癌症患者濒死期支持性照护策略清单的构建

目的:构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单,为临床护士实施濒死期护理提供实践指引。方法:依据支持性照护框架,在充分回顾濒死期癌症患者照护相关文献的基础上构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单初稿,采用德尔菲法于2022年5月—8月对19名专家进行函询,依据专家对指标的评分以及提出的意见对清单进行修改和完善。结果:共开展2轮专家函询。最终确立的癌症患者濒死期支持性照护策略清单包括一级指标5个、二级指标30个。2轮函询的专家积极系数均为100%;专家的判断依据系数为0.94,熟悉程度系数为0.86,权威系数为0.90;2轮函询专家评分的变异系数分别为0~0.206和0~0.222,肯德尔和谐系数分别为0.116(P<0.001)和0.075(P=0.052)。结论:癌症患者濒死期支持性照护策略清单具有可靠性和临床实用价值,可为临床护士对濒死期癌症患者实施照护提供科学、规范、便捷的实践指引。

中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识(2022版)

为深入贯彻落实国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见(国办发〔2015〕70号), 以日间诊疗服务为切入点, 推进实现急慢病分治, 提高医疗资源使用率和医疗服务效率, 节约医保统筹基金, 减轻患者经济负担, 提高患者生活质量, 从而让更多患者得到急需的治疗。基于中国恶性肿瘤日间诊疗开展现状及在管理模式、制度、流程、安全管理、信息化建设等方面存在的问题, 多学科专家综合国内外文献, 结合临床实践, 经过多次反复讨论修改, 最终形成中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识(2022版), 旨在为临床肿瘤医师提供更好的日间诊疗指导, 以推动我国肿瘤日间诊疗工作进一步发展, 提高社会医疗资源的有效利用率, 更好地服务患者、医院及社会。

我最担心的问题是……

随着诊室的门被推开,一位40岁左右的男士坐在轮椅上被推了进来。他的身体几乎塞满了轮椅,可见体重一定不轻。“我已经做了直肠癌手术,也做完了化疗。家人劝我回国看看中医。”男士说道。他得的是直肠癌Ⅱ期,在加拿大某医院做了保肛手术,完成了术后化疗。化疗的副作用不大,患者饮食没受太大影响,血象也基本正常,正在康复中。“有什么其他不舒服的症状和问题吗?”我问道。

夏天服中药上火吗

天气渐渐热了,许多患者对夏天服中药有各种担心。夏天吃中药上火吗?听说夏天吃中药不好,容易掉头发……对于这些问题,中医怎么看?首先,夏天吃中药好不好,不在于天气,而在于治疗是否对症。比如用藿香正气丸治疗夏天中暑,不仅对症,而且药到病除。

我终于没有痰了

“李大夫,我终于没有痰了。”李先生一进到诊室就高兴地对我说。“哦,说说你的经验。”我看着他说。“我听您的,不吃肉了,痰也少了,最近早上起来也不咳痰了。”他面带笑容地答道。李先生是一位肺癌患者,化疗期间和系统治疗后,一直在我的中医门诊吃中药调理。痰多、早上起来咳痰明显,这是他近半年的主诉。我问他饮食怎样,是否爱吃肉,他说他一天3顿都离不开肉,如果不吃肉就像缺了点什么,感觉饭不香也吃不饱。

吃与咳嗽

王女士是一位早期肺癌患者,因手术后咳嗽不适来看中医,经治疗症状缓解,回原籍已1年有余.今天她又来到门诊,一进门就说:"李大夫,我是不是复发了?最近咳嗽不断,比刚手术完那会儿还重!"

识别疼痛

说起疼痛,很多人都体验过。疼还是不疼,应该很容易表达,可是我近日就碰到一位不说疼但实际上感觉有疼痛的患者。这位患者姓张,年逾八十,肠癌双肺转移。行4个周期化疗后因出现严重的胃肠反应不得已停了化疗,转而来我的门诊就医,寻求中医中药治疗。老人服中药后,胃疼、泛酸等症状缓解,也能吃些食物了。

腹泻终于缓解了

张某某是一位老年男性肺癌患者,经化疗后病情缓解.但他有肺纤维化,肺功能较差,因气喘、憋气而影响活动,血氧饱和度也低,离不开吸氧,因此来看中医门诊."您还有别的不舒服吗?"看到患者消瘦的样子,我问道.

北肿心空间——曾经

曾经只要做医生做得足够久,你总会碰到一些治疗没有那么顺利的患者。这是一位外科医生必须经历的过程,也是必须要面临的宿命。还记得大约12年前,有一位左肺上叶中央型肺癌患者,他40多岁,是蒙古族人,我们成功地为他做了肺大动脉和左主支气管双成型手术,保住了左肺下叶,避免了左全肺切除,但是手术后发生了并发症(吻合口狭窄、下肺不张),导致高烧不退。

“癌痛”不要忍 镇痛药可帮忙

随着肿瘤治疗技术的发展,癌症患者的生存期越来越长,患者对生活质量的要求也越来越高。癌痛是肿瘤患者常见的症状之一。当患者在癌痛门诊就诊时,需要注意什么呢?如何描述自己的疼痛一般来讲,疼痛不影响睡眠为轻度疼痛;疼痛影响睡眠,但是还可以人睡,为中度疼痛;疼痛使人彻夜难眠,是重度疼痛。除了“疼痛程度”外,还要关注“疼痛性质”。

我该怎么办

王某某是位恶性黑色素瘤患者,今年68岁。2年前她被确诊为恶性黑色素瘤并开始化疗、靶向药物治疗,病情一度控制得挺好,但随后复发转移,已换过几种冶治疗方案,近日检查发现右锁骨转移灶增大,侵及胸壁,腹部皮下也有多发转移结节。

一句话引起的烦恼

李某是肺癌患者,今天他来门诊开药。与往日的开朗不同,他情绪不高,坐下后说:“我好像又出问题了。”“你哪儿不舒服呢?”我问道。“我这些天不愿意见人,家里来人就心烦,朋友圈也不愿意回,睡觉也不好,我是得抑郁症了吧?”