肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素分析

目的 分析肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素。方法 选择2022年2月—2023年2月内蒙古医科大学附属肿瘤医院收治的180例肿瘤重症患者,根据是否发生侵袭性肺部真菌感染对患者进行分组,将患者分为感染组和非感染组,分别有29例和151例,对所有患者进行回顾性调查,使用单因素和多因素分析侵袭性肺部真菌感染的危险因素。结果 180例肿瘤重症患者中,发生侵袭性肺部真菌感染患者有29例,发病率为16.11%;感染组和非感染组广谱抗生素应用时间>2周和种类>2种、机械通气、气管插管和切开、深静脉置管、骨髓抑制等差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,广谱抗生素应用时间>2周、广光谱抗生素应用种类>2种、机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、骨髓抑制是肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染发生的危险因素(OR=6.463、5.703、6.973、6.162、4.241、4.064、3.631、6.735)。结论 肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的发生与机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、广谱抗生素应用和骨髓抑制等有关,为预防感染发生,除积极对原发病进行治疗之外,应根据危险因素采取针对性预防措施。

miR-192-5p在恶性肿瘤中作用机制的研究进展

恶性肿瘤是威胁人类健康的常见疾病,其治疗也是加重社会经济负担的主要因素之一。恶性肿瘤患者的死亡率高,预后极差。因此,如何提高恶性肿瘤患者的生存率、改善预后至关重要。miRNA是一类小的非编码RNA,通过参与基因表达的转录后调控,在肿瘤细胞的增殖、分化、迁移和凋亡等过程中发挥重要作用。近年来,人们逐渐开始研究miR-192-5p在恶性肿瘤中的表达及作用,本文将对miR-192-5p在不同恶性肿瘤中作用机制的研究进展进行综述。

LncRNA CCAT 1与消化系统恶性肿瘤关系的研究进展

长链非编码RNA(LncRNA)是全长约200多个核苷酸的非编码转录本,其缺乏蛋白质编码能力。近年来的研究证实,它参与了消化系统恶性肿瘤的形成与发展。人类结肠癌相关转移因子-1(CCAT1)是最先在结肠癌中发现的一种LncRNA,自其在结直肠癌中的异常表达被发现以来,其在胃癌、肝癌等恶性肿瘤中的调控作用也相继被发现。研究表明,CCAT1可以通过促进细胞增殖、迁移和侵袭来发挥致癌作用,故其有成为评判肿瘤发展及预后分子标志物的潜能。

强直性脊柱炎椎骨去松质骨化截骨术后钛棒有限元分析

目的通过对去松质骨化(VCD)截骨术后强直性脊柱炎患者胸椎(T)_(11)~骶骨(S)节段钛棒应力变化分析,为术前钛棒选择、改进提供参考。方法将VCD截骨术后强直性脊柱炎患者连续扫描的断层影像原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件,分别重建T_(11)~S、螺钉和钛棒,导入到3-Matic建立初步几何模型,进行去噪、铺面、平滑等处理,完善后的模型导入Hypermesh10软件进行网格划分,对材料进行属性赋值后导入ANSYS 19.2中显示有限元模型,设定边界和载荷条件,测量螺钉与钛棒连接处应力值。结果在中立位、前屈、侧向弯曲、轴向旋转工况下,钛棒在上端椎(T_(11))应力最大,顶椎(L_(3))应力最小;在后伸工况下,钛棒在下端椎(L_(5))应力最大。结论在上、下端椎可考虑增粗钛棒直径,增强钛棒硬度,或改为双棒。

多烯磷脂酰胆碱注射液致过敏性休克一例分析

目的分析1例使用多烯磷脂酰胆碱注射液出现过敏性休克的病例特点及治疗过程,为临床合理用药提供参考。方法报道1例91岁胆囊结石伴急性胆囊炎患者,分析其用药后致过敏性休克原因。结果患者输注完多烯磷脂酰胆碱注射液出现过敏性休克症状,考虑为多烯磷脂酰胆碱注射液导致的不良反应,经治疗后,症状好转。结论多烯磷脂酰胆碱注射液有致过敏性休克的风险,在用药过程中及用药后1h内应密切监测病情变化,一旦出现过敏现象,要考虑药物的可能性,及时停止用药。

