长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的:研究长春瑞宾(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用 方法:91例经病理或细胞学诊断非小细胞肺癌患者,其中腺癌56例,鳞癌27例,肺泡细胞癌4例,大细胞肺癌3例;细胞学涂片为癌细胞1例。初治80例,复治11例;Ⅲ期32例(Ⅲa期2例,Ⅲb期30例),Ⅳ期59例,采用长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1、8天静滴;顺铂(DDP)90-100 mg/m2静滴,21天为1个周期 结果:部分缓解(PR)37例,稳定(SD)30例,进展(PD)24例,总有效率为40.6%(95% CI:30.5%-50.7%)。中位进展期5月(95%CI:4-6月),中位生存期13月(95% CI:11-15月),一年生存率52.7%(95%CI:42.4%-62.9%)。WHOⅢ Ⅳ度白细胞下降占40.7%,为主要血液毒性 结论:长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应性可耐受,价格适中,为符合国情的治疗晚期非小细胞肺癌的方案。

通腑颗粒对多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍患者病情严重程度的影响

目的：观察通腑颗粒治疗多器官功能障碍综合征（MODS）胃肠功能障碍的临床疗效。方法：采用前瞻性、多中心、临床随机对照研究方法，将140例MODS患者随机分为莫沙必利组和通腑颗粒组，于试验开始时（Oh）以及用药后48h和7d或死亡前对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和Marshall评分;记录患者机械通气时间、住重症监护室（ICU）时间及28d的转归情况。结果：两组治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分及Marshall评分均有所降低，且通腑颗粒组较莫沙必利组改善更为明显，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。与莫沙必利组比较，通腑颗粒组机械通气时问明显缩短（P〈0．05）；住ICU时间有所缩短，但差异无显著性。APACHEⅡ≤8分时两组患者病死率均为0，8～20分时差异有显著性，〉20分时差异无显著性。通腑颗粒组28d总病死率较莫沙必利组显著降低（P〈0．05）；且随受累器官数目的增加病死率逐渐增高。结论：通腑颗粒能够改善MODS患者的病情严重度及预后。

MMP-11在胃癌患者血清中的表达及临床意义

背景与目的:基质金属蛋白酶11(MMP-11)是基质金属蛋白酶家族中的一员,已有文献报道其与食管癌、肺癌等疾病的预后相关,尚缺乏MMP-11与胃癌的相关研究,本实验旨在观察基质金属蛋白酶11(MMP-11)在胃癌患者外周血清中的表达情况及临床意义。方法:收集2005年3月—2007年2月北京肿瘤医院收治的130例胃癌患者血清,采用逆转录-聚合酶链反应及酶联免疫技术检测MMP-11mRNA及蛋白表达情况。取20例正常健康人血清为对照组。结果:MMP-11mRNA在正常人群中表达的阳性率为5%,而在胃癌患者外周血清中阳性表达率(68.4%)高于正常人群;MMP-11蛋白在胃癌患者外周血清中表达量为(44±27)ng/ml,高于正常人群的(3±3)ng/ml;130例胃癌患者中,根治术后辅助治疗未见复发30例;术后复发或(和)转移的胃癌患者30例,复发、转移组血清MMP-11蛋白表达量(51±27)ng/ml,术后未见复发、转移的胃癌患者血清MMP-11蛋白表达量(27±28)ng/ml;两组患者外周血清MMP-11mRNA表达差异与蛋白水平一致。结论:MMP-11在胃癌患者外周血清中高表达,显著高于正常人群,尤其在根治术后转移和(或)复发的晚期患者的外周血中,推测其可能作为胃癌诊断、复发/转移的分子标志物。

p38MAPK在前列腺癌发生中的作用

目的探讨丝裂素活化蛋白激酶p38(p38MAPK,p38)在前列腺癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法对良性前列腺增生(BPH)、前列腺上皮内瘤(PIN)和早期前列腺癌(Pca)各12例石蜡标本中p38表达情况进行检测。结果在BPH、PIN和Pca组织中,p38活性表达呈递增趋势,三组之间两两比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论p38级联途径的激活参与了前列腺上皮的恶性转化,可能在PIN和Pca的发生和发展过程中起重要作用。

细胞增殖和凋亡在前列腺上皮内瘤中的表达和意义

目的通过研究细胞增殖核抗原(PCNA)和细胞凋亡在前列腺上皮内瘤(PIN)组织中的表达,探讨细胞增殖和凋亡在前列腺上皮内瘤形成过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法和脱氧核糖转移酶介导dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术检测12例前列腺上皮内瘤和12例良性前列腺增生(BPH)组织中细胞增殖核抗原和细胞凋亡的表达。结果PIN中PCNA阳性细胞主要分布于腺上皮的基底细胞层与分泌细胞层,在BPH中主要见于腺上皮基底细胞层。PIN和BPH中细胞增殖指数分别为(15.92±4.40)%和(8.33±2.93)%,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。在BPH和PIN组织中凋亡细胞主要分布于腺上皮的基底层,分泌层内少见。PIN和BPH中细胞凋亡指数分别为(8.33±2.99)‰和(4.00±1.85)‰,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论PIN组织中细胞增殖和凋亡活性显著高于BPH,增强的细胞增殖和凋亡活性参与了前列腺上皮的恶性转化,在前列腺上皮内瘤的发生、发展中起重要作用。

Wallstents在门脉主干癌栓所致门脉高压中的应用

目的总结Wallstents在门脉主干癌栓所致门脉高压中的应用方法及效果。方法对10例肝细胞癌伴门脉主干癌栓并导致门脉高压的患者行门脉内支架植入,并均在门脉远端留置导管行门静脉化疗,之后常规进行TACE治疗。结果门脉压力即刻就有不同程度降低,由术前35～45cmH2O柱,降至术后20～35cmH2O柱,平均下降11.2cmH2O,t=4.98,P<0.01。门脉高压症状明显缓解,肝脏储备功能(Child-Pugh分级)提高,临床症状缓解率为100%。结论门脉支架治疗门脉主干癌栓效果良好,值得推广。

哈尔滨市综合医院手术室护理人员绩效考评现状研究

目的:通过对哈尔滨市10家综合医院手术室护理人员绩效考评现状研究,发现存在的问题,为医院手术室护理人员绩效考评体系的改进提供有价值的参考。方法:采用现场问卷调查和专家访谈法了解手术室护理人员绩效考评现状。结果:通过对目标手术室182人的调查显示:在二、三级医院中开展护理人员绩效考评的医院所占的比例分别为71.43%和82.73%,其中有67.98%的医院护理人员绩效考评工作与其他科室的考评指标相同,缺乏专门性。被调查者中有60.34%的护理人员认为科室的绩效考评指标不合理、有61.24%的护理人员认为科室护理人员绩效考评工作留于形式,并有大部分护理人员对科室的绩效考评指标不满意,占总人数的62.29%。结论:哈尔滨市10家综合医院手术室护理人员绩效考评现状调查数据显示:手术室洗手护士与巡回护士通用一套考评指标,指标没有体现出不同护理岗位的特点,其内容不能够全面、合理的覆盖两个不同岗位的关键工作目标、职责与内容;绩效考评缺乏科学、规范的管理;绩效考评与其他人力资源管理工作相脱节;绩效考评结果应用单一;绩效反馈不够。