北京市40家三甲医院MRI质控检查回顾

目的了解北京市40家三甲医院MRI质量控制情况。材料与方法通过对头颅、颈椎、腰椎、膝关节和盆腔等五个部位的磁共振胶片的抽查与现场检查相结合的方式,评判各家医院的磁共振成像质量是否能够达到北京市卫生局医学影像质量控制与改进中心颁布的"磁共振成像硬拷贝图像共享要求"。结果北京市三甲医院磁共振成像质量控制情况总体良好,但也存在以下不足:①磁共振伪影的认识不足;②磁共振匀场问题;③压脂效果不肯定;④FOV设置不当以及胶片信息和观片灯老化等方面的问题。结论磁共振成像质量控制是硬拷贝图像共享的前提。

股骨头缺血坏死并髂腰肌囊扩张的影像学表现

目的 探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现 ,明确其诊断、原因及意义。资料与方法 回顾性分析具有典型影像学表现和 /或经病理或随访证实的 86例 (138髋 )成人股骨头缺血坏死患者的CT和MRI片 ,从中挑选出伴髂腰肌囊扩张者 17例 (18髋 )进行分析。结果 18髋均为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物 ,位于髋关节囊前方 ,髂外或股动静脉后外方和髂腰肌 (腱 )内侧。MR上T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,T2 WI +脂肪抑制呈明显高信号。CT上为等或略低密度 ,CT值 12～ 4 5HU。 5例增强检查 ,囊壁轻度强化。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张 12髋 ,Ⅲ级关节积液并髂腰肌囊扩张 6髋。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张多于Ⅲ级关节积液 (P <0 .0 0 1)。结论 股骨头坏死并髂腰肌囊扩张见于股骨头缺血坏死中晚期 。

ICU谵妄亚型发生率及风险因素分析

[目的]谵妄是ICU病人发生最为频繁且严重的并发症之一,具有可预防性和预测性,根据临床特征分为活动增多型、活动减少型和混合型谵妄。然而,目前国内尚无ICU谵妄亚型的流行病学资料,国际上对ICU谵妄亚型的风险因素也尚未完全确定。因此,本研究的目的是探讨ICU谵妄亚型的发生率及风险因素。[方法]采用前瞻性队列研究设计,以首都医科大学附属宣武医院心脏、胸外科、普外科和呼吸内科ICU为研究场所,以连续入组的方法根据病人的纳入标准和排除标准选择病人,收集病人的基线资料,每日应用简体中文版意识模糊评估法(CAM)对病人进行评估。[结果]研究期间共有412例病人纳入样本,73例病人发生谵妄,谵妄的总发生率为17.7%,其中活动减少型、活动增多型及混合型谵妄的分别为47.9%、17.8%和34.3%。应用Logistic回归分析发现,日常生活能力(ADL)为活动减少型谵妄的独立风险因素,OR值为1.196;活动增多型谵妄与机械通气相关;年龄、ADL及简易智能精神状态检测量表(MMSE)为混合型谵妄的独立风险因素,OR值分别为1.117、1.224和1.007。[结论]活动减少型谵妄的发生率最高,其次为混合型,活动增多型谵妄的发生率最低。谵妄亚型不同风险因素各异,临床护士应加强对病人进行谵妄及相关因素评估,及早识别谵妄的风险因素,以便早期预防和治疗,降低谵妄的发生。

新生儿和婴幼儿闪光视透发电位

目的 探究闪光视诱发电位 (FVEP)应用于新生儿和婴幼儿视功能检查的可行性 ,获得正常新生儿和婴幼儿FVEP结果 ,为眼病筛查未通过的小儿及高危新生儿的进一步视功能诊断作参考。方法 应用美国Nicolet公司的Viking -IV诱发电位仪对 4 1例正常新生儿 (日龄≤ 4d)和 18例 1月龄至 5月龄的婴幼儿进行FVEP检测。结果 分别得到新生儿组和婴幼儿组FVEP各波潜伏期参考值 ,以及左右眼潜伏期差别的正常范围参考值 ,发现FVEP各波潜伏期随年龄增长有缩短的趋势 ;闪光刺激频率对FVEP结果影响有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 FVEP的主波P1潜伏期稳定可靠 ,将其作为主要参考值应用于新生儿和婴幼儿视功能检查是可行的 ,但在临床应用此方法时 ,一定要参照不同年龄段的FVEP值。

Proteus综合征的外科治疗二例报道并文献复习

Proteus综合征（Proteus syndrome，PS）又名变形综合征。PS是一种以偏侧不成比例的多种组织增生并具有肿瘤易感性为特点的少见疾病。由于PS具有临床表现多样性和可变性的特点，1983年Wiedennann等[1]将这类未知原因的临床表现命名为PS。为进一步认识PS临床特点，现将近期外科手术治疗的二例PS患儿报告如下。