同源盒基因在恶性肿瘤研究中的进展

同源盒基因（HOX基因）最早发现于果蝇，之后发现也存在于包括人在内的脊椎动物中。其最显著的特点是在从低等动物到高等动物进化的过程中始终处于高度保守状态。HOX家族中每个成员都含有一段183个核苷酸的高度保守序列，称为Homeobox即同源盒。

食管鳞状细胞癌全身治疗背景下外科手术遇到的挑战

外科手术一直是局部晚期食管鳞状细胞癌治疗中不可或缺的一部分,从最早的单纯手术治疗发展到如今以手术为主的多学科综合治疗,不同分期食管癌外科手术指征和目的也在不断变化和发展。延长生存、提高生活质量是食管癌治疗的主要目标,外科手术的实施也必须遵循该原则。因此,早期食管癌局部治疗的重点已从如何完成更好的根治性手术转变为保留器官治疗,包括内镜下治疗、放化疗等,尽可能推迟器官切除的时间;而对于既往边界/不可切除食管癌,在如今更好的全身治疗策略下,也获得了更多转化后手术的机会。在化疗、免疫治疗、放射治疗等综合治疗模式下,我们应当重新思考不同分期食管癌患者手术的时机、目的与范围,更好、更恰当地施行外科手术,最大限度地提高局部治疗的效果。

全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究(附64例报告)

背景与目的全肺切除术是最早用于治疗肺癌的肺切除术,但自问世以来一直存在争议。本文旨在分析手术治疗的804例肺癌中的64例全肺切除术(pneumonectomy,P)或支气管成形肺叶切除术(bronchoplasty lobectomy,BPL)病例资料,以探讨其在肺癌治疗中的地位。方法全组手术治疗肺癌共804例,重点分析其中64例P/BPL的临床特点,尤其对生存率进行分析。结果 64例肺癌中肿瘤侵犯肺动脉干(cT4)行全肺切除术25例(右侧6例,左侧19例);因主支气管受累且距隆突<2 cm(cT3)行左全肺切除术4例,右肺上叶支气管成形肺叶切除术19例,左肺上叶及下叶袖状切除术各1例;因主支气管受累但距隆突(?)2 cm(cT1/cT2)而行主支气管成形术13例;右全肺切除并半隆突成形1例(cT4)。64例P/BPL,的患者1年、3年及5年生存率分别为93.6%、69.0%及45.1%,489例同期标准肺叶切除术生存率则分别为92.5%、77.3%及56.9%,两组5年生存率差异无统计学意义(P=0.226)。结论标准肺叶切除术仍是非小细胞肺癌的主要术式,而P/BPL对部分高选择患者在全身治疗的支持下仍是可选术式。

膜联蛋白A2在肿瘤发生中的研究进展

膜联蛋白A2（ANXA2）是一类钙离子介导的磷脂结合蛋白,分布于细胞核、细胞质以及细胞膜外表面,储钙离子细胞器附近,主要在人类内皮细胞、单核/巨噬细胞、骨髓细胞以及某些肿瘤细胞中表达.Annexin A2广泛参与细胞膜形成、细胞膜的转运、吞噬、吞饮、细胞骨架形成、细胞增殖、分化、凋亡、抗凝、抗炎以及信号转导等多个生物学过程[1].多项研究表明,Annexin A2的表达失调参与到多种肿瘤发生、复发、侵袭转移的过程中,是一种潜在的肿瘤标记物,本文将重点就Annexin A2在恶性肿瘤发生中的研究进展作一综述.

针药复合麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响

目的：观察针药复合麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法：选取择期行肺癌根治术的肺癌患者64例,年龄18-75岁,采用随机数字表法,将其分成两组,每组32例。针药复合组（A组）32例,对照组（C组）32例。A组于麻醉诱导前30 min、术中持续及术后3次（术后6 h、24 h、48 h）经皮穴位电刺激,频率为2/100 Hz,术前、术后电刺激强度为引起感觉阈强度2-3倍即10-15 m A,术中麻醉期间刺激强度为30 m A,刺激部位是患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴,30 min/次;C组也以相同的装置和时间点连接在患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴处但以较小电刺激强度4 m A进行电刺激,频率为2/100 Hz。两组均采用全凭静脉麻醉,术后行静脉患者自控镇痛（Patient Controlled Analgesia,PCIA）。术后6 h、24 h、48 h随访,观察记录两组患者疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、镇痛药物的用药量及镇痛泵按压次数。结果：A组患者术后6 h、24 h、48 h镇痛泵用药量及术后6h、24 h VAS评分明显低于C组（P〈0.05）;A组术后镇痛泵总按压次数明显低于C组（P〈0.05）,A组术后有效按压率明显高于C组（P〈0.05,）。结论：针药复合麻醉可以有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度并减少术后镇痛药物用量。