卵巢放线菌病1例

病例女,48岁,发现宫颈肿物8月余,月经紊乱5月余,伴消瘦、低热及食欲差。妇科彩超示宫颈管低回声团,范围约31 mm×23 mm,边界欠清,建议定期复查。5月前因阴道不规则出血10天余,行取环术及宫颈管诊刮,病理结果为宫颈管黏膜组织慢性炎,提示放线菌感染。患者于2月前阴道少许出血3天,未在意。而后开始食欲差,劳累后下午偶感发热,自测体温波动于37.3℃~38℃,无其它明显不适。3天前复查妇科彩超示宫颈后方异常回声,大小约66 mm×53 mm,中等回声团,与宫颈关系密切,考虑肌瘤。前天自感发热,全身酸痛,无其它明显不适,自测体温39℃,未用药,昨天自然好转。入院后影像检查考虑卵巢来源的肿瘤可能大,故在我院行全子宫+双侧附件切除术,病理结果为放线菌感染。为防止术后病灶残留,临床医生建议抗菌治疗,但患者及家属拒绝进一步治疗而出院。患者术后6月、11月来我院复查两次,无任何不适,盆腔超声检查亦未见异常病灶。

TVUS联合MRI对早期宫颈癌术前分期的诊断价值研究

目的研究经阴道超声(TVUS)联合磁共振成像(MRI)对早期宫颈癌术前分期的诊断价值。方法收集86例经手术病理证实的宫颈癌(ⅠB、ⅡA、ⅡB期)患者,术前均行TVUS和MRI检查。与手术病理结果相对照,比较TVUS、MRI及TVUS+MRI对宫颈癌分期的诊断结果;比较TVUS、MRI及TVUS+MRI对病变的检出情况;分析TVUS+MRI与手术病理分期的一致性。结果86例宫颈癌的手术病理结果包括ⅠB期22例(ⅠB1期6例、ⅠB2期9例、ⅠB3期7例),ⅡA期32例(ⅡA1期12例、ⅡA2期20例),ⅡB期32例。TVUS、MRI对宫颈癌分期的诊断准确率分别为69.77%(60/86)、76.74%(66/86),TVUS+MRI的诊断准确率为89.53%(77/86);TVUS+MRI对宫颈癌分期的诊断准确率高于TVUS、MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。TVUS+MRI对宫颈癌T分期中的基质带浸润、长径<2 cm小病灶、阴道侵犯及宫旁浸润的检出率分别为88.46%、88.00%、91.18%、96.88%,均高于TVUS单独检查的73.08%、60.00%、70.59%、78.13%和MRI单独检查的71.15%、64.00%、64.71%、81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。TVUS+MRI与手术病理分期结果的一致性较强(Kappa=0.823)。结论TVUS联合MRI能明显提高早期宫颈癌术前分期的诊断准确率,且与手术病理分期的一致性较强,可为临床制定治疗方案提供可靠依据。

3D打印联合PBL教学法在泌尿外科教学效果的Meta分析

目的:系统评价3D打印联合PBL教学法在泌尿外科的教学效果。方法:通过检索万方、维普、知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library中来查找关于3D打印联合PBL教学法在泌尿外科教学效果的RCT研究,检索时间范围均从建库至2023年11月5日,两位研究员根据设定的纳入和排除标准,进行文献筛选、数据提取以及质量评价,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:总计纳入4篇文献,共涵盖了237名学生。Meta分析结果表明,3D打印联合PBL教学法在泌尿外科可以有效提高理论考试成绩[MD = 4.14, 95%CI (3.30, 4.98), Z = 9.63, P 0.05]。结论:综合当前研究结果,与单独PBL教学方式相比,3D打印联合PBL教学法在泌尿外科教学中可以提高学生理论知识成绩、技能操作考试成绩以及教学满意度,为了进一步验证本次研究结果,未来还需要更多样本、高质量的随机对照研究。

分布式发电系统并网技术的关键问题研究

分布式发电系统并网技术是当前能源领域的研究热点之一,它对于提高电力系统的可靠性、减少能源消耗和环境污染具有重要意义。本文通过综合分析现有研究成果,总结了最大功率点跟踪技术、并网控制策略、孤岛检测及无功补偿等分布式发电系统并网技术的关键问题。为实现高效运行并与电网有效匹配,推动分布式发电系统并网技术的发展和应用,促进可再生能源的利用和普及提供参考。

乳腺癌细胞能量代谢特点

乳腺癌是严重威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一。在乳腺癌的恶性转化过程中,癌细胞能量代谢变化是癌细胞的主要特征并促进癌细胞增殖。乳腺癌细胞通过增加葡萄糖代谢产生能量。近年来,人们对代谢改变的复杂机制进行了深入研究,参与这些过程的基因被用作乳腺癌的临床治疗靶点。本文总结近年来与乳腺癌细胞异常代谢特征、调节机制、它们之间的联系以及相关治疗策略相关的最新发现,以期为乳腺癌的预防、诊断、及治疗提供新的思路。

