北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量评价--住院死亡率

目的探讨使用住院死亡类指标评价北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量。方法基准比较,包括以年度为基准的医院自身纵向比较和以领先者为基准的医院间横向比较。结果该医院住院患者总死亡率,特别是手术患者住院死亡率呈逐年下降趋势;围手术期死亡率与重返手术室患者住院死亡率呈波动状态。在5所同地区、同类、同级别医院中,该医院2006年手术患者住院死亡率和重返手术室患者住院死亡率处于第二位;住院患者总死亡率处于第三位,围手术期死亡率处于第四位。结论该医院医疗质量相对稳定并有所改善,但在5所同地区、同类、同级别的医院中尚未达到领先水平。

城市综合性医院合理补偿渠道探讨

通过对原部属13所城市综合性医院补偿现状的分析,探索其可行的补偿渠道,旨在构建合理医院补偿机制、减轻社会医药总负担。目前,医疗服务价格不合理使医疗收不抵支,医疗业务收入不能完全补偿医疗业务支出:药品加成收入结余成为弥补医疗业务亏损的主要渠道:财政补助在医院补偿中作用甚微。认为应采取的对策为:保证财政补助并对其投入方向有所调整;提高医疗服务价格,药品从低差率过度到零差率;加强药品管制;增强卫生部门主管能力等。

全国10所教学医院产ESBLs和质粒AmpC酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的研究

目的研究全国10所教学医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中同时产ESBLs及质粒型AmpC酶菌株的比率及其基因型特点,比较不同地区间的差别。方法收集来自中国不同地区的10所教学医院2003年度产ESBLs的大肠埃希菌90株和肺炎克雷伯菌61株,用等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性;采用多重聚合酶链反应(MPCR)及序列分析确定质粒AmpC酶的基因型。结果武汉、南京、济南等地产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌所占比率相近,均在50%左右;北京产ESBLs大肠埃希菌所占比率低于肺炎克雷伯菌;其他各城市产ESBLs大肠埃希菌所占比率均略高于肺炎克雷伯菌。在产ESBLs菌株中24.4%大肠埃希菌和19.4%肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药。除沈阳无对头孢西丁耐药菌株外,其他医院均存在对头孢西丁耐药株。产ESBLs菌株基因型主要为CTX—M型,其中以CTX-M-9组最为常见,其次为CTX-M-1组。在同时产ESBLs和AmpC的菌株中,肺炎克雷伯菌多于大肠埃希菌,且均为CTX-M/ DHA-1型(多为CTX-M-9/DHA-1型)。3株同时产ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌的接合子PCR结果与其供体菌完全相同。结论参与本研究的各所教学医院产ESBLs菌株基因型主要为CTX-M-9组,在同时产ESBLs和AmpC酶的菌株中,肺炎克雷伯菌多于大肠埃希菌,多为CTX-M-9/DHA-1型,该酶可通过质粒传播。

国有大型医院管理体制缺陷探讨与对策建议

本文探讨了国有大型医院管理体制的缺陷及其原因,提出了国有大型医院财产所有权归位、大学附属医院与大学之间的关系处理以及卫生主管部门职权行使等方面的建议。

16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力及其影响因素的研究

目的:调查ICU护士的专业核心能力,探讨其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法:采用描述性相关性的设计方法,于2008年2～3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查。结果:ICU护士的专业核心能力评分均值为3.66±0.59,线性相关分析显示,ICU护士的年龄、护龄、在ICU工作时间与专业核心能力呈显著正相关,而不同职称、不同ICU层次护士的专业核心能力不同。结论:ICU护士专业核心能力处于中上水平。ICU护士专业核心能力受年龄、ICU不同层次、培训及时间等因素影响。

我国16家三级甲等综合医院ICU不同层次护士培训需求的调查研究

[目的]调查ICU护士的专业培训需求,探讨不同层次对ICU护士的专业培训需求的影响。[方法]采用横断面描述性的设计方法,于2008年2月—2008年3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的622名护士进行问卷调查。[结果]ICU护士的专业培训需求评分2.20分±0.63分,表示ICU护士对专业培训处于需要水平;单因素方差分析显示不同ICU层次护士的专业培训需求不同,多元回归分析显示不同层次是ICU护士的专业培训需求的影响因素。[结论]ICU护士对专业培训处于需要水平,ICU护士专业培训内容应针对ICU护士的不同层次。

