肛门部鳞状细胞癌的诊断与治疗---解读美国结直肠外科医师协会实践指南

肛门部鳞状细胞癌是相对罕见的恶性肿瘤。许多医生缺乏这方面的治疗经验,甚至将肛门癌与低位直肠癌混为一谈。实际上,肛门癌与直肠癌在生物学行为与临床治疗等方面存在显著差别。对于肛门癌来说,疾病特异性的病史,如乳头瘤病毒或艾滋病病毒的感染史应仔细询问。内镜检查与影像学评估非常重要。手术是直肠癌的主要治疗手段,而对于肛管癌,放化疗是首选治疗,手术仅适用于放疗抵抗或复发的肛门癌。为了进一步提高临床决策水平,美国结直肠外科医师协会出版了肛门部鳞状细胞癌的治疗参考指南。该指南重点关注肛管与肛周鳞状细胞癌的诊断、治疗前评价与临床治疗。

回盲部癌误诊为“急性阑尾炎”——一个毋容忽视的问题

回盲部癌临床上相对少见,且症状不典型,许多情况下,肿瘤发生急性穿孔,此时临床表现与急性阑尾炎非常相似,极易误诊为急性阑尾炎穿孔而接受急诊手术。此时,外科医生对回盲部癌没有充分的准备,而且在一些医院,急性阑尾炎常常是低年资外科医生主刀手术,由于对回盲部肿瘤的认识和经验不足,术中意外发现回盲部腺癌后缺乏处理经验,导致手术处理出现偏差,影响患者的后续治疗和治疗效果。此种情况临床上并不少见。