北京市社区医务人员精神卫生知识知晓度调查

目的:调查北京市社区医务人员精神卫生知识知晓度(Mental health literacy,MHL),为提高基层医务人员MHL提供依据。方法:选取北京市社区卫生服务中心非精神卫生防治医务人员(简称非精防)197名,工作年限(14.1±10.2)年。社区精神卫生防治医务人员(简称精防)131名,从事精防工作年限(6.5±6.4)年。采用卫生部办公厅印发的精神卫生知识问卷和自编案例调查表进行调查。结果:两组精神卫生知识平均知晓率都>80%(87.6%,91.6%),第2(75.6%,88.6%)、6(74.1%,62.6%)、19(36.5%,65.6%)、20(74.1%,86.2%)条目有正确率<80%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在案例调查表中,非精防医务人员疾病识别处理能力平均正确率低于精防医务人员,差异有统计学意义(64.6%vs.75.9%,P<0.001),两组均是抑郁症正确率最低,总体之间有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析提示工作年限与识别处理能力是负关联(OR=0.97,P<0.05),女性识别处理能力更强(OR=2.02,P<0.05),精防医务人员识别处理能力更强(OR=7.79,P<0.001)。结论:本研究提示,社区医务人员对于精神卫生知识知晓率已经达到国家规定的标准,但是部分知识点需要加强。社区医务人员对于常见精神疾病的识别处理能力需提高。

精神卫生立法的国际视野和中国现实——来自中国医师协会精神科医师分会的观点

《中华人民共和国精神卫生法(草案)》征求意见稿在全社会引起广泛关注的同时,也被赋予了过多的超出立法宗旨的意义。我国在立法中的一些争议问题在欧美国家的精神卫生立法进程中也曾出现过。本文从国内外精神卫生服务及其立法特点、中国的现实状况等角度出发,对当前的几个焦点问题如立法宗旨、非自愿住院、监护人权利等进行评价并提出观点和建议。

汶川地震后医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力：来自四川部分地区基层医务人员的问卷调查与深入访谈

目的：了解四川地震后部分极重及重灾区的精神病院及乡镇卫生院、村卫生室提供灾后精神卫生和心理社会支持（mental health and psychosocial support, MHPSS ）的能力。方法：参照联合国机构间常委会对MHPSS的定义和分级，自编问卷，包括卫生机构基本信息及目前提供服务的情况，近2年接受MHPSS培训及教材和参考书的情况，提供MHPSS的意愿及可行性。调查来自县级精神病院1所、乡镇级精神病院1所、乡镇卫生院5所和村卫生室5所的医生共30名，从业年限1～42年（中位数12年）。并对其中10人进行深入访谈，了解个人从业经历、地震对医疗机构的影响、学习和提供MHPSS的经历和感受等。结果：县级和乡镇级精神科医师在辖区内的人口比例分别为0．68／10万人和0．83／10万人。震前无相关培训；震后11人接受过1～7天（中位数2天）的非分级培训，且教材和参考书严重不足。仅有19人表示有时间提供MHPSS服务，可能的时间为（6．9±2．5）h／周。县级和乡镇级精神病院需管理地震前的已住院患者及震后新发病例。县精神病院开展了某些形式的心理健康宣传教育。只有2所乡镇卫生院提供灾后约20人／月的门诊心理咨询。精神科医师震前没有受过心理危机干预培训，没有治疗诊治创伤后应激障碍的经验。基层非精神科医生觉得自己的能力有限，无法给受灾群众提供到位的服务。乡镇卫生院仅有地西泮这一种基本精神科药品。地震对医疗机构的建筑有不同程度的破坏，乡镇级精神病院病房全部倒塌。结论：四川地震后县级及以下医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力极为有限。建议今后对相关人员开展实用的、有针对性的分级培训；采取措施改变基层卫生机构缺乏基本精神科药品的现状；在新建或改造精神病院时。加强硬件的抗灾强度。

“亦余心之所善兮,虽九死其犹未悔”:写在《精神卫生法》即将实施之际

《精神卫生法》自1985年提上立法议题，直至2012年10月获全国人大常委会通过，历时27年，其问的辗转曲折，想必多个经手人都会有不同的感悟。即使非亲历者，单单把产出的十六七个版本拿过来细细比较，也会是一件既学术又有趣的事情。

