脑电引导重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的随机双盲对照实验

目的:观察和评价脑电图引导的经颅磁刺激治疗对精神分裂症阳性症状和阴性症状的临床疗效以及刺激不同位点对疗效的影响。方法:于2004-12/2005-12选择两所三级甲等精神专科医院就诊的67例精神分裂症患者。采用严格区组随机化方法按照处理方式与刺激位点不同共分为4组。其中按照治疗方式分为治疗组和对照组(2∶1配比),按照刺激位点眼双侧背外侧前额叶和双侧顶叶演不同又将治疗组和对照组各分两组,分别为额叶治疗组、顶叶治疗组熏额叶对照组和顶叶对照组。对照组采用安慰剂对照、双盲设计。刺激频率依据每位患者脑电图的主频值而定,强度为每位患者运动阈值的80%,经颅磁刺激或模拟经颅磁刺激都将磁极安放在双侧背外侧前额叶或双侧顶叶皮质,每次治疗20min(20小节,每小节1min,连续刺激4s,间歇56s),治疗5次/周,连续治疗2周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表和临床总体印象量表评定。治疗2周后的阳性/阴性症状量表评分减分率=眼ln穴治疗前阳性/阴性症状评分雪-ln穴治疗2周后阳性/阴性症状评分雪演/眼ln穴治疗前阳性/阴性症状评分雪-ln穴7雪演。临床总体印象量表评分总体进步分7级:0=未评;1=进步非常明显;2=进步明显;3=稍有进步;4=无变化;5=稍有恶化;6=明显恶化;7=恶化非常明显。结果:在67例患者中,完成2周治疗的患者63例,脱落4例(5%)。其中,额叶治疗组有3例,顶叶治疗组有1例。①治疗组治疗后的阳性症状改善程度显著好于对照组,两组的阴性症状改善程度差异和阳性与阴性症状量表总分变化差异均无显著性意义。②治疗组治疗2周后临床总体印象量表评分与对照组接近,差异无显著性眼(3.3±0.9),(3.6±0.7)分,t=-1.344,P=0.184演。③刺激双侧背外侧前额叶或双侧顶叶皮质对重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的疗效无差异。④除1例患者因出现精神兴奋性增强而退出治疗外,未观察到其他严重的不良反应。结论:重复经颅磁刺激治疗能改善精神分裂症患者的阳性症状,可作为精神分裂症的一种有效治疗手段,其优点是无创、安全、副反应少。

“食管癌早诊早治方案”的经济学评价

背景与目的:在中国,食管癌是死亡率位于前四位的恶性肿瘤之一,其5年生存率不足10%。食管癌的早期发现与治疗对提高患者生存率至关重要。本研究以近期在食管癌高发区河南省林州市开展的“食管癌早诊早治”的研究为背景,从成本效益角度对该食管癌筛查和早诊早治方案进行初步评价,以研究该方案带来的经济效益与社会效益。方法:采用分层抽样法对食管癌高发区河南省林州市3家医院136名食管癌住院或门诊患者进行问卷调查,同时对53名食管癌患者进行入户调查,以估算自然发生的食管癌“传统疗法”花费。以参加在该地开展的内镜筛查和早诊早治研究中的936人为背景,估算“食管癌早诊早治方案”的花费,对该方案进行成本效益分析和食管癌患者疾病经济负担研究。结果:食管癌“传统疗法”花费为人均7183元。参加内镜筛查的936人中,“食管癌早诊早治方案”的成本是148246元,效益是589006元,效益成本差为440760元,效益成本比率为4∶1,患者治疗疾病的花费与家庭年总收入的比由1.300降为0.125。结论:“食管癌早诊早治方案”的成本低,效益好,且能降低食管癌患者的疾病经济负担。

SARS流行期间北京三所高校学生心理状况影响因素分析

目的 了解严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间北京高校学生心理状况并探索其影响因素。方法 采用精神症状自评量表(SCL-90)和一般情况调查表,按分层整群抽样方法,对北京市3所重点院校6800名学生进行自评问卷调查。结果 回收有效问卷6280份。SARS流行期间学校提供了良好的社会支持系统。SCL-90阳性症状检出率为7.3％。文科学生(OR=2.00)、对防治SARS措施不了解(OR=1.91)、认为控制SARS措施无效(OR=2.25)、对战胜SARS没有信心(OR=3.57)是SCL-90阳性症状检出的危险因素,女性(OR=0.77)、研究生学历(OR=0.38)、封闭式管理对学习和个人生活无影响(OR=0.54)是SCL-90阳性症状检出的保护因素。结论 SARS流行期间,大学生心理状况受到SARS的知识和态度的影响,完善的社会支持系统有利于学生保持良好的心理健康状况。