我国16所三级甲等综合医院ICU护士专业核心能力的调查

目的调查ICU护士的专业核心能力,为制定针对性干预措施提供依据。方法采用描述性相关性的设计方法,于2008年2月至3月对我国16家三级甲等综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查。结果ICU护士的教育与培训的能力最高,而掌握和运用专科技术的能力最低。单因素方差分析显示,ICU不同层次护士的专业核心能力不同(P<0.01),ICU护士不同层次进入多元回归方程(Beta=0.198,P<0.01)。结论护理管理者应根据ICU护士的专业核心能力,分层次、分级别、分条目地进行针对性的培训。

北大医院高值医用耗材系统管理概述

本文描述了高值医用耗材的特性,并针对医院管理中普遍存在的问题及医院对高值医用耗材强化管理的必要性和可行性进行了分析,阐述了北大医院针对高值医用耗材建立二级库管理、核实收费情况、提高信息化管理的方法、手段、意义和效果。

中国16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力现状调查与研究

目的探讨中国16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力的现状。方法研究对象为中国北京、广州、济南、合肥、西安、南京、南昌、南宁、兰州等16家三甲综合医院ICU的632名护士。研究工具包括一般资料调查问卷和ICU护士专业核心能力调查表。结果ICU护士的专业核心能力得分均值为(2.34±0.61)分;ICU护士是否曾接受ICU专业培训、不同ICU培训级别、不同ICU培训时间在专业核心能力水平上的比较,差异有统计学意义。结论应针对ICU护士核心能力,制订有效的干预措施。在提高ICU专业核心能力与专业培训的干预措施中,重视系统性、规范化,以提高其专业核心能力。

干预对综合医院发现肺结核能力的影响

目的通过采取干预措施,为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1、乙1和丙1,对照组为甲2、乙2和丙2,分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预同级相比,干预后甲1肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率显著高于甲2(P=0.000,P=0.045,P=0.017),乙1肺结核报告率和报告痰检率显著高于乙2(P=0.000,P=0.024),丙1肺结核报告率和报告痰检率显著低于丙2(P=0.000,P=0.001)。干预前后的自身对照在肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率3项甲1差异均无显著性(P=0.182,P=0.116,P=0.583),乙1除肺结核报告率下降外(P=0.004),其他两项差异均无显著性(P=0.909,P=0.052),丙1肺结核报告率升高(P=0.025),丙2报告痰检率升高(P=0.000)。结论干预对提高综合医院发现传染性肺结核的能力有一定影响,但应建立一套(类似丙2)完善长效的发现肺结核机制,以早期提高传染性肺结核的发现。

16家三级甲等综合医院ICU护士专业培训需求及影响因素

目的了解ICU护士的专业培训需求,并探讨其影响因素。方法采用自行设计的问卷于2008年2—3月对我国16家三级甲等综合医院ICU 622名护士进行专业培训需求调查,并采用多元回归分析其影响因素。结果ICU护士的专业培训需求评分为(2.20±0.63)分,表示ICU护士对专业培训处于需要水平,其中"掌握和运用专科技术"需求最大;多元回归分析显示ICU护士职务、学历是影响专业培训需求的因素。结论ICU护士对专业培训处于需要水平;ICU护士专业培训需求受其专科职务、学历等因素影响。应重视ICU护士的系统化、规范化培训,在内容上着重加强ICU先进技术、技能培训;采取大型的、专业的、系统的培训方式,并实施分层次、能级对应的培训。

