腹部肿瘤靶向治疗的影像学评价：现状与展望

靶向治疗是腹部肿瘤个体化精准医疗的重要组成部分,在胃肠间质瘤的疗效尤为显著,被誉为"现代抗肿瘤治疗的典范"。影像学是目前临床评价腹部肿瘤靶向治疗疗效的常用手段。由于肿瘤靶向治疗后组织学变化多样,实体肿瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)存在形态学偏倚;Choi及mChoi、SACT(size and attenuation CT)、MASS(morphology,attenuation,size and structure)等标准联合CT值指标,解决了肿瘤坏死囊变导致体积增大的问题。正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)、磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及单能CT等新技术的探索应用,一系列功能影像学参数[标准摄取值(standard uptake value,SUV)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、K^(trans)、碘浓度值等]为肿瘤靶向治疗疗效的预测和治疗后早期评估提供了新的潜力指标。图像纹理分析技术则可深入挖掘影像学信息,提供丰富量化参数供临床评效参考。影像医生应通过多学科诊疗协作组(multi-disciplinary team,MDT)等模式加强与临床沟通及开展联合科研,积极探索新的参数和标准,进一步提高腹部肿瘤靶向治疗疗效预测和评价水平。

CT偶发肾脏肿块的管理--美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书

美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)发布了针对CT偶发性肾脏肿块的管理建议。这些建议更新了美国放射学院杂志(JACR)2010年发布的关于肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书的肾脏部分内容。肾脏亚组委员会(包括6位腹部放射学家和1位泌尿科医师)制订这份管理流程。这些建议结合已发表的文献和专家意见,通过非正式的反复协商达成共识。文中每张流程图描述需要进一步行影像学检查、随访或转诊治疗的肾脏肿块的影像特征。我们的目的是对偶发性肾脏肿块的管理提供指导建议,从而改善医疗质量。

卵巢性索间质肿瘤MRI表现及病理相关性

目的探讨MRI对卵巢性索间质瘤的术前诊断价值。方法对北京恒和中西医结合医院,北京大学肿瘤医院,昆明医科大学第二附属医院手术病理证实资料齐全的52例卵巢性索间质瘤的MRI进行回顾性分析,并与临床病理结果进行对照。结果纤维卵泡膜细胞瘤35例,呈实性或囊实性,以T1WI和T2WI较低信号为主,较大者其内伴有斑片状高信号,增强扫描呈轻度-中等强度强化。颗粒细胞瘤10例,呈囊实性,T1WI等低信号,T2WI高信号,增强扫描实性部分有强化,囊性部分未见强化。硬化性间质瘤7例,呈实性或囊实性,T1WI等信号,T2WI不均匀的中等信号,周围可见低信号环,增强扫描持续性明显强化。结论MRI能够清晰地显示卵巢性索间质肿瘤的结构、组织学特点,可以用于卵巢性索间质肿瘤的术前诊断。

扩散加权成像与光学成像评价小鼠胃癌移植瘤体内动态变化

目的利用扩散加权成像表观扩散系数(DWI-ADC)和光学成像观察小鼠胃癌移植瘤模型的动态变化,评价胃癌生物学行为的演变。材料与方法体外培养胃癌 BGC-823 细胞株悬液,建立 Balb/c 裸小鼠皮下移植瘤与原位移植瘤动物模型各 5 只。分别于第 5、9、13、17、21、25、28 天和第 7、10、14、21、28、35、42 天记录 T1WI 和 T2WI 序列中皮下移植瘤与原位移植瘤的大小变化,测量 DWI-ADC 值的动态变化。对 BGC-823 细胞进行荧光质粒转染,对移植瘤进行动态光学成像,计算平均光子数。以末期 HE 染色的组织病理为依据,比较 DWI-ADC 及光学成像反映肿瘤变化特征的差异。结果皮下移植瘤与原位移植瘤在观察期间均呈渐进性增大。皮下移植瘤始终呈膨胀性生长,原位移植瘤于第 28 天后呈浸润性生长。两种移植瘤平均 ADC值均表现为先下降,继而稳定,最后略升高;平均光子数均呈先升高,后下降趋势。两种移植瘤 ADC 值曲线转折点的出现均早于各自光学曲线。原位移植瘤的微小转移灶在 MRI 与光学成像中均未显示。结论 DWI-ADC 与生物发光成像均可于早期反映肿瘤生物学行为的变化,提示肿瘤内活性成分的变化;且 DWI-ADC 的敏感性高于生物发光成像。

宝石能谱CT在判断食管癌病理特点中的应用

目的 探讨宝石能谱CT在初步判断食管癌病理特点中的应用.方法 58例经手术病理证实的食管癌患者,采用GE宝石能谱成像（GSI）技术行CT增强扫描.利用GSI分析软件测量主动脉期碘基图上病灶的碘基值（IC）.对不同病理分级、不同部位、不同病理形态的IC值进行统计学分析与处理.结果 52例鳞状细胞癌的IC值（14.75±4.24） mg/ml,6例腺癌的IC值（12.86±5.09） mg/ml,二者差异无统计学意义（P=0.35）.病理分级：高分化癌19例,中分化癌25例,低分化癌14例,其平均IC值分别为（20.08±4.66） mg/ml、（14.13±3.39）mg/ml、（11.73±3.21）mg/ml,三者间差异具有统计学意义（P=0.00）.病理形态：髓质型16例,蕈伞型21例,溃疡型13例,缩窄型8例,其平均IC值分别为（16.34±2.56） mg/ml、（18.70±3.03） mg/ml、（14.31±4.60） mg/ml、（11.18±2.09）mg/ml,蕈伞型与缩窄型的IC值差异有统计学意义（P=0.04）,其他类型间差异无统计学意义（P=0.19）.结论 GSI技术可以进行基物质成像、单能量成像、物质分离,基物质图像的IC值对食管癌病理特征的判断、对治疗的指导及预后的判断均有一定临床价值.

数字X线摄影成像技术和影像质量综合评价专家共识

数字X线摄影系统已在临床使用二十多年,其影像探测器的动态范围宽,影像密度分辨力高,后处理技术对影像质量影响显著。既往发布的数字X线摄影检查规范和专家共识已不能完全满足当前的临床需求。为进一步规范X线摄影检查,合理选择适宜的摄影参数和后处理技术,降低受检者辐射剂量,北京医学会放射技术分会和中华医学会影像技术分会联合,组织业内相关专家编写本共识,从诊断学要求、体位显示要求、成像技术要求、辐射剂量诊断参考水平或典型值4个方面对临床实践中较为常用的胸部正侧位、颈椎正侧位、腰椎正侧位、膝关节正侧位、肘关节正侧位和腹部立位的数字X线摄影检查进行阐述和总结,旨在为全国各级医院放射技术人员提供参考。