对广东患者抑郁体验的定性研究——医学人类学对精神病学视角的丰富

目的目前,对中国人抑郁体验的现象学理解很大程度上依赖于西方教科书和国际诊断系统中的描述。而临床经验告诉我们,不同地区、不同文化对情绪痛苦的表达有着各自的特点;但中国在这方面还缺乏研究。为此,我们采用民俗学方法对广州地区就诊人群的抑郁体验进行了研究。方法在广州市精神卫生中心门诊,采用定额取样招募40例有抑郁情绪的患者;问及的合适的病人共43人,只有3人不同意参加。采用开放式深入民俗学访谈了解患者的抑郁体验,即让患者用他们自己的话来讲述患病经历。对访谈进行录音,转录为文字并译成英文。对中英文记录分别进行了内容分析。结果除了西方教科书和诊断系统中描述的抑郁症状外,还发现了六个情感体验的类别:本地情感语汇、具身的情绪体验、隐含的忧伤、难以言状的痛苦、情绪不良造成的人际不和谐,以及专注于失眠。结论精神病学教科书和诊断系统中的描述未能涵盖中国抑郁患者对抑郁症状的全部体验。需要进一步研究抑郁体验与生活事件的关联及其在不同文化下的表现方式,这样才能作出与文化相适应的有效诊断。

麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具简体中文版在精神分裂症患者中的信度和效度研究

目的 评价麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具（MacArthur Competence Assessment Tool for Clinical Research，MacCAT-CR）简体中文版在精神分裂症患者中的信度与效度。方法 经原作者同意后，将MacCAT-CR翻译为中文简体版，并对10位研究者进行MacCAT-CR一致性培训；选取100例精神分裂症患者（病例组）中的41例于MacCAT-CR第1次评估后7 d进行MacCAT-CR重测；应用专家共识评估（Expert Commence Rating，ECR）作为金标准，对病例组的MacCAT-CR评分进行校标效度分析；应用主成分分析的方法对病例组进行结构效度分析；同时将病例组MacCAT-CR评估结果与28名对照（对照组）进行区分效度分析。结果 （1）研究者间信度评估，MacCAT-CR总分的组内相关系数值为0.989（P〈0.01）；MacCAT-CR的克朗巴赫系数（α）为0.868，Guttman分半系数为0.803；重测信度的组内相关系数值为0.975（P〈0.01）。（2）MacCAT-CR多数条目评分之间、与4个维度总分之间的相关系数（r）的范围为0.21～0.78（P〈0.05）；MacCAT-CR中4个维度与ECR对应维度评分的相关系数（r）分别为0.87、0.79、0.70、0.51（P〈0.01）；因子分析：MacCAT-CR含有4个因子，总贡献率为61.03%。结论 MacCAT-CR具有良好的信度和效度，可以用于精神分裂症的医学研究，评估受试者知情同意能力。

怎么“对付”任性的孩子

淘淘3岁了，—上餐桌就要把所有菜中自己喜欢吃的占为己有。如果不让他吃，他立刻当众大哭起来……慧慧5岁了，和妈妈出去散步时，看到彩色气球非常想要。买了一个，结果却爆炸了，她就开始哭闹，爬到地上撒泼打滚……