CT减影法评价肝细胞癌TACE后残余肿瘤活性的研究

目的应用增强CT减影法评价肝细胞癌TACE后是否存在残余的肿瘤活性。方法回顾性连续收集临床确诊肝细胞癌并接受TACE患者22例,所有患者在第1次介入治疗之后均接受肝脏多期增强CT检查,并于第2次介入检查时评价肿瘤是否存在残余活性。使用增强CT动脉期图像减去平扫图像获得减影后图像,测量碘油沉积病灶减影后CT值,与第2次介入血管造影做对照,统计学分析减影后的图像判断肿瘤残余活性的能力。结果 22例肝细胞癌经TACE治疗患者中,第1次介入后共有37个病灶内见碘油沉积。经评价有肿瘤活性的病灶有34个,无肿瘤活性的病灶有3个。有肿瘤活性组的病灶减影后CT值为(79±68)HU;无肿瘤活性组中减影后CT值为(1±1)HU,两组数据差异有统计学意义(P=0.007)。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析,当病灶减影后CT值大于1 HU时,诊断肿瘤残余活性的灵敏度为97.06%,特异度为100%,ROC曲线下面积可达0.975。结论使用增强CT动脉期与平扫减影图像,可以准确且直观地判断肝细胞癌TACE后是否存在残余肿瘤活性病变。

2014—2016年北京大学肿瘤医院紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应分析

目的分析北京大学肿瘤医院紫杉醇治疗乳腺癌时发生的不良反应,提高对紫杉醇的认识,以便更好地发挥紫杉醇的治疗作用。方法回顾并分析2014年7月—2016年12月北京大学肿瘤医院上报的81例紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应。结果发生紫杉醇不良反应的乳腺癌患者年龄以50~59岁居多,发生时间基本出现在输注30 min内,不良反应主要症状为胸闷憋气(88.89%)、骨髓抑制(77.78%)、皮肤瘙痒(33.33%)和血压下降(33.33%)。51例为首次输注,16例发生不良反应的患者有过敏史。结论应用紫杉醇化疗的乳腺癌患者先进行预处理方案及试验量输注,可减少不良反应发生。患者输注过程中应密切关注,出现不良反应积极对症处理。

肝肿瘤射频消融电极针研究进展

射频消融(RFA)是目前广泛应用于肝肿瘤治疗的微创、有效方法 ,适用于不愿或不宜外科手术治疗患者。近20余年来RFA技术取得了长足的发展与进步。作为主要治疗工具,射频电极针对RFA疗效具有很大影响。该文就目前临床常用或处于研发阶段的射频电极针,如多针尖可扩展电极针、灌注电极针、内冷却电极针及双电极针等的特点进行总结,比较它们的优势与不足,展望进一步研究方向,以提高RFA治疗肝肿瘤效果。

基于医院信息系统的护理工作量评价体系的建立与实施

[目的]基于医院信息系统(HIS)建立全面科学的护理工作量评价体系并实施。[方法]采用HIS系统和专家权重负荷相结合的方法建立临床病区护理工作量评价体系。[结果]形成了基于HIS系统的六项体现护理工作量及工作效率的指标,包括总床日数、出科人数、等级护理量、治疗护理量、病例分型(非手术科室)、手术分级(手术科室),依据分类赋予相应的权重。[结论]基于HIS系统建立科学全面的护理工作量评价体系,对护理单元的工作量进行客观评价,是护理绩效考核的重要部分,同时为护士岗位人力配置及绩效分配改革提供依据。

82例肝动脉灌注化疗致过敏反应患者的临床特征及护理对策

目的探讨肝动脉灌注化疗致过敏反应的患者临床特征及护理对策。方法分析82例患者过敏反应的临床表现、严重程度分级、发生时间、高危药物、过敏性休克的首发症状等。结果82例患者中57例(69.5%)为肠癌肝转移,年龄42~82岁,多数为对奥沙利铂过敏(98.8%),Ⅰ度过敏反应常见(80.5%),临床表现以皮肤症状为主,多种症状可同时出现,过敏反应可发生于用药各个时间段,过敏性休克多发生于用药后30 min内,首发症状不典型。结论奥沙利铂是在肝动脉灌注化疗中导致过敏反应的常见药物,护理人员应熟悉相关药物过敏反应,尤其是过敏性休克的临床症状、特点、护理措施,确保患者治疗安全。

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

以超声、CT等为主要引导方式的经皮射频消融(RFA)等局部热消融技术在肝癌治疗中发挥了重要的作用。然而,对血供丰富的较大肝癌疗效受限。经肝动脉化疗栓塞(TACE)可有效减少肝癌的血供,并具有创伤小,适应证广,并发症少等特点,成为肝癌患者姑息治疗及术前、术后新辅助治疗的有效手段之一。因此,富血供肝肿瘤RFA治疗前应用TACE,通过栓塞肿瘤供血动脉造成肿瘤缺血,进而减少血流带走热量,可扩大消融范围提高RFA疗效,是肝癌RFA联合治疗常用的方法。本文针对RFA联合TACE治疗肝癌的应用现状及疗效进行综述。

超声造影指导下射频消融治疗肝癌的临床应用

目的评价超声造影(CEUS)指导下射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法对不宜外科手术或外科术后复发的肝恶性肿瘤患者术前行CEUS检查,确定肿瘤大小及位置后,RFA治疗。原发性肝癌20例,转移性肝癌7例,共计27例,28个病灶,肿瘤大小为1.3~5.2 cm。结果治疗后24 h内或1个月内行增强影像学检查,除1例提示肿瘤残存外,27个病灶完全灭活,有效灭活率达96%。术中及术后无严重并发症发生,3例术后出现少量胸水,未给予特殊处理。结论 CEUS指导下RFA治疗肝癌是一种安全、可靠、微创的治疗方法。

超声造影图像处理技术在肝局灶性病变中的临床应用

随着超声医学的飞速发展，超声造影在临床工作中发挥着日益重要的作用。近年来，新型超声微泡造影剂不断涌现，如SonoVue （Lumason）, Sonozoid, Definity （Luminity）.Optison等，显著提高了超声造影的成像效果，推动了超声造影新技术的临床应用。

世界科学中心转移轨迹的启迪:科技创新与人才团队培育问题浅析

过去400年,世界5个科学中心分别在意大利、英国、法国、德国和美国形成并对人类的生活和生产活动产生了巨大的影响。历史的发展轨迹表明文化振荡、社会变革、经济的快速增长、新型学科群的崛起和科学家的集体流动是科学中心形成的基本成因。在我国目前面临的许多社会发展问题中,科技创新政策、策略和人才队伍建设的保障措施优化是十分关键的环节,如何利用世界科学中心形成的契机提升我国的科技创新能力是我们应该认真对待的。

羊膜带缠绕脐带致脐血流异常超声表现1例

孕妇38岁,孕1产0,既往体健,无家族史及个人病史,无近亲结婚史。孕早期超声检查、孕23周系统超声检查胎儿结构均未见异常。孕30^(+4)周超声检查:脐动脉收缩期峰值流速(Vs)与舒张末期血流流速(Vd)比值(S/D)4.0,搏动指数(PI)1.42,阻力指数(RI)0.64;偶测及脐动脉舒张期血流消失。孕31^(+2)周超声检查:脐动脉S/D 4.83,PI 1.79,RI 0.79。孕31^(+5)周超声检查示脐动脉舒张期血流消失。