北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量评价--住院死亡率

目的探讨使用住院死亡类指标评价北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量。方法基准比较,包括以年度为基准的医院自身纵向比较和以领先者为基准的医院间横向比较。结果该医院住院患者总死亡率,特别是手术患者住院死亡率呈逐年下降趋势;围手术期死亡率与重返手术室患者住院死亡率呈波动状态。在5所同地区、同类、同级别医院中,该医院2006年手术患者住院死亡率和重返手术室患者住院死亡率处于第二位;住院患者总死亡率处于第三位,围手术期死亡率处于第四位。结论该医院医疗质量相对稳定并有所改善,但在5所同地区、同类、同级别的医院中尚未达到领先水平。

城市综合性医院合理补偿渠道探讨

通过对原部属13所城市综合性医院补偿现状的分析,探索其可行的补偿渠道,旨在构建合理医院补偿机制、减轻社会医药总负担。目前,医疗服务价格不合理使医疗收不抵支,医疗业务收入不能完全补偿医疗业务支出:药品加成收入结余成为弥补医疗业务亏损的主要渠道:财政补助在医院补偿中作用甚微。认为应采取的对策为:保证财政补助并对其投入方向有所调整;提高医疗服务价格,药品从低差率过度到零差率;加强药品管制;增强卫生部门主管能力等。

16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力及其影响因素的研究

目的:调查ICU护士的专业核心能力,探讨其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法:采用描述性相关性的设计方法,于2008年2～3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查。结果:ICU护士的专业核心能力评分均值为3.66±0.59,线性相关分析显示,ICU护士的年龄、护龄、在ICU工作时间与专业核心能力呈显著正相关,而不同职称、不同ICU层次护士的专业核心能力不同。结论:ICU护士专业核心能力处于中上水平。ICU护士专业核心能力受年龄、ICU不同层次、培训及时间等因素影响。

我国16所三级甲等综合医院ICU护士专业核心能力的调查

目的调查ICU护士的专业核心能力,为制定针对性干预措施提供依据。方法采用描述性相关性的设计方法,于2008年2月至3月对我国16家三级甲等综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查。结果ICU护士的教育与培训的能力最高,而掌握和运用专科技术的能力最低。单因素方差分析显示,ICU不同层次护士的专业核心能力不同(P<0.01),ICU护士不同层次进入多元回归方程(Beta=0.198,P<0.01)。结论护理管理者应根据ICU护士的专业核心能力,分层次、分级别、分条目地进行针对性的培训。

中国16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力现状调查与研究

目的探讨中国16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力的现状。方法研究对象为中国北京、广州、济南、合肥、西安、南京、南昌、南宁、兰州等16家三甲综合医院ICU的632名护士。研究工具包括一般资料调查问卷和ICU护士专业核心能力调查表。结果ICU护士的专业核心能力得分均值为(2.34±0.61)分;ICU护士是否曾接受ICU专业培训、不同ICU培训级别、不同ICU培训时间在专业核心能力水平上的比较,差异有统计学意义。结论应针对ICU护士核心能力,制订有效的干预措施。在提高ICU专业核心能力与专业培训的干预措施中,重视系统性、规范化,以提高其专业核心能力。

我国16家三级甲等综合医院ICU不同层次护士培训需求的调查研究

[目的]调查ICU护士的专业培训需求,探讨不同层次对ICU护士的专业培训需求的影响。[方法]采用横断面描述性的设计方法,于2008年2月—2008年3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的622名护士进行问卷调查。[结果]ICU护士的专业培训需求评分2.20分±0.63分,表示ICU护士对专业培训处于需要水平;单因素方差分析显示不同ICU层次护士的专业培训需求不同,多元回归分析显示不同层次是ICU护士的专业培训需求的影响因素。[结论]ICU护士对专业培训处于需要水平,ICU护士专业培训内容应针对ICU护士的不同层次。

16家三级甲等综合医院ICU护士专业培训需求及影响因素

目的了解ICU护士的专业培训需求,并探讨其影响因素。方法采用自行设计的问卷于2008年2—3月对我国16家三级甲等综合医院ICU 622名护士进行专业培训需求调查,并采用多元回归分析其影响因素。结果ICU护士的专业培训需求评分为(2.20±0.63)分,表示ICU护士对专业培训处于需要水平,其中"掌握和运用专科技术"需求最大;多元回归分析显示ICU护士职务、学历是影响专业培训需求的因素。结论ICU护士对专业培训处于需要水平;ICU护士专业培训需求受其专科职务、学历等因素影响。应重视ICU护士的系统化、规范化培训,在内容上着重加强ICU先进技术、技能培训;采取大型的、专业的、系统的培训方式,并实施分层次、能级对应的培训。