通过抑制铁死亡减轻脓毒症引起急性肺损伤的研究

目的 观察盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)造成的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)小鼠模型铁死亡水平及炎症指标;观察药物liproxstatin-1干预铁死亡后,小鼠铁死亡水平及炎症指标的变化。方法 选取24只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组、CLP组、Lip-1组、CLP+Lip-1组,每组6只。假手术组和Lip-1组进行假手术,CLP组和CLP+Lip-1组进行CLP手术(盲肠结扎+穿刺术建立脓毒症动物模型);Lip-1组和CLP+Lip-1组术前腹腔注射liproxstatin-1(0.8 mg/kg),假手术组、CLP组注射同体积生理盐水;术后16 h处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织。测定各组小鼠左肺叶肺组织湿/干重比(wet to dry weight ratio,W/D),苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察各组小鼠右上肺叶病理形态表现,检测BALF中的总蛋白浓度、肿瘤坏死因子α (tumour necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达情况。采用Western blot检测各组小鼠肺组织中谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)和长链脂酰辅酶A合成酶4(acetyl coenzyme A synthetase long-chain family 4,ACSL4)蛋白表达水平。采用免疫组织化学法检测小鼠肺组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、4-羟基壬烯醛(4-Hydroxynonenal,4-HNE)表达情况。采用试剂测定铁离子表达情况。结果 与假手术组比较,CLP组小鼠肺组织W/D明显升高(P<0.01);病理切片显示,CLP组支气管壁充血严重,存在明显炎性细胞浸润,肺泡壁充血严重,肺部存在明显纤维化;CLP组BALF中的总蛋白浓度、IL-6及TNF-α表达明显增加(P均<0.01),GPX4表达下降,ACSL4、COX-2、MDA、4-HNE表达,铁离子含量明显升高(P均<0.05)。与CLP组比较,CLP+Lip-1组肺组织W/D明显下降(P<0.01);病理切片显示,CLP+Lip-1组可见支气管壁充血与少量明显炎性细胞浸润,其中少数肺泡壁充血,肺部轻度纤维化,治疗效果显著;CLP+Lip-1组BALF中的总蛋白浓度、IL-6及TNF-α表达均明显降低(P均<0.01),GPX4表达升高,ACSL4、COX-2、MDA、4-HNE表达、铁离子含量明显下降(P均<0.05)。结论 铁死亡参与了脓毒症导致的ALI,通过抑制铁死亡,能对脓毒症导致的ALI起到一定的治疗作用。

2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群胃癌筛查结果分析

目的分析2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群胃癌筛查结果,为制定人群精准胃癌筛查策略提供依据。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,以北京市东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,采用整群抽样的方法,将街道/居委会所辖的88044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛胃癌高危人群,于定点医院接受胃镜筛查。每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访,获取其健康结局信息(确诊胃癌/未确诊胃癌)。计算不同特征人群问卷初筛阳性率、胃镜筛查参与率、胃癌发病密度(率);采用Cox比例回归模型计算不同特征人群胃癌发生风险比(HR)及95%CI。结果88044名研究对象平均年龄为(57.41±7.37)岁,其中男性占38.76%(34128名)。问卷初筛胃癌高危率为23.64%,胃镜筛查参与率为15.91%,参与胃镜筛查者的病理活检率为60.36%;平均随访(5.97±1.40)年后,40~69岁男性胃癌发病密度为47.51/10万人年(95%CI为38.85/10万人年~58.09/10万人年),女性胃癌发病密度为16.02/10万人年(95%CI为12.20/10万人年~21.02/10万人年);胃癌发生风险从55岁开始随年龄升高而上升,P趋势<0.001。问卷初筛阳性人群发病密度为39.11/10万人年(95%CI为29.56/10万人年~51.75/10万人年);经问卷评估为高危且成功接受胃镜筛查者在随访期间确诊早期胃癌比例为80.00%,而经问卷评估为高危但未按要求进一步接受胃镜筛查者,在随访期间内确诊早期胃癌的比例为20.83%,Pexact=0.020。结论北京城市癌症早诊早治项目人群胃癌筛查依从性有待提高,在高危人群中应用胃镜筛查胃癌,能够提高早诊率。

