肿瘤专科医院临床研究护士岗位管理的探索与实践

随着我国恶性肿瘤发病率的逐年增加,抗肿瘤新药和新治疗方案的相关临床研究逐渐得到重视。高质量的临床试验不仅给肿瘤患者带来生存的机会,而且是肿瘤学科发展的关键。临床研究护士作为研究团队不可或缺的成员在肿瘤临床研究项目开展中发挥重要作用。我院自2012年起开始设置专职临床研究护士岗位,在评估岗位需求、细化岗位职责、合理配置人力、提供岗位培训及建立绩效管理机制等方面进行了积极的探索和实践,保障了临床试验的顺利进行。

肿瘤临床试验受试者知情同意质量的研究进展

肿瘤临床试验是推动肿瘤治疗和学科发展的重要组成部分,其中知情同意是保护受试者权益和促进临床试验顺利进行的关键要素。文章从肿瘤临床试验知情同意的概念、知情同意质量评估工具、现状及影响因素4个方面综述国内外研究进展,以期引起医护人员对肿瘤临床试验受试者知情同意质量的关注,为进一步提升质量及开展相关研究提供参考。

护士在肿瘤预防和筛查中的角色及作用

早期筛查是促进恶性肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗,减轻疾病负担和社会经济负担的重要内容。护士在肿瘤预防和筛查中发挥了越来越多的专业作用。文章综述了国内外护士在肿瘤预防及筛查中作为评估者、教育者、咨询师等角色及其发挥的作用,以期为临床护理人员在肿瘤防治领域的专业发展、临床实践及开展相关研究提供依据。

头颈部恶性肿瘤住院患者术前营养风险筛查的循证护理实践

目的 :应用循证护理实践方法,对头颈部恶性肿瘤住院患者术前进行营养风险筛查。方法 :本研究根据约翰·霍普金斯护理循证实践模型,将欧洲肠外肠内营养协会(ESPEN)关于肿瘤患者营养筛查的指南证据应用于某三级甲等肿瘤专科医院头颈外科病房。结果 :循证护理实践对护士进行患者术前的营养管理起到了积极的影响,但是仍然有提高的空间。结论 :应用循证护理实践方法对头颈部肿瘤住院患者术前进行营养风险筛查,能提高护士对患者围手术期的营养护理管理质量。

肿瘤专科医院静脉治疗质量促进项目实施及效果评价

目的实施静脉治疗质量促进项目并评价效果,提升肿瘤专科医院静脉治疗的质量与安全。方法针对肿瘤专科医院治疗特点及临床静脉治疗中存在问题启动静脉治疗质量促进项目。结合肿瘤医院专科特点,依据国家卫生和计划生育委员会颁发的《静脉治疗护理技术操作规范》,制订院内静脉治疗实践标准;开展静脉治疗实践标准培训,并建立实施静脉治疗质量评价标准,促进标准落实,建立中心静脉管理信息平台,实现中心静脉管路全程管理。比较项目实施前后静脉管路的使用、维护、输液工具选择的规范率。结果项目实施后留置针、CVC管路维护的规范率均提高(P<0.05),输液工具的选择趋于合理,头皮钢针使用率下降,留置针使用率提高(P<0.05)。结论通过实施静脉治疗质量促进项目,有效提高了临床静脉治疗质量。

肿瘤专科医院静脉治疗质量评价标准的建立与实施

目的探讨适合肿瘤专科医院的静脉治疗质量评价标准。方法根据静脉治疗实践,由静脉治疗专家确定质量评价标准的内容,在静脉治疗标准化培训前后运用该质量评价标准对静脉治疗质量进行评估和评价。结果静脉治疗质量评价标准内容包含一级指标5项,二级指标19项;各条目I-CVI值为0.83~1.00,S-CVI/Ave为0.936,重测相关系数为0.822。标准化培训后临床静脉治疗质量高于实施前(P<0.01或P<0.05)。结论静脉治疗质量评价体系内容全面、合理,对临床静脉治疗质量提升起到较好的导向作用,并能对质量改进进行有效评价,可推广应用。

