结直肠肿瘤外科医生的挑战--继发性卵巢肿瘤的发生、发展与对策

结直肠癌外科医师经常遇到发生于女性患者的继发性卵巢肿瘤(STO)这一临床难题,特别见于年轻女性。STO多为消化道来源,可能的转移途径包括淋巴转移、血行转移和腹膜种植转移等,分子分型及组织病理特征各不相同。正确鉴定STO的来源与特征尤为重要,应结合病史、组织病理学、免疫组织化学、分子生物学和影像学等多种手段明确。STO患者的整体预后较差,以手术为主的综合治疗可以使部分患者获益。STO目前尚无特异性的治疗手段,不轻易放弃是每一个临床医生应该了解的正确选择。

新型冠状病毒肺炎疫情对我国结直肠癌患者综合治疗的影响:一项横断面研究

目的在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控期间,恶性肿瘤患者的正常诊疗过程受到严重影响。本文调查中国结直肠癌患者在新冠肺炎疫情期间治疗情况及受影响程度,为医护人员制定更精准的医疗决策提供依据。方法运用横断面研究方法,采取便利抽样方法在全国范围内对结直肠癌患者进行问卷调查,收集其基本信息和在新冠肺炎疫情期间的治疗信息,并了解其在疫情期间护理、精神心理、社会支持等方面的影响程度和需求情况。结果共1147例结直肠癌患者纳入研究,其中男性635例(55.4%),女性512例(44.6%),年龄(52.8±12.8)岁。78.1%(896/1147)的结直肠癌患者表示他们的治疗或复查过程受到影响。253例(22.1%)治疗方案被迫更换,其中推迟或更换化疗方案者141例(12.3%);共有83例(7.2%)手术治疗受到影响,有39例(3.4%)进行了急诊手术。有277例(24.1%)的院外护理需求受到影响,最主要是外周静脉植入中心静脉导管维护问题(49.5%,137/277)。疫情期间与疫情前相比,患者睡眠质量更差,苦恼、焦虑、抑郁和愤怒等情绪均比疫情前严重,并且更需要得到帮助(均P<0.001)。有376例(32.8%)进行过远程医疗服务,但其中仅有36.4%(137/376)对远程医疗表示满意。结论新冠肺炎疫情对结直肠癌患者的影响是多方面的,包括诊断、治疗、复查及预后等。尽管远程医疗的出现缓解了一部分就诊压力,但是仍需改进和加强。医务工作者在保护结直肠癌患者避免感染新冠肺炎的同时,也要积极帮助他们及时接受规范治疗,并关注其疫情期间的护理、营养、精神心理及社会支持等需求。

直肠癌侧方淋巴结清扫适应证相关国内外指南解读

随着全直肠系膜切除(TME)及新辅助治疗的应用,直肠癌的局部复发已得到较好的控制。但目前临床中仍存在两个问题:其一,仍有少数病人出现局部复发,尤其是侧盆壁的复发,多与侧方淋巴结转移相关,而放化疗似乎并不能完全补偿。其二,近年减少放疗应用的研究日渐增多,放疗带来的局部控制优势将有减弱趋势。为减少局部复发,有必要对TME手术范围之外的侧方淋巴结清扫进行探讨。多年来,分别以欧美和日本为代表的双方各执一词,鲜有交融认同,而我国在这方面的研究相对较少,国内同样存在不同的声音。期望未来能够以高质量的研究结果和充分的循证医学证据来准确定义侧方淋巴结清扫的适应证。