2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果分析

目的分析2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果,比较不同特征筛查队列人群肝癌发生风险,为政府制定人群精准肝癌筛查策略提供依据。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,以北京市东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,采用整群抽样的方法,将街道/居委会所辖的88044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛判定为肝癌高危的人群,于定点医院接受腹部超声和甲胎蛋白(AFP)筛查。每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访,获取其健康结局信息(确诊肝癌/未确诊肝癌)。计算不同特征人群问卷初筛阳性率、腹部超声和AFP检测参与率、肝癌发病密度(率);采用Cox比例回归模型计算不同特征人群肝癌发生风险比(HR)及其95%CI。结果88044名研究对象平均年龄为(57.41±7.37)岁,其中男性34128名(38.76%)。问卷初筛肝癌高危率为14.59%,腹部超声和AFP检测参与率为44.71%;平均随访(5.97±1.40)年后,男性肝癌发病密度为42.49/10万人年(95%CI为34.35/10万人年~52.56/10万人年),女性肝癌发病密度为12.32/10万人年(95%CI为9.03/10万人年~16.79/10万人年);肝癌发生风险从60岁开始随年龄升高而上升,P趋势<0.001。问卷初筛阳性人群发病密度为51.60/10万人年(95%CI为37.85/10万人年~70.34/10万人年),AFP检测阳性者的发病密度为553.76/10万人年(95%CI为138.49/10万人年~2214.18/10万人年),与AFP阴性者相比,在随访期间内确诊肝癌的风险明显增高,HR(95%CI)为11.94(2.73~52.23);腹部超声发现肝脏占位者在随访期间发生肝癌的风险有升高趋势,但与无占位者相比,差异无统计学意义,HR(95%CI)为2.78(0.63~12.14);经问卷评估为高危且成功接受腹部超声和AFP筛查者在随访期间内确诊早期肝癌比例为41.18%,而经问卷评估为高危但未按要求进一步接受临床筛查者,在随访期间内确诊早期肝癌的比例为27.78%,但差异无统计学意义,P=0.489。结论北京城市癌症早诊早治项目经问卷评估能够识别出肝癌高危人群,应用腹部超声联合AFP检测在高危人群中筛查肝癌能够提高肝癌检出率。

基于倾向性评分匹配的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防宫颈癌同步放化疗中性粒细胞减少症效果分析

目的探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)在宫颈癌同步放化疗中预防中性粒细胞减少的疗效及安全性。方法按单中心单臂历史对照研究,选取2019年6月—2021年1月32例符合入排条件,拟行同步放化疗的宫颈癌患者组成试验组,同时搜集2017年1月—2019年6月行同步放化疗且符合对照组治疗方案的宫颈癌患者病历资料,按1∶1倾向性评分匹配法组成对照组。试验组为前瞻性入组,患者第1次化疗给药结束24 h后sc聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,每次6 mg,每化疗周期1次,共给药2次。若使用PEG-rhG-CSF预防后,中性粒细胞计数(ANC)仍<1.0×10^(9)·L^(-1),可给予短效重组人粒细胞刺激因子注射液5μg·kg^(-1),sc给药,直至ANC≥2.0×10^(9)·L^(-1)。对照组患者采用倾向性评分匹配既往同步放化疗的宫颈癌患者,初始不给予PEG-rhG-CSF,当患者出现ANC<1.0×10^(9)·L^(-1)后sc给予重组人粒细胞刺激因子注射液,5μg·kg^(-1),持续使用,每日1次,直至ANC≥2.0×10^(9)·L^(-1)。记录两组患者3、4度中性粒细胞减少症发生率及持续时间;粒细胞减少性发热(FN)发生率;中性粒细胞减少导致化疗延迟和放疗中断发生率;评价两组不良反应情况,包括乏力、骨关节痛、发热、皮肤黏膜反应、恶心及呕吐等。结果试验组与对照组各32例,两组基线均衡。试验组中性粒细胞减少症发生率59.4%,对照组为84.3%,试验组显著低于对照组(P<0.05);3、4度中性粒细胞减少症发生率试验组为31.3%(10/32),对照组为56.3%(18/32),试验组显著低于对照组(P<0.05)。3度中性粒细胞减少持续时间,试验组中位时间为0 d(0~29 d),显著低于对照组2 d(0~38 d);4度中性粒细胞减少持续时间,试验组中位时间为0 d(0~22 d),显著低于对照组1 d(0~38 d)。两组FN发生率比较无明显差异,但试验组有降低趋势。试验组放疗中断1例,对照组2例,两组比较无显著统计学差异(P>0.05);试验组延迟化疗出现4例(12.5%),对照组出现12例(37.5%),两组比较差异显著(P<0.05)。两组不良反应主要包括乏力、骨关节痛、发热、皮肤黏膜反应、恶心及呕吐等,组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论宫颈癌同步放化疗过程中预防性应用PEG-rhG-CSF具有安全性、有效性,可以降低中性粒细胞减少症发生率,减少FN和不良反应,避免治疗延迟。