肿瘤高级实践护士核心理论课程框架的构建

目的:构建我国肿瘤高级实践护士培训的核心理论课程框架,以期为我国肿瘤高级实践护士培训项目提供科学依据。方法:在2022年7月—11月,基于核心能力框架制定专家函询问卷,通过德尔菲专家函询确立我国肿瘤高级实践护士核心理论课程框架。结果:共纳入来自全国10个省市的11家医院和4家医学院校的55名专家,进行了2轮专家函询。最终确立的肿瘤高级实践护士核心理论课程框架包括6个一级指标和31个二级指标。结论:本研究构建的肿瘤高级实践护士核心理论课程框架可为我国开展肿瘤科高级实践护士培训奠定基础。

北京市某三级甲等肿瘤专科医院合同制护士离职原因分析

目的分析北京市某三级甲等肿瘤专科医院合同制护士离职原因，并提出相应对策，改进护理人力资源管理的方法，进一步稳定护理队伍。方法通过回顾性分析离职护士基本资料结合深入访谈，调查本院合同制护士离职原因。结果离职合同制护士主要为非京籍、年龄〈26岁、大专学历、低职称及工龄较短的护士，主要原因为：结婚、照顾父母或子女等家庭原因；感觉工作压力大、收入低等。结论医院应加强人性化管理，进一步提高合同制护士待遇，减轻护士工作压力等，多措施结合，以稳定合同制护理队伍。

肿瘤专科护士循证护理能力现状调查及相关因素分析

目的探讨肿瘤专科护士循证护理能力及其影响因素,为后续开展肿瘤专科护士培训提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年10月12—20日选取北京市肿瘤专科护士作为研究对象。采用一般资料调查表、肿瘤专科护士对循证护理认知及培训现状调查表、循证护理能力评定量表、护士创新行为量表、循证实践信念量表、循证实践实施量表和循证实践组织文化与准备度量表简版对护士进行调查。采用单因素分析、多重线性回归分析探讨肿瘤专科护士循证护理能力的影响因素。结果本研究共纳入肿瘤专科护士183名。循证护理能力得分为53(39,65)分,护士创新行为得分为30(25,33)分,循证实践信念、循证实践实施、循证实践组织文化与准备度量表得分分别为9(8,10)、9(7,9)、9(6,9)分。多重线性回归分析显示,肿瘤专科护士循证护理能力的主要影响因素有护士创新行为、循证实践组织文化与准备度、阅读专业文献频率、循证护理培训时长(P<0.05),可解释肿瘤专科护士循证护理能力总变异的34.6%。结论肿瘤专科护士的循证护理能力有待提升,建议医院或护理管理者营造良好的科研氛围,鼓励创新,丰富循证数据库资源,开展循证护理培训和实践,有助于护士循证护理能力的提升。

护士在肿瘤预防和早诊筛查中的高级护理实践能力指标的构建

目的:构建护士在肿瘤预防和早诊筛查中的高级实践能力指标,促进护士在肿瘤防治中更多地发挥专业作用。方法:通过回顾文献,制订护士在肿瘤预防和早诊筛查中的高级护理实践能力的初稿,形成第1轮的专家咨询问卷,对全国5个省市10所医院及院校从事肿瘤预防和筛查的临床护理、护理管理、临床医学、遗传学及流行病学研究的25名专家进行了2轮德尔菲专家咨询。结果:围绕护士在肿瘤预防和早诊筛查中的沟通、健康促进与教育咨询、临床实践、专业发展、伦理决策、循证实践与研究及临床领导力7个方面形成了高级实践能力指标。结论:确立了护士在肿瘤预防和早诊筛查开展高级实践应具备的核心能力,为促进护士在肿瘤防治中进一步发挥作用提供依据。