北京市职业人群血脂现状及其变动趋势

目的 分析2001～2002年北京人群的血脂现状及血脂异常流行率，与1984～1986年类似的研究资料作对比。方法 以31068例政府机关、科教卫生人员为观察对象，男女比6：4。对受检者作问卷调查、体检及查血。血脂指标包括总胆固醇(TC)、低密度与高密度脂蛋白胆固醇(LDL—C与HDL—C)及甘油三酯(TG)。结果 与80年代资料相比，TC、LDL—C与TG水平有明显上升，但血脂的性别差异与随龄变化规律不变、详细统计了血脂异常的年龄标化及不同性别与年龄组的流行率。与美国90年代的资料相比，TC低0．41(男)及0．47(女)mmol／L(男16、女18mg／d1)，LDL—C低0．52(男)及0．39(女)mmol／L(男20、女15mg／d1)，HDL—C显著高于美国人。结论 北京人群血脂TC(LDL—C)上升主要在80年代后期，90年代稳定而略有下降。TG升高幅度较大，目前冠心病血脂危险水平仍明显低于美国人。

浅析医院内“弃儿”现象与对策

医院内的“弃儿”现象系指患儿亲生父母长期将病残儿滞留在医院 ,不愿承担医药费用且擅自与治疗病儿的医院失去联系的行为。这种现象既有与社会上“弃儿”相同的因素 ,也有其特殊因素。此现象虽为数不多 ,但从医疗改革和社会改革发展的总趋势来看 ,应提请政府有关部门和社会各界的高度重视和关注 ,并提供可行的对策 ,制定出相应的法律、法规 ,以维护医院的正常医疗工作秩序和合法的经济利益 ,使我国的儿童医疗保障制度不断改进和完善。

社区医院全科诊室接诊一例肺血栓栓塞患者的诊治体会

回顾社区全科医生通过心电图、心肌梗死三项等实验室检查确诊的1例肺血栓栓塞患者的病例资料,总结社区医院诊治肺血栓栓塞的经验,分析社区全科医生接诊并及时转诊肺栓塞患者的体会,明确肺栓塞的诊断标准。

尾加压素Ⅱ对正常及缺血-再灌注离体大鼠心脏的影响

在正常Langendorff灌流与缺血-再灌注(停灌20 min-复灌20 min)离体大鼠心脏模型,观察尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,UⅡ)对冠脉流量、心功能和心肌代谢的影响以及心肌UⅡ受体的功能,以探讨UⅡ的心脏效应。对正常心脏给予0.1、1和10 nmol/L UⅡ各5 min,然后换洗5 min,对停灌缺血-再灌注心脏在再灌注期给予1或10nmol/L UⅡ。监测心率、左室内压和左室内压升降的最大变化率等心功能指标,计算冠脉流量,测定冠脉流出液中总蛋白和肌红蛋白含量以及乳酸脱氢酶(LDH)活性。灌流结束后,测定心肌丙二醛(MDA)含量和质膜UⅡ结合位点(放射性配基结合法)。结果如下:(1)正常心脏灌流UⅡ后,冠脉流量和心功能呈浓度依赖下降,换洗后没有完全恢复。心肌蛋白、肌红蛋白和LDH漏出随UⅡ浓度的增加而增加,换洗后迅速减少。UⅡ组心肌MDA含量与对照组差异无显著性。(2)缺血-再灌注后,冠脉流量显著减少,心功能显著抑制,再灌注期心肌蛋白、肌红蛋白和LDH明显漏出;给予UⅡ后,上述变化增强,且高浓度组更强,与对照组差异有显著性(P<<0.01),再灌注后心肌MDA含量亦显著高于对照(P<0.01)。(3)缺血-再灌注心肌质膜UⅡ受体的B_(max)显著高于正常对照心肌(14.65±1.78vs20.53±1.98 fmol/mg pr,P<0.01),Kd值变化无统计学意义。上述结果表明,在正常?

