抑郁症治疗前后的生态学执行功能观察

目的 从生态学维度观察抑郁症治疗前后执行功能的变化,并分析生态学执行功能和抑郁症状以及抗抑郁治疗疗效的关系.方法 采用自身对照研究设计,对象为北京大学精神卫生研究所2008年1月至2009年9月住院的符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10次修订本（ICD-10）中抑郁发作（F32）或复发性抑郁障碍（F33）诊断标准的33例患者,于治疗前及治疗6周末使用执行功能行为评定量表成人版（BRIEF-A）评估患者的生态学执行功能,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状严重程度.使用SPSS 17.0统计软件进行比较分析.结果 （1）治疗后BRIEF-A总分[（127 ±27）分比（113±28）分]及转换[（11.7±2.7）分比（10.3±2.6）分]、感情控制[（18.8±4.6）分比（15.8±4.4）分]、自我监控[（9.6±3.0）分比（8.8±2.7）分]等行为管理指数因子分和启动[（15.6±3.7）分比（13.2±3.6）分]、工作记忆[（14.9±3.4）分比（13.3±3.9）分]、计划[（18.3±4.4）分比（16.6±4.4）分]、组织[（12.4±3.8）分比（11.4±3.1）分]等元认知指数因子分较基线时显著降低（t=2.061-4.229,P＜0.05）;（2）治疗前HAMD量表总分与BRIEF-A总分和所属各因子分之间未发现差异有统计学意义的相关（r=-0.145-0.220,P＞0.05）;（3）治疗前后HAMD减分和BRIEF-A量表行为管理指数所属的抑制因子减分、元认知指数所属的启动因子减分和计划因子减分呈中度相关（r =0.450、0.432、0.403,P＜0.05）;（4）以HAMD减分为因变量,以治疗前BRIEF-A量表各因子评分作为自变量进行多元线性回归分析,进入方程的影响因素中工作记忆因子和组织因子和HAMD减分负相关,差异有统计学意义（t=-2.295、-2.488,P＜0.05）.结论 抗抑郁症治疗可以显著改善抑郁症患者的生态学执行功能,其恢复程度与抑郁症状的改善呈部分相关.治疗前工作记忆和组织等执行功能水平可能对疗效有预测作用.