医院药学服务创新实践

要为患者提供安全、有效、经济、合理的药物治疗，就必须对当前的药学服务进行创新，包括对门诊药房服务，病房药房服务，药事管理工作，临床药学服务等内容的创新。

北京市职业人群血脂现状及其变动趋势

目的 分析2001～2002年北京人群的血脂现状及血脂异常流行率，与1984～1986年类似的研究资料作对比。方法 以31068例政府机关、科教卫生人员为观察对象，男女比6：4。对受检者作问卷调查、体检及查血。血脂指标包括总胆固醇(TC)、低密度与高密度脂蛋白胆固醇(LDL—C与HDL—C)及甘油三酯(TG)。结果 与80年代资料相比，TC、LDL—C与TG水平有明显上升，但血脂的性别差异与随龄变化规律不变、详细统计了血脂异常的年龄标化及不同性别与年龄组的流行率。与美国90年代的资料相比，TC低0．41(男)及0．47(女)mmol／L(男16、女18mg／d1)，LDL—C低0．52(男)及0．39(女)mmol／L(男20、女15mg／d1)，HDL—C显著高于美国人。结论 北京人群血脂TC(LDL—C)上升主要在80年代后期，90年代稳定而略有下降。TG升高幅度较大，目前冠心病血脂危险水平仍明显低于美国人。

浅析医院内“弃儿”现象与对策

医院内的“弃儿”现象系指患儿亲生父母长期将病残儿滞留在医院 ,不愿承担医药费用且擅自与治疗病儿的医院失去联系的行为。这种现象既有与社会上“弃儿”相同的因素 ,也有其特殊因素。此现象虽为数不多 ,但从医疗改革和社会改革发展的总趋势来看 ,应提请政府有关部门和社会各界的高度重视和关注 ,并提供可行的对策 ,制定出相应的法律、法规 ,以维护医院的正常医疗工作秩序和合法的经济利益 ,使我国的儿童医疗保障制度不断改进和完善。

绿色医院高效运行评价标准的研究

提出绿色医院高效运行的定义,即医院通过绩效管理和成本控制,使医院的医疗服务、人力资源、资产利用、后勤保障等运行效率持续提高,从而达到舒适便捷、低碳环保、高效安全的目标,以及对定义进行了阐述,并介绍了绿色医院高效运行的评价指标体系。

干预对综合医院发现肺结核能力的影响

目的通过采取干预措施，为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1，乙1和丙1，对照组为甲2，乙2和丙2，分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预同级相比，干预后甲1肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率显著高于甲2（P=0．000，P=0．045，P=0．017），乙1肺结核报告率和报告痰检率显著高于乙2（P=0．000，P=0024），丙1肺结核报告率和报告痰检率显著低于丙2（P=0．000，P=0．001）。干预前后的自身对照在肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率3项甲1差异均无显著性（P=0．182，P=0．116，P=0．583），乙1除肺结核报告率下降外（P=0．004），其它两项差异均无显著性（P=0．909，P=0．052），丙1肺结核报告率升高（P=O．025），丙2报告痰检率升高（P=O．000）。结论干预对提高综合医院发现传染性肺结核的能力有一定影响，但应建立一套（类似丙2）完善长效的发现肺结核机制，以早期提高传染性肺结核的发现。

领导信任对医院员工组织公民行为影响的实证研究

目的探索领导信任对医院员工不同层面的组织公民行为产生的影响。方法对北京市6家公立医院进行问卷调查,采用结构方程模型对假设关系进行验证。结果变革型领导的不同维度、领导信任对员工个体层面组织公民行为、群体层面组织公民行为和组织层面组织公民行为有相似的驱动关系,即愿景激励直接影响个体层面组织公民行为、群体层面组织公民行为和组织层面组织公民行为,而德行垂范、领导魅力和个性化关怀3个维度完全通过领导信任中介对员工个体层面组织公民行为、群体层面组织公民行为和组织层面组织公民行为产生影响。结论领导信任在中层变革型领导对员工组织公民行为的影响中起到部分中介作用。

社区医院全科诊室接诊一例肺血栓栓塞患者的诊治体会

回顾社区全科医生通过心电图、心肌梗死三项等实验室检查确诊的1例肺血栓栓塞患者的病例资料,总结社区医院诊治肺血栓栓塞的经验,分析社区全科医生接诊并及时转诊肺栓塞患者的体会,明确肺栓塞的诊断标准。