拉莫三嗪及其与其他药物合用时的药代动力学特点

拉莫三嗪（LTG,商品名利必通）是二氢叶酸还原酶抑制剂,是新一代抗癫疒间药物（AEDs）,对多种癫疒间发作和癫疒间综合征都有良好的治疗效果,近年来研究发现,LTG与一些药物合用时及在特殊癫疒间治疗时,其药代动力学特点有明显的变化。因此与其他AEDs联合应用时应该监测血浆浓度。

自体血液回收机在肾癌伴腔静脉瘤栓手术中的应用

目的:评价自体血液回收机在肾癌伴腔静脉瘤栓手术中的应用及肿瘤细胞血行播散的风险性。方法:1999年6月～2005年10月对术中出血量超过1000ml的19例肾癌伴腔静脉瘤栓术中应用自体血液回收技术,分析并比较手术前后血常规及生化指标,评价血液回收机的节约用血效果及术后远期随访情况。结果:术中血液回收全部成功,术后第一天和1周时红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积均低于术前,而血小板计数虽然在术后第1天低于术前,但在术后1周恢复至术前水平。术后肝、肾功能指标没有明显改变。平均每例回收浓缩红细胞1765ml(300～6000ml),平均每例输库血2247ml(0～8000ml)。围手术期死亡率10.5%(2/19),术后肿瘤远处转移率35.3%(6/17)。结论:肾癌腔静脉瘤栓术中应用自体血液回收对临床重要指标没有明显影响,不增加肾癌复发及转移的危险。

犬小孢子菌微量液基稀释法抗真菌药敏试验的方法学研究

目的对北京儿童医院的头癣患者分离所得的182株犬小孢子菌进行抗真菌药敏试验条件的探索。方法对致病真菌进行取样、培养、鉴定、分离和纯化，经微量稀释法测定8种常见抗真菌药物的最小抑菌浓度，并对原药敏方案进行适当调整。结果受试菌株的接种浓度为1—3×10^4 CFU／mL。除伊曲康唑、联苯苄唑、阿莫罗芬外，使用沙氏液体培养基测定的药物最小抑菌浓度均较使用RPMI-1640液体培养基时药物浓度明显升高。孵育温度为28℃，孵育时间为5d。结论各种药物的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）之间的差异有统计学意义，M38-A方案有较好的重复性和稳定性，可作为一种较好的实验室方法被应用。

药物涂层球囊治疗下肢动脉疾病研究进展

下肢动脉疾病(LEAD)是由动脉粥样硬化引起的下肢动脉管腔狭窄、闭塞,导致相应肢体出现缺血症状的一类疾病。腔内介入是治疗LEAD的主要方式,包括经皮腔内血管成型术(PTA)及支架植入术,但术后再狭窄率较高。药物涂层球囊(DCB)可在抑制血管内膜增生及炎症反应的同时避免腔内异物存留,对于原发病变及支架内再狭窄均有较好疗效。本文对DCB作用原理及其治疗LEAD应用现状和研究进展进行综述。

乙醇对慢性丙型病毒性肝炎患者临床转归的影响

目的研究乙醇对慢性丙型病毒性肝炎患者临床转归的影响。方法回顾性对比分析非饮酒与饮酒的慢性丙型病毒性肝炎患者在临床表现、病毒学、预后方面的差异。结果162例慢性丙型病毒性肝炎病人中,非饮酒者99例,少量饮酒者34例,大量饮酒者29例,3者的病程中位数分别为12、9、8年,差异有统计学意义(P=0.005)。非饮酒者的谷丙转氨酶(alanine transam inase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transam inase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、平均红细胞容积(mean corpuscular volume,MCV)与少量饮酒及大量饮酒患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。大量饮酒者中,高病毒载量患者的比例明显高于非饮酒者,差异有统计学意义(分别为31.0%和14.1%,P=0.037)。非饮酒者中肝硬化32例(32.3%),少量饮酒者为13例(43.3%),大量饮酒者为18例(62.1%),差异有统计学意义(P=0.015)。非饮酒者中死亡2例(4.0%),少量饮酒者死亡2例(5.9%),大量饮酒者死亡5例(17.2%),差异有统计学意义(P=0.000)。非饮酒者与饮酒者肝癌的发生率差异无统计学意义。结论饮酒可加重慢性丙型病毒性肝炎患者肝损害,加速病情的进展,增加肝硬化的发生率及病死率;大量饮酒有可能促进丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的复制。