大学新生人格和精神状况队列研究

目的:探讨人格偏离对大学新生精神现状的影响。方法:应用队列研究方法,以人格偏离、干预为暴露因素,采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表,调查2516名大学新生的精神现状,分析人格偏离与大学新生精神症状发生的关联强度。结果:高中全部类型的人格偏离对于大一新生精神症状阳性的相对危险度为1.980~10.167,人格偏离的干预措施对大学生发生精神症状有保护作用。结论:人格偏离是大学新生出现精神症状的危险因素,人格偏离的早期干预可以降低大学新生精神症状发生的危险度。

北京某综合大学一年级学生自杀意念影响因素分析

目的:调查大学生自杀意念的风险因素。探讨干预策略。方法:采用整群抽样法,对北京某综合大学9个院系的所有一年级学生进行现况调查,使用Beck抑郁问卷、Beck焦虑问卷、Beck无望问卷、青年健康危害行为问卷(YRBS)、人格障碍诊断问卷-4(PDQ-4)和自编的一般情况问卷调查大学生自杀意念及相关心理行为问题。采用多因素logistic回归分析对一学年内自杀意念和一周内自杀意念的影响因素进行分析。结果:共2055人填写了问卷,一学年内自杀意念的报告率8.1%,危险因素按OR值大小排列依次为有物质滥用(OR=4.37,95%CI:2.27-8.41)、一学年内有过明显抑郁情绪(OR=3.21,95%CI:2.20-4.68)、一学年内使用过远程求助(OR=1.78,95%CI:1.13-2.81)、一周内存在明显抑郁情绪(OR=2.14,95%CI:1.36-3.37)、分裂样人格因子分(OR=1.21,95%CI:1.07-1.37)、边缘人格因子分(OR=1.23,95%CI:1.09-1.38);一周内自杀意念的报告率5.5%,危险因素按OR值大小排列依次为一周内存在明显抑郁情绪(OR=4.62,95%CI:2.86-7.46)、阳性精神障碍家族史(OR=2.96,95% CI:1.34-6.56)、一学年内有过明显的抑郁情绪(OR=2.35,95%CI:1.49-3.69)、女性(OR=1.65,95%CI:1.09-2.52)、边缘人格因子分(OR=1.50,95%CI:1.30-1.72)、分裂型人格因子分(OR= 1.17,95%CI:1.03-1.34)。文科专业显示为一学年内自杀意念的保护因素(OR=0.63,95%CI:0.41- 0.95)。大一学生一学年内寻求精神卫生服务的比例占12.5%,9.8%使用远程求助方式。在使用当面求助方式上女性多于男性(4.8%/2.9%.x^2=4.42,P=0.035);报告有自杀意念者一学年内总体求助、当面求助、远程求助比例均高于无自杀意念者(22.5%/11.3%、7.4%/3.2%、18.2%/8.9%,x^2=23.0、10.3、19.7,P<0.01)。结论:大学生自杀风险的筛查指标除自杀意念外还应考虑纳入抑郁、物质滥用、人格特点、阳性精神障碍家族史。大学生精神卫生服务宜从鼓励求助行为、主动提供延伸式服务、大力发展网络精神卫生服务三方面入手,提高服务质量。

