美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版).原发肿瘤(T)Tx原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis原位癌:局限于上皮内或侵犯黏...美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版).原发肿瘤(T)Tx原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)Nx区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(tumor deposit,TD)。展开更多
1 简介 1. 1 背景 结直肠癌在美国已经成为癌症相关死亡的第二大病因。美国医师协会（Ame ric an College of Physicians，ACP）通过对其他组织颁布的结直肠癌筛查指南进行评估，发表了自己的筛查指南[ 1]，以期对临床医生有所帮助...1 简介 1. 1 背景 结直肠癌在美国已经成为癌症相关死亡的第二大病因。美国医师协会（Ame ric an College of Physicians，ACP）通过对其他组织颁布的结直肠癌筛查指南进行评估，发表了自己的筛查指南[ 1]，以期对临床医生有所帮助。目前，我们可以看到很多类似主题的指南，并且各个指南也存在分歧，有鉴于此，ACP认为与其再颁布新的指南加入战团，不如将现有的指南好好总结归纳。1. 2 方法 作者查询了国立指南库（Nat ional Guidel ine Clearinghouse）来确认由美国各协会颁布的多项结直肠癌筛查指南。4项指南符合入选标准，1项由美国癌症协会（America n Cancer Society，ACS） 、联邦大肠癌协作组（the U.S.Mul ti-Society Task Forceon Colore ctal Cancer，USMSTF）和美国放射学会（American College of Radiology，ACR）共同制定的联合指南。展开更多
目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志...目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志物指标、免疫组织化学结果以及3年无病生存率(3 years disease free survival,3yrDFS),通过单因素及多因素生存分析,探讨Ⅱa期结肠癌的预后因素.结果:84例入组患者的3yrDFS为88.1%.术前血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平升高患者的3yrDFS为77.1%,而CEA水平正常患者的3yrDFS为95.9%,二组间差异显著(P=0.007).多因素生存分析显示:男(P=0.024,OR=7.212,1.293-40.237)、术前CEA水平升高(P=0.012,OR=8.013,1.573-40.817)、术前贫血(P=0.011,OR=6.461,1.537-27.151)以及Ki67高表达(P=0.099,OR=3.298,0.799-13.610)是提示Ⅱa期结肠癌患者预后不良的独立风险因素,而术前血清CEA水平升高合并Ki67高表达者预后较差(3yrDFS70%).结论:术前血清CEA水平联合肿瘤组织Ki67表达可以作为预测Ⅱa期结肠癌患者预后的重要指标.对于术前血清CEA水平升高并且Ki67高表达的Ⅱa期结肠癌患者可能应采取更积极的辅助治疗.展开更多
目的:基于右半结肠癌(right-sided colon cancer,RSCC)和左半结肠癌(left-sided colon cancer,LSCC)2个亚群,探索白介素8(interleukin 8,IL-8)基因在2组癌组织中的表达及其临床意义.方法:选择接受根治性手术切除的病理Ⅱ和Ⅲ期结肠癌患...目的:基于右半结肠癌(right-sided colon cancer,RSCC)和左半结肠癌(left-sided colon cancer,LSCC)2个亚群,探索白介素8(interleukin 8,IL-8)基因在2组癌组织中的表达及其临床意义.方法:选择接受根治性手术切除的病理Ⅱ和Ⅲ期结肠癌患者80例,以结肠脾曲为界,分成RSCC组40例和LSCC组40例,采集每个患者的癌组织及其自身配对正常结肠黏膜组织共80对.应用实时定量PCR检测(real-time quantitative PCR,q RT-PCR)的方法检测IL-8基因m RNA在2组患者组织中的表达,并分析其表达和临床病理变量的关系及其对各自预后的影响.结果:无论RSCC还是LSCC,IL-8基因m RNA在癌组织中的表达均显著高于自身正常结肠黏膜的表达(P<0.01);然而,IL-8在RSCC中的表达明显高于LSCC,经检验具有显著性.IL-8高表达患者与RSCC(65%vs 35%,P=0.007),较大肿瘤直径(5.2 cm vs 4.1 cm,P=0.014),和肿瘤浸润淋巴细胞(27.5%vs 10%,P=0.045)显著相关;L S C C患者中I L-8高表达者的中位生存时间明显短于低表达者(37.0 mo vs 59.2 mo,P=0.006),而对RSCC患者的单独分析却发现IL-8高表达者的预后好于低表达者(63.8 mo vs 54.5 mo,P=0.151).多因素分析发现,T4结肠壁浸润(RR=6.514,95%CI:1.209-35.102,P=0.029)和脉管癌栓(RR=6.272,95%CI:1.352-29.092,P=0.019)是RSCC的独立预后因子;IL-8高表达(RR=3.279,95%CI:0.973-11.051,P=0.045)、T4结肠壁浸润(RR=4.546,95%CI:1.335-15.481,P=0.015)、淋巴结转移(RR=5.918,95%CI:1.439-24.334,P=0.014)和脉管癌栓(RR=3.663,95%CI:1.089-12.320,P=0.036)是LSCC的独立预后因子.结论:IL-8基因在RSCC的表达明显高于L S C C,且对两者具有不同的预后意义,是L S C C不良的独立预后因子.可见根据肿瘤部位的不同分析基因表达的临床意义是很有必要.RSCC和LSCC是具有复杂分子差异和不同致癌机制的两个潜在的结肠癌异质性群体.展开更多