皮下气肿护理管理方案在胸腔镜肺部手术患者中的应用

目的:评价胸腔镜肺部手术患者发生皮下气肿后,实施皮下气肿护理管理方案所取得的效果,为临床实施该管理方案提供借鉴。方法:采用便利抽样方法,收集2017年1月至2022年8月于北京市某三级甲等肿瘤医院胸外科行胸腔镜肺手术后发生皮下气肿的59例患者的临床资料,其中2级及以上皮下气肿患者有39例,根据是否使用皮下气肿护理管理方案分为传统方式组(13例)与实施管理方案组(26例),比较两组患者皮下气肿吸收时间、带胸腔闭式引流管时间、满意度评分等指标。结果:传统方式组与实施管理方案组患者皮下气肿吸收时间、满意度评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者带胸腔闭式引流管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对2级及以上皮下气肿患者应用皮下气肿护理管理方案可以缩短皮下气肿吸收时间,提高患者满意度,适合在胸腔镜肺部手术后皮下气肿患者中推广应用。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体诱导肿瘤细胞凋亡的作用

肿瘤的发生涉及一系列基因改变，当这些发生基因异常的细胞逃避机体的防御系统得以存活、增殖时便形成了肿瘤。凋亡是一种正常的生物学现象，对消除多余细胞及异常细胞起着关键作用，对于维持机体内环境稳定、系统的正常发育至关重要。凋亡是生物体内细胞被特定的内源和外源信号诱导，

抗肿瘤药物相关心脏毒性

心力衰竭（简称心衰）是一组因心脏射血能力降低难以满足机体代谢需要而出现的临床症候群.虽然临床表现迥异,但却是诸多心血管疾病发展的结局.在众多原因中,抗肿瘤药物导致的心衰逐渐为专家所熟悉与重视.约70％的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要化疗;恶性肿瘤患者多为老年人,心血管系统合并症较常见;恶性肿瘤与心衰均具有乏力或胸闷等非特异性临床表现,容易混淆,因此肿瘤药物相关性心脏毒性的发生率难以估计.抗肿瘤药物相关心脏毒性值得各学科临床医师的重视,本文就此作一综述.

肺癌患者外周血循环DNA检测的研究进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居首位。肺癌是一种全身性疾病，很多患者在发现肺癌时已处于晚期，早期诊断和早期切除无疑能提高患者的治愈率和生存率。目前，还没有用于肺癌早期筛查的有效手段。随着外周血循环DNA的研究的不断深入，以血循环DNA检测作为肺癌早期筛查的手段逐步走进研究者的视野。

E—cadherin、P21和COX-2对食管鳞癌预后意义的研究进展

食管鳞癌（esophagealsquamouscellcarcinoma，ESCC）是常见的恶性肿瘤之一，对ESCC预后评估的常用手段是TNM分期，但临床常有预后与分期不符的现象，可能的原因除包括现有的食管癌临床分期手段有限和不准确外，还可能存在TNM定量分期诊断以外的预后影响因素。其中寻找ESCC预后判断与疗效预测分子的研究受到了广泛的重视。我们在单一手术组接受单纯手术的153例ESCC患者石蜡包埋组织切片中检测12种蛋白分子的表达，并验证它们的表达与患者预后的关系，结果发现仅有P21、E—cadherin和COX-2的表达与患者预后相关，并且是ESCC患者的独立预后因素。

神经监测在食管癌手术中的应用进展

食管癌是我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤^([1~3])。食管癌最常见的转移途径为区域淋巴结转移,双侧喉返神经旁是常见的转移区域^([4,5]),转移率约19.8%~37.6%^([6~12])。喉返神经旁淋巴结清扫数量与清扫淋巴结阳性率显著相关^([6,7])。术中清扫喉返神经旁淋巴结可以改善预后^([13,14])。但淋巴结清扫也会带来喉返神经损伤的风险。喉返神经损伤会引起声音嘶哑、肺炎等并发症,双侧损伤者需要气管切开^([15])。

维生素D对肺癌的抑癌机制

维生素D及其代谢物在癌症中的作用日益受到重视，然而在肺癌中的探索尚浅。维生素D在肺癌中的抗增殖作用涉及3个重要环节，即维生素D受体、27羟化酶、24羟化酶。此外，维生素D还间接地影响胰岛素样生长因子、转化生长因子β及Wnt／β-catenin的信号传导而发挥抗癌作用。维生素D受体、27羟化酶及24羟化酶在正常肺组织及肺癌中的差异性表达，为揭示维生素D对肺癌的抑癌机制提供了线索并奠定了研究基础。

