH。早期发现,通过连续宫内输血可使该综合征得到有效治疗。仍需探索更好的检测方法帮助早期诊断。

妊娠中期β-hCG、AFP及uE_3对子痫前期及胎儿生长受限的预测价值

目的探究唐氏筛查血清标志物水平与子痫前期（preeclampsia,PE）及胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）发病的相关性,了解妊娠中期血清绒毛膜促性腺激素β亚单位（freeβ-human chorionic gonadotropin,β-hCG）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）及游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）三种因子单独及联合对PE及FGR发病的预测价值。方法回顾性分析本院2013年4月至2015年10月妊娠1620周PE（PE组）和FGR（FGR组）及正常妊娠（对照组）血清β-hCG、AFP及uE3临床资料,应用工作者曲线（ROC曲线下面积AUC）及约登指数评判各血清指标预测PE及FGR的价值,并确定相应的预测界值。结果 PE组uE3水平明显高于对照组（P〈0.05）;FGR组β-hCG水平明显高于对照组（P〈0.05）。AFP、uE3及β-hCG三者联合预测PE和FGR的AUC值分别为0.621和0.622;而三种因子分别预测PE的AUC值分别是0.456、0.376和0.547;预测FGR的AUC分别为0.610、0.377和0.495。结论妊娠中期β-hCG、AFP及uE3指标均无较好地预测PE和FGR的价值,但是三种因子联合优于单独的预测价值。

子前期并发大量蛋白尿的围生期结局分析

目的探讨大量蛋白尿是否增加子前期母婴严重并发症的发生率。方法对北京大学第四临床医院1990-01-2005-03收治的资料完整的56例子前期患者临床资料进行回顾性分析,按照尿蛋白定量分为24h尿蛋白<5g和24h尿蛋白≥5g组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析。结果两组母婴严重并发症,包括子、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并大量蛋白尿不增加子前期患者母婴严重并发症的发生率。单纯依据大量蛋白尿不应作为判断子前期患者预后或选择结束妊娠的主要指标。