文摘美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版).原发肿瘤(T)Tx原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)Nx区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(tumor deposit,TD)。
文摘1 简介 1. 1 背景 结直肠癌在美国已经成为癌症相关死亡的第二大病因。美国医师协会（Ame ric an College of Physicians，ACP）通过对其他组织颁布的结直肠癌筛查指南进行评估，发表了自己的筛查指南[ 1]，以期对临床医生有所帮助。目前，我们可以看到很多类似主题的指南，并且各个指南也存在分歧，有鉴于此，ACP认为与其再颁布新的指南加入战团，不如将现有的指南好好总结归纳。1. 2 方法 作者查询了国立指南库（Nat ional Guidel ine Clearinghouse）来确认由美国各协会颁布的多项结直肠癌筛查指南。4项指南符合入选标准，1项由美国癌症协会（America n Cancer Society，ACS） 、联邦大肠癌协作组（the U.S.Mul ti-Society Task Forceon Colore ctal Cancer，USMSTF）和美国放射学会（American College of Radiology，ACR）共同制定的联合指南。
文摘目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志物指标、免疫组织化学结果以及3年无病生存率(3 years disease free survival,3yrDFS),通过单因素及多因素生存分析,探讨Ⅱa期结肠癌的预后因素.结果:84例入组患者的3yrDFS为88.1%.术前血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平升高患者的3yrDFS为77.1%,而CEA水平正常患者的3yrDFS为95.9%,二组间差异显著(P=0.007).多因素生存分析显示:男(P=0.024,OR=7.212,1.293-40.237)、术前CEA水平升高(P=0.012,OR=8.013,1.573-40.817)、术前贫血(P=0.011,OR=6.461,1.537-27.151)以及Ki67高表达(P=0.099,OR=3.298,0.799-13.610)是提示Ⅱa期结肠癌患者预后不良的独立风险因素,而术前血清CEA水平升高合并Ki67高表达者预后较差(3yrDFS70%).结论:术前血清CEA水平联合肿瘤组织Ki67表达可以作为预测Ⅱa期结肠癌患者预后的重要指标.对于术前血清CEA水平升高并且Ki67高表达的Ⅱa期结肠癌患者可能应采取更积极的辅助治疗.
文摘目的:基于右半结肠癌(right-sided colon cancer,RSCC)和左半结肠癌(left-sided colon cancer,LSCC)2个亚群,探索白介素8(interleukin 8,IL-8)基因在2组癌组织中的表达及其临床意义.方法:选择接受根治性手术切除的病理Ⅱ和Ⅲ期结肠癌患者80例,以结肠脾曲为界,分成RSCC组40例和LSCC组40例,采集每个患者的癌组织及其自身配对正常结肠黏膜组织共80对.应用实时定量PCR检测(real-time quantitative PCR,q RT-PCR)的方法检测IL-8基因m RNA在2组患者组织中的表达,并分析其表达和临床病理变量的关系及其对各自预后的影响.结果:无论RSCC还是LSCC,IL-8基因m RNA在癌组织中的表达均显著高于自身正常结肠黏膜的表达(P<0.01);然而,IL-8在RSCC中的表达明显高于LSCC,经检验具有显著性.IL-8高表达患者与RSCC(65%vs 35%,P=0.007),较大肿瘤直径(5.2 cm vs 4.1 cm,P=0.014),和肿瘤浸润淋巴细胞(27.5%vs 10%,P=0.045)显著相关;L S C C患者中I L-8高表达者的中位生存时间明显短于低表达者(37.0 mo vs 59.2 mo,P=0.006),而对RSCC患者的单独分析却发现IL-8高表达者的预后好于低表达者(63.8 mo vs 54.5 mo,P=0.151).多因素分析发现,T4结肠壁浸润(RR=6.514,95%CI:1.209-35.102,P=0.029)和脉管癌栓(RR=6.272,95%CI:1.352-29.092,P=0.019)是RSCC的独立预后因子;IL-8高表达(RR=3.279,95%CI:0.973-11.051,P=0.045)、T4结肠壁浸润(RR=4.546,95%CI:1.335-15.481,P=0.015)、淋巴结转移(RR=5.918,95%CI:1.439-24.334,P=0.014)和脉管癌栓(RR=3.663,95%CI:1.089-12.320,P=0.036)是LSCC的独立预后因子.结论:IL-8基因在RSCC的表达明显高于L S C C,且对两者具有不同的预后意义,是L S C C不良的独立预后因子.可见根据肿瘤部位的不同分析基因表达的临床意义是很有必要.RSCC和LSCC是具有复杂分子差异和不同致癌机制的两个潜在的结肠癌异质性群体.
