指状突树突细胞肉瘤2例临床病理观察

目的探讨指状突树突细胞肉瘤(IDCS)的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断。方法报道2例少见的指状突树突细胞肉瘤并行文献复习。结果 2例患者临床症状均为局部无痛性淋巴结肿大,结外皮肤受累。镜下见肿瘤组织边界不清楚呈巢片状,部分为束状、旋涡状排列;瘤细胞弥漫分布,呈梭形、圆形、椭圆形,胞质丰富透亮或轻度嗜酸性,核卵圆形、空泡状,核仁清楚,部分有核沟,有异型性,可见核分裂象。肿瘤通常无坏死,周边常有较多淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组化示瘤细胞vimentin和S-100(+),CD68(+)/(-),Ki-67部分(+);CD21、CD35,HMB45、melanA、CD4和CgA(-)。结论指状突树突细胞肉瘤是一种罕见的组织细胞和树突细胞的恶性肿瘤,确诊依靠病理检查及免疫组化,必要时可电镜辅助诊断。临床应与其他类型的组织细胞肿瘤、恶性黑色素瘤和软组织肿瘤等鉴别。肿瘤单发以手术完整切除为主,可能治愈;而多发或多器官累及者可手术结合放、化疗,但目前尚无公认有效的标准治疗方案。

原发性脑淀粉瘤临床病理观察

目的探讨脑淀粉瘤的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断。方法应用常规病理及免疫组化和组织化学观察1例脑淀粉瘤,并复习相关文献。结果组织学上,肿瘤主要由粉红色无结构如带壳栗子状的沉着组成,病灶周围有淋巴细胞浸润,未见胶质成分;边缘神经细胞排列松散,有粉红的无结构沉着物质,毛细血管增生不明显,血管壁未见淀粉样改变,脑水肿不明显。免疫组化示肿瘤细胞嗜刚果红染色。病灶周围T淋巴细胞CD3和GFAP(+)。结论脑淀粉瘤是一种少见的特殊类型脑内良性肿瘤,肿瘤发生原因复杂,嗜刚果红染色是有效的诊断方法。

应重视病理技术工作者的管理及培训

病理学是一门介于基础医学与临床医学之间，而与临床关系更为密切的重要学科。其中病理诊断与临床联系最为直接，也是任何其他方法和技术最难以取代的。而病理技术又是病理诊断学的基础，其质量好坏和水平高低直接影响着病理诊断的准确性。