生白口服液致严重腹泻不良反应1例

患者,女,47岁,因“确诊胃低分化腺癌,7月余右侧卵巢转移及结肠转移结节切除术后1月余,拟行术后继续治疗”于2021年12月1日入住我院。患者2021年5月出现腹部憋胀不适、进食后间断恶心呕吐伴体质量下降,2021年7月2日就诊于我院,超声内镜诊断:胃壁弥漫增厚;(胃体)低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。腹盆CT示:右附件转移,腹膜转移可能大,右输尿管下端管壁增厚性质待定。

化疗药物致周围神经病变及其防治研究进展

化疗致周围神经病变（CIPN）是铂类、紫杉醇类、长春碱类化疗药物常见的剂量限制性不良反应。产生外周神经毒性的机制，铂类药物可能与损伤背根神经节有关；紫杉醇类药物可能与抑制微管蛋白解聚和改变轴突运输有关；长春碱类药物可能与抑制蛋白质亚单位缔合成微管导致神经纤维微管缺失和轴突运输障碍有关。弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失以及局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏等为CIPN的主要临床表现。在出现CIPN临床症状之前，通常感觉神经动作电位的振幅和传导速度降低，而运动神经动作电位的振幅和传导速度正常或仅出现轻微改变。CIPN的发生与患者性别（女性）、年龄（老年）、生活习惯（吸烟史）、肿瘤类型（卵巢癌）、有基础疾病及联合应用有神经毒性药物有关。化疗累积剂量越大，给药间隔时间越短，CIPN发生率越高。目前尚无有效药物预防CIPN发生，度洛西汀是唯一被美国临床肿瘤学会临床实践指南推荐用于治疗CIPN的药物。

药物基因组学个体化用药证据基础分析与评价

目的:评价药物基因组学个体化用药的证据基础,为临床提供参考。方法:以"phamracogenetics""pharmacogenomics""药物基因组学""基因多态性"等为关键词,组合检索Pub Med、中国知网、万方等数据库中相关文献及临床指南,对其涉及的基因、位点、药物类别等进行分析;根据基因组学在实践和预防中应用的评估指南,对添加药物基因组学生物标志物的药品说明书的证据基础进行评价。结果:检索出有效文献8 276篇,临床指南25篇,评价药品说明书166份。药物基因组学的文献多集中于某一基因与不同药物的相关性研究上;临床指南显示,某特定基因可指导多个药物在不同领域的临床使用;由说明书的评估结果可见,临床证据总体级别不高,含可检测的生物标志物的药物种类不多,若排除靶向制剂,其总可检测率仅为38.06%。结论:在临床证据总体级别不高的情况下,需谨慎对待药物基因组学生物标志物的检测,并进一步加强其基础研究。