伊立替康治疗小细胞肺癌一线标准治疗失败后患者疗效与不良反应观察

目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是恶性程度极高的肺部肿瘤,其临床特点是一线化疗敏感,但易出现肿瘤复发和转移,而且在一线标准治疗失败后,二线治疗的有效率低,没有标准的二线化疗方案。本研究旨在探讨SCLC一线标准治疗失败后,二线应用伊立替康联合或者不联合顺铂方案化疗的疗效及其安全性。方法收集2015-05-01-2018-03-31北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科54例一线标准治疗失败的SCLC患者临床病例资料,前瞻性观察二线伊立替康(irinotecan,CPT-11)单用或联合顺铂(IP)方案化疗的疗效与不良反应。随访患者的无进展生存期(progression free survival,PFS),采用Kaplan-Meier法曲线描述,影响因素采用Cox回归法分析。结果化疗的总体客观有效率(objective response rate,ORR)为13.0%(7/54),疾病控制率(disease control rate,DCR)为53.7%(29/54)。中位PFS 2.5个月。化疗后迟发性腹泻发生率为40.7%(22/54),中性粒细胞减少发生率为61.1%(33/54),肝功能异常发生率为18.5%(10/54),恶心呕吐发生率为42.6%(23/54)。IP和CPT-11方案化疗的ORR分别为15.2%和9.5%;DCR分别为60.6%和42.9%;中位PFS分别为2和4个月,差异均无统计学意义,均P>0.05。IP方案的腹泻和中性粒细胞减少不良反应大于CPT-11单药,但差异无统计学意义,P>0.05。Cox回归分析未发现影响PFS的独立危险因素。结论 CPT-11化疗用于SCLC一线标准治疗失败后的DCR较高,不良反应可耐受。IP方案化疗可能优于CPT-11单药化疗,PFS有延长的趋势。

非小细胞肺癌皮下软组织转移临床特点及预后

目的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最常见的转移部位包括骨、脑、肾上腺和肝脏。不同的转移部位临床特点不同,预后情况也存在差异。皮下软组织转移是肺癌少见的转移类型。本研究旨在探讨NSCLC发生皮下软组织转移患者的临床特点、病理类型及预后情况。方法收集2009-09-01-2016-06-30北京大学肿瘤医院收治的NSCLC患者的病例资料,筛选其中发生皮下软组织转移的患者45例。回顾性分析45例患者的临床病例资料,总结NSCLC皮下软组织转移患者的临床特点及病理特征,通过随访了解治疗效果及生存预后情况,并进一步分析影响预后的相关因素。结果NSCLC皮下软组织转移患者的中位发病年龄为59岁。其中男30例(66.7%),女15例(33.3%)。肺癌原发灶与皮下软组织转移同时发现的为27例(60.0%),转移灶在诊治中出现的为18例(40.0%)。仅存在孤立性皮下软组织转移的为7例(15.6%),同时伴有其他远处转移的为38例(84.4%),其中伴有骨转移的33例。病理类型分别为腺癌30例(66.7%),鳞癌14例(31.1%),腺鳞癌1例(2.2%)。在26例有EGFR基因检测结果的病例中,EGFR基因突变者7例(26.9%),EGFR野生型为19例(73.1%)。45例患者的生存期为0.5~40个月,中位数为4.0个月。利用Kaplan-Meier方法计算NSCLC皮下软组织转移患者的中位生存期为4.0个月。一线治疗效果稳定的患者预后较好。结论 NSCLC患者出现皮下软组织转移提示预后极差。一线治疗效果可能是影响患者预后的独立因素。