精神分裂症幻听的静息态脑网络研究

目的:使用独立成分分析法(ICA)研究精神分裂症幻听相关的脑网络特征性表现。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第四修订版(DSM-IV-TR)精神分裂症的诊断标准患者,30例伴频繁幻听(AVH),24例不伴幻听(non-AVH),以及年龄、性别匹配的60例正常对照(HC)纳入统计分析。采用Hoffman幻听量表评估幻听的严重程度。采集所有受试者静息态的脑功能磁共振成像数据,利用ICA方法提取听觉网络、语言网络、突显网络、右额顶网络及默认网络,采用协方差分析比较三组受试者脑区活动在上述各网络内部的差异及网络间连接强度的差异,进一步评估AVH与non-AVH组间差异与幻听严重程度的关系。结果:与non-AVH组相比,AVH组听觉网络中的左侧颞上回和左侧中央后回的活动增强(P<0.05,FDR校正),左侧颞上回脑区活动强度与幻听严重程度呈正相关(r=0.43,P<0.05);AVH组突显网络中的右侧前扣带回的活动减弱(P<0.05,FDR校正),且与幻听严重程度呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。网络间连接强度分析显示,与non-AVH组相比,AVH组语言网络-听觉网络连接强度减弱[(-0.29±0.21)vs.(-0.16±0.17),P<0.05,未校正],突显网络-语言网络连接强度减弱[(-0.09±0.22)vs.(-0.06±0.18),P<0.05,未校正],突显网络-听觉网络连接强度增强[(0.30±0.18)vs.(0.15±0.24),P<0.05,未校正]。结论:本研究显示伴频繁幻听的精神分裂症患者听觉网络、语言网络及突显网络存在异常,提示精神分裂症患者幻听的产生可能和语言的产生、语音的感知及自我识别有关。

伴发迟发性运动障碍精神分裂症患者大脑皮质形态学磁共振成像研究

目的:分析伴发迟发性运动障碍(TD)精神分裂症患者大脑皮质形态学特征及其与异常不自主运动严重程度间的关联,探讨TD发生可能的病理机制。方法:研究纳入伴发TD精神分裂症患者(TD组)32例、不伴发TD精神分裂症患者(非TD组)31例及健康对照(对照组)21例,TD和非TD组合并为精神分裂症组。分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、异常不自主运动量表(AIMS)评估患者的精神病理和异常不自主运动症状;用磁共振成像技术采集头颅磁共振成像数据,应用Freesurfer软件计算大脑皮质体积、厚度、表面积及皮质下结构体积,比较3组间皮质形态学差异。结果:精神分裂症组右伏隔核、双海马、左额上回、左中央前上沟皮质体积以及左中央前上沟表面积比对照组小;TD组较非TD组右伏隔核体积小,左中央前上沟皮质体积、表面积大(均P<0.05);以氯丙嗪当量和PANSS阴性症状分为协变量进行协方差分析,TD组左中央前上沟皮质体积、表面积仍较非TD组大[(2.03±0.07)×10~3mm^3 vs.(1.68±0.07)×10~3 mm^3,(1.01±0.03)×10~3 mm^2 vs.(0.84±0.03)×10~3 mm^2;均P<0.05]。相关分析结果显示,精神分裂症组右额下回皮质厚度与PANSS阳性症状分、一般病理分负相关,与PANSS总分正相关;左枕颞侧沟皮质体积与PANSS一般病理分、PANSS总分负相关;右额下回皮质体积与PANSS阳性症状分正相关;右顶内沟顶横沟皮质体积与PANSS阳性症状分正相关。TD组AIMS总分与左中央前上沟皮质体积正相关(r=0.46,P<0.01)。结论:TD患者左中央前上沟皮质体积、表面积增加,且与TD症状严重程度有关;左中央前上沟在TD的发病机制中可能起运动补偿作用。

北京市高中生人格障碍流行病学研究方法学概述

目的:本研究旨在通过流行病学现况调查的方法描述北京市高中学生人格偏离和人格障碍的流行强度;通过病例对照研究广泛筛选发生人格障碍在青春期的生物遗传学和社会心理学可疑危险因素,建立人格障碍的遗传和环境病因假设,并通过队列研究进行检验,同时观察和描述青少年人格偏离的自然史;通过社区干预试验,建立社区青少年人格障碍的心理健康教育的干预模式,并进行效果评价。方法:本研究应用系列的流行病学研究方法——现况调查、病例对照研究、队列研究、社区干预试验的方法,按照ICD-10和DSM-IV的标准,采用人格诊断问卷第四版(PDQ-4)、国际人格障碍检查表(IPDE)、父母养育方式问卷(EMBU)和一般情况问卷,调查北京市10003名高中学生及其父母,并随访三年,进行精神卫生健康教育。采用现代流行病学单因素和多因素的分析方法分析资料。