肿瘤科护士癌性伤口管理知信行现状及影响因素分析

目的 :调查肿瘤科护士癌性伤口管理的知识、态度、行为现状并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法,对687例肿瘤科护士进行问卷调查。调查工具为自行设计的一般资料问卷、肿瘤科护士癌性伤口管理知信行问卷。结果 :肿瘤科护士癌性伤口管理知识得分为(14.94±3.12)分、态度得分为(58.62±6.76)分、行为得分为(70.71±25.17)分;多元线性回归分析结果显示,职称、是否接受过伤口知识培训、对癌性伤口管理的了解程度是癌性伤口管理知识的影响因素(P<0.05);职务、是否接受过伤口知识培训、对癌性伤口管理知识的了解程度是癌性伤口管理态度的影响因素(P<0.05);医院所在城市分类、是否接受过伤口知识培训、对癌性伤口管理知识的了解程度是癌性伤口管理行为的影响因素(P<0.05)。结论 :肿瘤科护士对癌性伤口管理态度积极,但知识掌握和行为实践相对较差。护理管理者应重视肿瘤科护士在癌性伤口管理知识及技能方面的培训,进一步推动癌性伤口管理的相关工作,以期提高癌性伤口患者的护理水平。

中文版肿瘤信息满意度量表在头颈肿瘤患者中的信效度分析

目的本研究对肿瘤信息满意度量表进行跨文化调试,并在头颈肿瘤患者中验证了量表的信效度。方法采用Brislin翻译步骤对量表进行翻译与引进。本研究采用Cronbachα系数评价量表内部一致性,通过内容效度、集合效度、区别效度和探索性因子分析评价量表效度。结果量表的内容效度为0.875~1.000,肿瘤信息满意度分量表A的集合效度为0.649~0.787,区别效度为0.118~0.422,各因子间的相关系数r的范围为0.458~0.557;探索性因子分析中KMO值为0.809,共提取出3个公因子:不良反应,长远影响,社会/经济影响;累积解释总变异的54.92%;肿瘤信息满意度分量表A与B的Cronbachα系数分别为0.826、0.947。结论中文版肿瘤信息满意度量表具有良好的信度和效度,适合作为评估头颈肿瘤患者信息满意度的测评工具。

濒死期护理实践行为评价问卷的编制及信度效度检验

目的 :编制适用于我国文化的濒死期护理实践行为评价问卷,并检验其信度和效度。方法 :基于CARES框架拟定问卷条目池;通过专家评定形成测试问卷;应用该问卷对210名肿瘤科护士进行调查,采用项目分析、因子分析、内部一致性信度、重测信度对问卷进行条目筛选和信度、效度检验。结果 :最终形成的正式评价问卷包括31个条目。探索性因子分析提取出4个因子,累计方差贡献率为72.459%;结合条目具体内容将问卷调整为5个因子,分别为疼痛管理和舒适照护、气道管理、躁动和谵妄管理、情感和精神支持以及护士自我照护。问卷I-CVI为0.80~1.00,S-CVI/Ave为0.98。总体问卷的Cronbach’s α系数为0.945,重测信度为0.785。结论 :该问卷具有良好的信度和效度,可评价护士对濒死期患者的照护实践行为。

肿瘤患者濒死期护理临床实践指南计划书

为提升肿瘤患者生命最后几天(濒死期)的照护质量,亟须构建指南提供规范和指导。《肿瘤患者濒死期护理临床实践指南》严格遵循世界卫生组织标准版指南制定步骤,证据分级与推荐意见采用GRADE及CERQual方法学,参照指南研究与评价工具(AGREE Ⅱ)标准和国际实践指南报告规范条目(RIGHT)制定指南报告清单的条目。本指南计划书主要介绍构建临床问题和选择结局指标、证据检索、推荐意见的产生等指南制定过程。

肿瘤患者便秘预防的证据总结

目的 :评价并整合国内外肿瘤患者便秘预防相关证据。方法 :计算机检索指南网站、临床决策支持系统网站、各循证资源及文献数据库、专业协会网站中关于肿瘤患者便秘预防相关内容的指南和专家共识,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 :最终共纳入5篇文献,包括4篇指南和1篇专家共识,通过阅读、提取最终获取证据34条,归类为评估风险因素、通用预防措施、特殊肿瘤人群预防措施(使用阿片类药物的肿瘤患者)、特殊肿瘤人群预防措施(老年肿瘤患者)4个方面。结论 :医务人员应结合患者个体情况,遵照循证护理标准,根据实际情境选择实践证据,从而降低肿瘤患者便秘发生率,提高患者生活质量,推动循证知识向实践转化。