冬虫夏草介导SLC7A11/GPX4/ACSL4轴抑制铁死亡抵抗放射性直肠炎研究

目的探讨冬虫夏草治疗急性放射性直肠炎的疗效及可能的作用机制。方法将25只小鼠随机分为5组:对照组、模型组和冬虫夏草低、中、高剂量(0.25、0.50、1.00 g·kg^(-1))组,每组5只,除对照组外的4组小鼠予直线加速器6-MV的X射线行下腹部照射,总剂量12 Gy,建立急性放射性直肠炎模型。照射后次日开始ig给药,观察并记录各组小鼠状态、体质量变化情况;HE染色观察各组小鼠肠道组织病理学改变;ELISA法检测各组小鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、Fe^(2+)以及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blotting检测各组小鼠直肠组织中中铁死亡相关蛋白:长链酯酰辅酶A合成酶(ACSL4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达水平;透射电镜观察各组小鼠直肠细胞中线粒体数量及形态结构的变化情况。结果与对照组相比,模型组小鼠精神萎靡,体质量下降,部分小鼠有肛门出血的症状;与模型组比较,冬虫夏草组小鼠症状普遍缓解。HE染色结果显示模型组肠道上皮细胞坏死脱落,黏膜层出现不同程度地出血水肿;用药后,肠道黏膜有所恢复,病变程度明显好转。ELISA结果显示,与对照组相比,模型组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、Fe^(2+)水平显著升高(P<0.001),SOD水平显著下降(P<0.001);治疗后,与模型组相比,冬虫夏草中、高剂量组TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、Fe2+含量显著下降,SOD含量显著增高(P<0.001)。Western blotting实验结果显示,与对照组比较,模型组ACSL4蛋白表达水平显著升高(P<0.05),SLC7A11及GPX4蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,冬虫夏草中、高剂量组ACSL4蛋白的表达水平显著降低(P<0.05),同时SLC7A11、GPX4蛋白表达水平显著升高。透射电镜结果发现,模型组线粒体数量下降,体积变小,膜密度增加,嵴减少;冬虫夏草治疗后各组线粒体结构损伤程度较模型组有所缓解。结论冬虫夏草能缓解放射性直肠炎,作用机制可能与调控SLC7A11、GPX4、ACSL4蛋白的表达,同时抑制炎症因子,增加机体的抗铁死亡能力相关。

类器官在胃癌发病机制、药物筛选及个性化治疗中的研究进展

胃癌是人类第五大常见的恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大主要原因。根据肿瘤分期,围手术期化疗支持的内镜或手术切除是患者唯一的治疗选择。由于缺少可靠的生物标志物且早期缺乏特异性的临床表现,胃癌的早期检测具有挑战性,总体存活率仍然很差。传统上,在体外和动物模型中使用癌细胞系研究胃肠道中肿瘤起始和进展的机制,但体外细胞培养的方法与大量的异常基因组突变体相关联,导致这些异常基因组变体就其(转移性)行为或对治疗的反应而言不再准确反映肿瘤的原始状态。而类器官是在三维培养的细胞聚集体,其生长特性与其原始组织相似。由于类器官是由新鲜的活检组织进行培养,保留了原始组织的遗传表型和行为特征方式,具有无限的自我更新和增殖能力。患者来源的类器官(PDO)库起着活的生物库的作用,可以对组织的特定功能、发育和疾病进行深入分析。胃癌PDO的成功建立为多种临床转化应用开辟了新前景。本文概述类器官发展进程、胃类器官的建立及类器官在胃癌中的应用,探讨当前类器官模型应用的局限性及可能的改进方法,以期在未来的基础研究和转化研究中,尤其在药物发现和个性化医学领域中实现最大获益。

内镜粘膜下剥离术在消化道早期癌治疗中的临床价值研究进展

消化道肿瘤在早期无明显症状,其中胃肿瘤在早期出现反酸、食欲减退、腹胀、上腹不适等,缺乏特异性。近年来,内镜技术广泛应用于临床,消化道早癌检查率不断提高。在医学技术日益提高的背景下,内镜下黏膜剥离术被广泛应用到临床中,包括消化道疾病,并取得显著效果。内镜粘膜下剥离术是消化道早癌患者常用治疗术式,能在内镜下将病变完整切除,从而促进治疗。