北京市高中生人格障碍队列研究

目的:通过队列研究验证人格障碍的环境病因假设,评估家庭环境危险因素与人格障碍的关联强度。方法:应用队列研究的方法,根据ICD-10和DSM-IV的诊断标准,采用人格诊断问卷第四版(PDQ-4)、国际人格障碍检查表(IPDE)、父母养育方式问卷(EMBU)和一般情况问卷,对北京市约9200名高中学生及其父母进行追踪,随访三年。采用现代流行病学单因素和多因素的分析方法分析资料。结果:高一时非人格偏离者三年后人格偏离的新发率为4.0%,高一时非人格偏离者三年后人格障碍的发病率为1.1%。单因素分析人格偏离新发率差异有显著性的暴露因素有男性、父母的否认拒绝型和过度保护型养育方式,相对危险度分别为0.64、2.60和2.31。单因素分析人格障碍发病率差异有显著性的暴露因素有父母的否认拒绝型和过度保护型养育方式,相对危险度分别为2.45和2.80。结论:青少年人格障碍的发生与家庭环境危险因素密切相关。

北京市高中生人格障碍社区干预研究

目的:通过社区干预试验,建立社区青少年人格障碍的心理健康教育的干预模式并进行效果评价,为人格障碍的早期干预提供科学依据。方法:高一时采取整群随机分组的方法在北京25所中学中选择13所中学的高中生作为干预组,12所中学的高中生作为非干预组,开展为期三年的社区干预试验研究;按照ICD-10和DSM-IV的标准,采用人格诊断问卷第四版(PDQ-4)及国际人格障碍检查表(IPDE)进行人格障碍的筛查和诊断,采用父母养育方式问卷(EMBU)和一般情况问卷进行人格障碍影响因素的调查;采用单因素及多因素分析方法进行资料分析。结果:干预组与非干预组高一时PDQ-4量表总分、各组量表分和人格偏离现患率差异均无统计学意义,高三时干预组量表分明显低于非干预组,但人格偏离现患率差异无统计学意义。高三PDQ-4量表分和人格偏离现患率较高一明显下降。Logistic回归分析总体人格障碍的危险因素有父母关系不良、父母的否认拒绝型和过度保护型养育方式;各组人格障碍分析的结果类似。干预组人格偏离新发率为3.4%,非干预组新发率4.0%,差异无统计学意义。干预组人格障碍发病率为0.8%,非干预组新发率1.1%,差异无统计学意义。高一阴性至高三维持阴性组中干预组三年前后PDQ-4量表总分下降的差值明显大于非干预组三年前后差值。干预前后横断面比较总体人格偏离现患率高一时干预组与非干预组差异无统计学意义;高三时人格偏离现患率差异仍然无统计学意义;比较干预组和非干预组率的总体人格偏离现患率三年后均明显下降。在各组人格偏离现患率中干预组C组和偏执型、自恋型、边缘型人格偏离的新发率低于非干预组,干预效果较好。结论:社区人群预防人格障碍发生的青春期心理健康教育的干预模式对青少年是行之有效的,可以促进高中学生群体精神卫生水平的提高。

暂态与心理卫生

1什么是暂态 精神科医生都有两个基本概念：常态和病态。它们还有一些不同的名称,例如,前者也叫精神健康,后者也叫精神障碍。然而,还有第三种心理状态,姑名之为暂态,却不大为人们所重视。不论古今中外,都有不少人企图达到这种状态而未能,甚至因而诱发病态。因此,在心理卫生论域里,暂态值得讨论和研究。

精神科护士职业价值观与工作绩效的相关性研究

[目的]了解精神科护士职业价值观和工作绩效的现状,分析两者的相关性。[方法]采用整群抽样的方法,选取深圳市某精神专科医院的223名护士,应用护士职业价值观量表和医院护士工作绩效评估量表对精神科护士进行调查。[结果]护士职业价值观量表总均分为3.74分±0.60分;医院护士工作绩效评估量表总均分为4.30分±0.31分;护士职业价值观量表总分与医院护士工作绩效评估量表总分呈正相关(r=0.339,P<0.001)。[结论]积极健康的职业价值观有助于提高精神科护士的工作绩效。精神科护理管理者应有针对性地培养和发展护士职业价值观。

