医疗机构慢性阻塞性肺疾病药品配备情况调查

目的:调查医疗机构慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)药品配备情况,厘清存在的问题,并提出相应建议。方法:2021年11月25日—28日对全国9个省(区、市)的11家社区卫生服务中心和22家三级医院的临床医生或药师开展问卷调查。调查慢阻肺药品在医疗机构的配备情况。结果:医疗机构配备率最高的慢阻肺药品主要包括祛痰药、茶碱类药品以及短效β2受体激动剂,三级医院配备率分别为95%、95%和91%,社区卫生服务中心配备率分别为91%、91%和91%。长效支气管舒张剂及其复合制剂在医疗机构的配备率较低,社区卫生服务中心二联和三联药品配备率仅为18%和27%。调查发现,影响医疗机构药品配备率的主要原因是临床需求和药品是否被纳入国家基本药物目录。结论:目前医疗机构慢阻肺复合制剂的药品配备率较低,应积极推动具有高性价比、高临床价值的慢阻肺药品进入国家基本药物目录,以促进慢阻肺药品的合理配备使用。

慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗需求情况调查分析

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)药物治疗亟待改善的问题和患者的用药需求,为推进基层医疗卫生机构慢阻肺规范化治疗提供参考依据。方法:对社区卫生服务中心和三级医院的临床医生、药师和患者开展问卷调查,分析慢阻肺药物治疗亟待改善的问题,同时调查患者对慢阻肺药物的实际需求以及阻碍患者在社区卫生服务中心治疗慢阻肺的因素。结果:共收集有效问卷253份,其中,医生和药师问卷126份,患者问卷127份。调查显示,仅有9.45%的慢阻肺患者选择在社区卫生服务中心进行治疗,37.01%的患者表示社区卫生服务中心药品配备难以满足治疗需求,且社区卫生服务中心病情监测能力、检查能力以及用药调整能力有待提高。针对慢阻肺药物治疗,各级医疗卫生机构的医生和药师主要关注患者教育和药品供应问题,84.13%的临床医生和药师认为患者缺乏主动用药意识,59.52%的医生和药师认为慢阻肺复合制剂(二联、三联)的基层配备不足。结论:目前各级医院,尤其是社区卫生服务中心的慢阻肺药物治疗情况有待改善,应进一步提高慢阻肺药品的配备,加强患者用药教育,提升各级医疗卫生机构的协调能力和社区卫生服务中心的诊疗水平。

国家基本药物目录中COPD治疗药品的调整建议

目的为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的规范化治疗和国家基本药物目录中COPD治疗药品的调整提供参考。方法邀请相关临床专家、药学专家、医保专家共同梳理国内外COPD临床指南、国家基本药物目录、WHO基本药物标准清单、国家医保目录等收录的COPD治疗药品,并进行比较分析。结果与结论相较于国内临床治疗指南,国外临床指南多收录了1种COPD三联复合制剂,但后者收录的祛痰药及抗氧化剂种类较少;WHO基本药物标准清单收录的COPD治疗药品仅有12种,而我国基本药物目录收录了18种,后者包含更多的茶碱类、祛痰药及抗氧化剂。有15种COPD治疗药品被我国临床指南和国家医保目录收录,但未被国家基本药物目录收录,包括特布他林、盐酸左沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗、倍氯米松、糠酸莫米松、沙丁胺醇异丙托溴铵、格隆溴铵福莫特罗、乌美溴铵维兰特罗、茚达特罗格隆溴铵、倍氯米松福莫特罗、布地奈德/格隆溴铵/富马酸福莫特罗(布地格福)、糠酸氟替卡松/维兰特罗/乌美溴铵(氟替美维)、福多司坦,主要为长效β2受体激动剂和三联复合制剂。这些药品具有一定的循证医学证据,其疗效和经济性均有一定优势,且对医保基金预算的影响可控,建议后续基本药物目录更新调整时可考虑纳入。