北京市护士工作压力源与心理弹性、离职意愿的相关性研究

目的：调查北京市护士工作压力源与心理弹性、离职意愿的相关性，为提升护士应对压力的能力，增强护士的心理健康，稳定护士队伍，提高护理质量提供科学依据。方法2015年4-5月采用护理工作压力源量表、心理弹性量表和离职意愿调查表对北京市三级甲等医院419名护士进行问卷调查。结果临床护士的工作压力源依次为：时间分配及工作量问题、护理专业及工作方面的问题、患者护理、工作环境及环境、管理及人际，压力源总分为（2.15±0.38）分。护士工作压力源与心理弹性呈负相关（r=-0.222，P＜0.01），与离职意愿呈正相关（r=0.221，P＜0.01）。结论心理弹性在缓解护士压力中发挥重要作用，增强护士的心理弹性是缓解临床护士工作压力源的重要途径，从而减少离职意愿。

肿瘤高级实践护士核心能力指标体系的构建

目的构建肿瘤高级实践护士核心能力指标体系。方法本研究为横断面研究。于2022年6-11月通过文献回顾和专家小组协调制订肿瘤高级实践护士核心能力指标体系初稿,采用德尔菲法进行专家函询,并通过层次分析法,确立肿瘤高级实践护士核心能力指标体系。结果共纳入来自10个省、直辖市的11家医院和4家医学院校的54名专家,进行2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.90,肯德尔协调系数为0.089~0.179和0.101~0.176(P<0.01),最终确立的肿瘤高级实践护士核心能力指标体系包括7条一级指标和69条二级指标。结论肿瘤高级实践护士核心能力指标体系内容全面,具有肿瘤专科护理特色,构建过程科学可靠,为未来开展肿瘤高级实践护士培训奠定了基础。

家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单的构建

目的:构建基于风险评估的家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单,指引护士为家庭主要照顾者提供居丧照护。方法:在充分回顾文献基础上构建策略清单,采用德尔菲法对17名专家进行函询,根据专家对各级指标重要性、可行性的评分及提出的意见对清单内容进行修改和增删。结果:共开展两轮专家函询,最终确立的“家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单”包括2个一级指标,7个二级指标,22个三级指标,其中18个指标应用于所有居丧人群,4个指标仅应用于高居丧风险人群。两轮专家函询的专家积极系数均为100%,熟悉程度系数为0.88,判断依据系数为0.93,权威系数为0.91。结论:家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单具有较好的科学性、可信性、适用性、系统性及针对性,可为临床护士提供规范、便捷的实践指引。

基于护理工作量评价配置和调配护士人力的实践与效果评价

目的基于医院信息化系统的护理工作量评价结果合理配置和调配护理人力资源,并评价该措施的有效性。方法基于信息系统建立护理工作量评价体系,计算前一年度各临床病区的床均护理工作量;2014年起根据床均工作量差异给予不同比例的护士配置;连续监测并根据床均护理工作量的变化机动调配人力。评价该措施实施3年后的护理质量及护士对工作负荷的满意度变化。结果临床护理质量各项指标得分有所提升,实施3年后护理质量均值为(99.87±0.05)分,与实施前相比差异有统计学意义(P<0.01);实施前护士对工作负荷的满意度得分为(2. 77±0. 48)分,低于常模(P<0. 01),实施3年后工作负荷满意度为(3.04±0.50)分,较前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于护理工作量合理配置和调配护士人力,有利于提高临床病区护理质量及护士对工作负荷的满意度。

阿片类药物引起呼吸抑制的危险因素及预防研究进展

呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应之一,一旦发生危及生命,预防呼吸抑制对于阿片类药物的安全使用非常重要。本文对阿片类药物引起呼吸抑制的发生率、危险因素及预防措施进行综述,以期为临床医护人员提供借鉴,从而提高阿片类药物临床使用的安全性。