个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表(Personal and Social Performancescale,PSP)中文版(PSP-CHN)在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:收集165例符合DSM-IV-TR精神分裂症诊断标准的门诊或住院精神分裂症患者,10例患者用于研究者一致性培训,155例进行大体社会功能量表(Global Assess-ment of Functioning Scale,GAF))、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative SyndromeScale,PANSS)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度)。66例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对患者进行第2次检查,评价PSP-CHN的重测信度。27例PANSS总分≥60分的患者,接受系统药物治疗8周,评估8周后PANSS及PSP-CHN评分改变,以及二者的相关性。结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cron-bachα系数为0.84,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.56(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.95。PSP-CHN总分与GAF有较好的相关性(ICC=0.95),与PANSS总分及分量表分负相关(r=-0.79,-0.57,-0.63和-0.71,P<0.01)。治疗8周后,治疗有效患者(定义为PANSS与基线比较的减分率≥50%)PSP评分增加(平均增加21.2)明显高于部分有效的患者(定义为PANSS与基线比较的减分率<50%,PSP增加10.2分)。结论:个体和社会功能量表中文版是评估精神分裂症急性期和稳定期患者个人和社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具,适用于临床实践或研究中使用。

精神分裂症患者服药依从性的评价方法(综述)

服药依从性是影响精神分裂症患者治疗效果的重要因素之一。本文通过对国内外现有资料进行检索复习,总结了精神分裂症患者服药依从性的主要评价方法,可分为主观评价方法和客观评价方法两大类。主观评价方法从态度(药物态度量表、服药影响因素评定量表、药物依从性评定量表)和行为(Morisky量表、日常服药量表、简明依从性评定量表)两方面进行评价,客观评价方法包括服药记录、药片计数、处方药记录、电子监测、生物检测等,尽管对服药依从性实质是"患者的服药行为与医嘱的一致性"已有广泛认同,可操作性的评价方法也不断发展,但这些方法都有其局限性,根据实际情况同时采用主观与客观评价方法进行调查可以提高结果的准确性。发展效度、信度令人满意而又简单易操作的评价方法作为"金标准"是今后方法学发展上的突破点。

利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者P50的影响

目的:探讨口服利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者听感觉门控P50的影响。方法:共纳入急性未服药精神分裂症患者64例(首发36例,复发28例),采用可变剂量利培酮治疗,分别于治疗前(基线期)及治疗8周后,采用听觉条件(S1)-测试(S2)刺激范式进行P50检测,同时使用阳性和阴性症状量表(the Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定患者精神病理症状;选取与患者性别、年龄、受教育年限匹配的健康人90例,测查P50作为正常对照。结果:①首发患者病程明显短于复发患者,但两者P50各指标无统计学差异。②与对照组相比,患者组(首发与复发合为患者组)基线期P50抑制率比值(S2/S1)升高[(36.0±32.0)% vs.(55.5±48.4)%](非正态分布)、S1波幅降低[(3.4±1.6)mV vs.(2.7±1.6)mV]、S1与S2波幅差(S1-S2)减小[(2.2±1.6)ms vs.(1.3±1.3)ms],(P<0.05),其余P50指标差异无统计学意义;③患者组治疗前后的P50各指标无统计学差异(P>0.05);④在基线期患者组P50抑制率(S2/S1)与PANSS阴性量表分呈正相关(r=0.43,P=0.001);治疗8周后此相关性消失。结论:精神分裂症患者听感觉门控缺陷可能是精神分裂症稳定的内表型,与病程具有相对的独立性,利培酮难以改善这种缺陷。

5种抑郁症状评定工具评估精神分裂症患者抑郁症状的比较

目的：比较5种临床常用的抑郁症状评定工具,以发现评估精神分裂症患者抑郁症状的最佳选择。方法：在国内4家精神卫生机构入组101例精神分裂症住院患者,入组和抑郁症状评估由两位精神科医生分别独立完成。使用卡尔加里精神分裂症抑郁量表中文版（CDSS-C）、汉密顿抑郁量表17项（HAMD-17）、蒙哥马利抑郁量表（MARDS）、阳性和阴性症状量表抑郁分量表（PANSS-D）及抑郁条目（PANSS-G6）评估抑郁症状,使用Barnes静坐不能量表（BAS）和锥体外系不良反应量表（SAS）评估治疗过程中出现的锥体外系不良反应。比较各工具对精神分裂症患者抑郁症状的评定及诊断效度差异。结果：各抑郁症状评定工具相互之间相关性较高（r=0.62~0.84,均P〈0.05）;HAMD-17、MARDS、PANSSD、PANSS-G6的ROC曲线下面积均小于CDSS-C的ROC曲线下面积（0.881、0.828、0.897、0.932vs.0.954,均P〈0.05）;CDSS-C得分与PANSS阴性症状、BAS、SAS得分的相关均无统计学意义（均r=0.08~0.18,均P〉0.05）。结论：卡尔加里精神分裂症抑郁量表中文版评定精神分裂症患者抑郁症状的效果最佳。