北京某家具生产厂工人焦虑状况与生存质量的调查

目的调查北京市某家具生产厂工人焦虑状况与生存质量。方法采用整群抽样方法对17家家具厂所有接触苯系物和粉尘（木粉尘）的生产工人85人为调查对象，采用状态一特质焦虑问卷和生存质量评定量表评定调查对象的焦虑状况及生活质量。结果生产工人工作场所中苯系物测定合格率为100％，木粉尘（总尘）合格率为83．3％。男性工人状态焦虑和特质焦虑得分均高于常模，差异有统计学意义（P〈0．01）；女性工人状态焦虑和特质焦虑与常模的差异无统计学意义（P〉0．05）。男性工人在生理领域（13．96±2．07）、社会关系领域（13．92±2．51）、总的健康状况和总生存质量（12．37±2．75）的得分低于常模，差异有统计学意义（P〈0．01）；女性工人的社会关系领域得分（13．65±2．01）与常模相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。男性与女性工人的环境领域、总的健康状况和总生存质量得分的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家具生产男性工人的焦虑较明显，在个人健康、社会交往及总的生存质量方面的认可度均低于女性工人及一般人群。

工作环境次声特征及其对工作人员的影响

目的了解工作环境次声特征及其对工作人员的影响。方法分别在某3个电厂及解放军某部进行可听声及次声的测定，比较次声暴露作业人员和对照组人员症状自评量表（SCL-90）、主观感觉、生理指标的变化。结果3个电厂次声在不同地点测定结果不同，强度在40-98dB之间，吹灰器停止状态下环境次声仍有40～80dB；不同设备产生次声强度不同，发电机产生次声强度高，为62～114dB；某部作业进行期间产生16Hz、声压级为110-120dB的次声，可听声低于70dB。暴露组SCL．90评分在躯体化、抑郁、敌对、恐怖、精神病性等项目得分均高于对照组及国内常模，差异有统计学意义（P〈0．05）；某部人员作业后出现较明显的自主神经功能紊乱的主观感觉；暴露组视觉疲劳及神经行为功能的指标与对照组之间无明显差异；电厂作业人员未见听力下降。结论工作环境中次声强度一般不超过120dB，某些特殊生产部门存在持续的110～120dB的次声。接触不超过100dB次声的作业人员未发现明显的健康损害，而长期暴露于110～120dB次声环境的作业人员会出现明显的自主神经紊乱等主观症状，心理健康状况不如对照组及我国普通人群。

湖北某矿床开采区居民健康状况及心理状态调查

目的了解具有一般环境生态结局的湖北某矿床开采区居民健康状况及心理状况。方法采用健康调查问卷、症状自评量表（SCL-90）、状态一特质焦虑问卷（STAI—FormY）和自行设计的一般状况调查表，选择矿区某村居住10年以上的居民93人为观察组，以居住于同区域、经济状况及生活习惯基本相同、不受矿区生态环境影响的居民101人为对照组，进行流行病学调查，同时收集部分对象尿样和发样，测定其铅、镉、砷、铜、锌含量以及尿总蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、8．氨基酮戊酸（δ-ALA）水平。结果观察组铅、镉、砷接触症状发生率明显高于对照组。观察组尿镉、发镉、发砷、发铅水平均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组及对照组尿生化指标检查未见明显异常。观察组SCL-90阳性症状调整检出率为8．60％，对照组为0．99％，SCL-90评分中观察组在总分及多项因子得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），表明前者心理卫生状况不及后者；观察组的状态焦虑（S-AI）总体分及分性别S-A1分值高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），表明调查当时观察组焦虑情绪更为明显。观察组的特质焦虑（T-AI）总体分、观察组女性T-AI分值均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），表明就人格特质的焦虑倾向来说，观察组尤其是观察组的女性更为明显。结论矿床开采区居民的心理卫生状况不及非矿区居民，前者焦虑程度比后者高。

次声对小鼠肾上腺皮质束状带多边形细胞3-β羟甾脱氢酶和酸性磷酸酶的影响

目的研究次声对小鼠肾上腺皮质束状带多边形细胞酸性磷酸酶（acid phosphatase，ACP）、3-β羟甾脱氢酶（3-β hydroxysteroid dehydrogenase，3-βHSDH）的生物学效应。方法观察小鼠在频率8、16Hz，不同声压级80、90、100、110、120、130dB次声第1、7、14天暴露和停止暴露的14天后对肾上腺皮质束状带多边形细胞ACP、3-βHSDH的影响。结果单次1h暴露，8Hz组随声压级的升高。3-βHSDH活力增强，至130dB时，出现酶活力异常降低，同时提示100dB时出现多边形细胞损伤；16Hz组，80dB时小鼠3-βHSDH活力与对照组的差异无统计学意义（P〉0．05），但已提示存在细胞损伤，100dB时开始出现3-βHSDH活力增强，细胞损伤持续存在。持续次声暴露，8Hz中、低声压级随暴露时间延长。3-βHSDH活力先增强后降低，高声压级时酶活力持续为低水平，中、高声压级均提示出现细胞损伤；16Hz低声压级暴露表现同8Hz低声压级，中、高声压级3-βHSDH活力持续降低，同时提示存在细胞损伤。8Hz、90dB及130dB次声连续暴露14d后停止暴露，经14d间隔，多边形细胞表现为从有局部损伤迹象到有一定程度恢复，但原来暴露声压级越高，恢复程度越差。结论次声对小鼠肾上腺皮质束状带多边形细胞的生物学效应在一定作用强度范围内，可较明显地反映其频率作用特性；高强度、大剂量次声作用时，其特性常被严重的损伤效应所掩盖。脱离次声一段时间后，肾上腺皮质束状带的细胞有一定程度恢复，但原来暴露的声压级越高，恢复的程度越差。