基于信息化手段的肿瘤专科临床危急值闭环管理

目的:从信息化和医疗质量管理角度讨论我院基于信息化手段的临床危急值全程闭环管理的方法与成效。方法:设计危急值信息系统、危急值报告流程及终末质控规则等,对危急值进行管理的实践。结果:2019年4月至2020年3月共预警住院危急值3216例,其中检验科2686例,微生物室301例,医学影像科143例,病理科73例,超声科13例。护士、医技科室和医生的平均时限符合率分别为91.45%、73.41%和74.28%。结论:基于信息化手段的危急值管理模式能够准确、高效地记录每个危急值的关键信息,有利于对危急值实时监控,保证危急值的可追溯性,形成闭环管理。

合同制护士职业倦怠与压力应对方式的现状调查

目的了解北京大学肿瘤医院合同制护士工作倦怠和压力应对方式的现状,为肿瘤专科医院合同制护士职业压力的管理提供有效依据。方法采用Maslach职业倦怠量表和压力应对方式问卷对北京大学肿瘤医院261名合同制护士进行调查。结果 261名合同制护士存在一定职业倦怠现象,工作倦怠量表3个维度的得分均高于Maslach常模(均P<0.01);不同科室、护龄的合同制护士应对方式问卷的得分差异有统计学意义(均P<0.05);合同制护士的情感衰竭(emotional exhaustion,EE)、去人格化(depersonalization,DP)维度与应对方式的退避、幻想和自责维度均呈正相关,与求助、合理化及解决问题维度均呈负相关(均P<0.05);个人成就感降低(reduced personal accomplishiment,PA)维度与退避、幻想和自责维度均呈负相关,与求助、合理化及解决问题维度均呈正相关(均P<0.05)。结论医院管理者应针对合同制护士的特点,制定较为完善的合同制护士考核制度,提供良好的工作环境,以促进其身心健康。

放射性工作人员放射防护管理工作的体会

随着医用放射设备和放射源广泛应用于临床诊疗工作,在提高疾病临床诊断率的同时也也使医务人员接触射线的机会增大。为了加强放射工作人员的安全防护意识,拥有一个安全的工作环境,构建一套系统化的、标准的职业卫生防护体系极其重要。该文介绍该院建立放射性工作人员放射防护管理工作的具体做法及取得的良好效果。

结直肠癌患者手术并发症分级系统构建及费用验证研究

目的:搭建适宜的结直肠癌手术并发症分级系统,探索并发症影响因素,依托住院费用对分级系统进行验证,与DRG支付标准比较,为病种支付制度的细化提供参考。方法:回顾收集样本医院2016—2022年的病案信息数据,用logistic分析并发症的影响因素,用非参Kruskal-Wallis法检验不同并发症分级之间的费用差异。结果:并发症发生率为56.41%。多脏器切除、使用腹腔镜、男性和年龄是并发症发生的风险性因素,而高分化程度和在专病胃肠中心科室救治是保护性因素。术后并发症等级越高,住院费用中位数明显越高。结论:需要不断控制术后并发症以缓解结直肠癌患者的经济负担;搭建的结直肠癌手术并发症分级系统具有统计上的费用指示性,能够为病种付费的细化发展提供一定的参考依据。

中国黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版)

我国黑色素瘤发病率(0.9/10万)与西方国家比较(22/10万)相对较低,但死亡率较高,危害性大,部分地区对黑色素瘤的认识不足。近年来,黑色素瘤领域发展迅速,新的治疗手段层出不穷,因此,更需要加强规范化诊疗知识的普及和质控指标的监管。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,以期最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动黑色素瘤规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会依据《中国临床肿瘤学会(CSCO)黑色素瘤诊疗指南》2021年版等黑色素瘤诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。