高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的随机双盲对照试验

目的:探讨双背侧前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效和安全性,并观察不良反应。方法:本研究为双盲随机对照临床试验。研究对象来源于2002年11月1日至2003年12月31日期间就诊于北京大学第六医院和北京安定医院的门诊和住院患者,符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-IV)中精神分裂症诊断标准。23例以难治性阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为rTMS治疗组(n=12)和对照组(n=11),分别给予10次20Hz rTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估临床症状,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)及其他检查评估不良反应。结果:23例患者均完成治疗。治疗组有效率高于对照组(34%vs.17%,P<0.05)。未观察到明显不良反应。结论:抗精神病药合并20Hz双背侧前额叶重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状有效、安全。

综合医院老年和成年住院患者精神科会诊的特点比较

目的:探讨综合医院老年住院患者精神科会诊的特点。方法:对一年内本院记录在案的所有精神科会诊的292例老年患者(年龄≥65岁)的人口学资料、会诊科室和原因、主要躯体疾病、精神障碍的诊断、会诊原因和精神科诊断之间的一致性进行分析,并与232例成年患者(18-64岁)进行比较。结果:老年患者会诊的性别比例相当(男性50%,女性50%),会诊时精神障碍的病程≤1周占30.2%,并多于成年组(21.7%,P<0.05);老年患者会诊的主要科室依次为内科、外科、急诊科和重症监护病房;会诊的主要原因为精神病发作(36.1%)、行为紊乱(14.4%)、抑郁障碍(14.4%)和焦虑障碍(10.3%);多系统疾病(27.0%)和循环系统疾病(17.1%)是导致入院的主要躯体疾病。谵妄(24.5%)、抑郁障碍(21.6%)和焦虑障碍(11.5%)是老年患者主要的精神障碍诊断。老年患者谵妄、痴呆的比例高于成年组(老年组分别为24.5%和14.9%,成年组分别为11.1%和1.8%,P<0.01),而精神分裂症和其他精神病性障碍、物质相关的障碍的比例低于成年组(老年组分别为6.5%和2.2%,成年组分别为15.1%和6.7%,P<0.05)。结论:谵妄、抑郁障碍和焦虑障碍是综合医院老年住院患者主要的精神障碍,提示有必要加强联络会诊培训中对这些障碍的正确识别和处理。

社会适应功能评估量表在精神疾病患者中的信效度

目的：评价社会适应功能评估量表（Social-Adaptive Functioning Evaluation,SAFE）在中国精神疾病患者中的适用性。 方法：采用方便取样，选择按DSM-IV诊断为精神分裂症、情感障碍及其他精神障碍的患者共200名（病例组，年龄18～70岁）及正常对照30名（正常组，年龄19～56岁）。请3名精神科专业人员使用SAFE中文版进行评估，并对其中30名患者同时评定世界卫生组织残疾评定量表II（WHO Disability Assessment Schedule， WHO-DAS-II）和自我意识量表中的社交焦虑分量表（Social Anxiety Subscale of the Self-Consciousness Scale，SAS）。 结果：SAFE中文版的重测信度为0.96~0.99，评定者一致性0.77，内部一致性0.77~0.95；SAFE中文版与WHO-DAS-II和SAS的相关分析显示，SAFE中文版具有较好聚合和区分效度；探索性因素分析将SAFE中文版聚合为4因子模型，验证性因素分析显示该模型结构合理。病例组SAFE中文版各因子评分（除基本生活技能外）均高于正常组（P〈0.005）。 结论：社会适应功能评估量表在我国使用信效度良好，可以用来评估18岁以上精神疾病患者的社会适应功能。