术后30天病死率低估了食管癌手术风险

目的：分别对以术后30 d死亡和术后90 d死亡计算的食管癌手术病死率在食管外科的临床意义进行评估。方法以2000—2012年由北京大学肿瘤医院胸外一科单一手术组完成的954例食管癌手术患者作为研究对象。由食管癌前瞻性数据库中提取术后30 d死亡和术后30～90 d死亡的病例，分别以术后30 d死亡和术后90 d死亡计算病死率，并分析死亡原因。结果术后30 d死亡11例，30 d病死率为1．1％（11／954）；术后30～90 d死亡9例，术后90 d共死亡20例，90 d病死率为2．1％（20／954）。术后30 d死亡原因包括：吻合口瘘导致呼吸衰竭死亡者3例，吻合口瘘放置支架后出血死亡者1例，术前呼吸道合并症加重导致呼吸衰竭死亡者3例，术前心血管合并症加重导致心脏意外死亡者2例，败血症死亡者1例，术后早期化疗毒性致多脏器衰竭死亡者1例。术后30～90 d死亡原因包括：吻合口瘘导致呼吸衰竭死亡者1例，术前心血管合并症加重导致心脏意外死亡者1例，术前肝硬化加重导致肝功能衰竭死亡者1例，术后肾功能衰竭死亡者1例，脑血管意外死亡者1例，肿瘤进展死亡者1例，术后早期化疗毒性致多脏器衰竭死亡者1例；另有2例死因不详。结论以术后30 d死亡计算的食管癌手术病死率低估了食管癌手术的风险。

小细胞食管癌的综合治疗疗效分析

目的总结小细胞食管癌综合治疗的效果。方法回顾性收集2000年3月至2011年3月北京大学肿瘤医院胸外一科单一手术组收治的食管癌患者的临床资料，内容涉及肿瘤特征、分期、治疗方案、疗效、短期预后及长期生存。结果共计手术治疗食管癌患者546例，其中小细胞食管癌患者15例（2．7％）。15例小细胞食管癌患者除1例接受单纯手术治疗以外，其余14例均接受了以手术为主的综合治疗，其中接受术前化疗4例，术后化疗lO例；另有4例患者接受了术后放疗。1例术后3个月内死亡，未纳入生存分析，其余14例患者的中位生存期为14．3个月．明显劣于同期治疗的其他组织类型食管癌患者的42．2个月（P〈0．05）。结论小细胞食管癌发病率较低．疗效较差。

食管癌手术的麻醉管理

食管切除术系目前风险最高的手术之一，良好的麻醉不但是术后患者迅速康复、减少并发症的保证．也是影响食管癌患者远期生存的潜在因素之一。但目前往往为食管外科医生所忽视。本文就术前禁食水及麻醉诱导，术中单肺通气与液体管理．术后早期拔管及镇痛等全过程与食管癌手术安全性的关系作一介绍，供大家参考。

食管重建--从全胃到管胃

胃是食管切除后重建的首选替代器官，但早期的全胃代食管有许多缺点。近年来，“管状胃”代食管被广大学者所接受。本文就胃代食管的解剖生理优势，全胃代食管的缺点，以及“管状胃”的改进作一总结，供大家参考。

食管癌切除术学习曲线影响术后瘘的发生率

目的食管癌切除术是胸外科大型复杂手术,学习曲线长,术后并发症尤其是瘘长期困扰医生及患者,本研究探讨食管癌切除术学习曲线与术后瘘发生率的关系。方法回顾性分析2009-12-16-2015-12-31北京大学肿瘤医院单一手术组完成的90例食管癌切除术患者的临床资料。按手术时间的先后顺序分成A组21例、B组24例和C组45例,比较各组术后瘘发生率及手术相关因素。结果术后瘘发生率A、B、C组分别为28.6%、29.2%和8.9%,差异有统计学意义,P=0.047。手术时间A组为(322.9±47.3)min,显著长于B组的(264±24.1)min和C组的(277±33.9)min,差异有统计学意义,P<0.001。出血量A组为(302.4±84.4)mL,B组为(206±66.5)mL,C组明显降低为(158.9±52.5)mL,差异有统计学意义,P<0.001。术后住院时间A组(20.7±10.0)d,B组(21.4±12.8)d,C组则减少为(13.6±3.1)d,差异有统计学意义,P<0.001。结论食管癌切除术的学习曲线与术后瘘的发生率密切相关,学习初期术后瘘的发生率较高,随着学习曲线的完成而逐渐下降。胸外科医生应循序渐进,总结经验教训,提高手术技能,从而降低术后瘘的发生率。