开角型青光眼患者外周血中IL-4、IL-6、IL-12含量的研究

目的 观察开角型青光眼患者与正常人外周血中IL 4、IL 6、IL 12的水平差异。方法 青光眼组 15例 ,正常对照组 15例。 2组年龄无显著性差异。分别取外周血 3mL ,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ABC ELISA)方法分别测定IL 4、IL 6、IL 12含量。结果 IL 4含量 :正常对照组为 (2 4 .0 85± 6 .0 88)pg·mL-1;青光眼组为 (2 8.348± 2 0 .131)pg·mL-1,P =0 .4 93,2组间无显著性差异。IL 6含量 :正常对照组为 (7.131± 8.4 15 ) pg·mL-1,青光眼组为 (1.383± 2 30 3)pg·mL-1,P =0 .0 2 1,具有显著性差异。IL 12含量 :正常对照组为 (19.4 0 0± 4 .85 0 )pg·mL-1;青光眼组为 (12 2 15± 4 .12 1) pg·mL-1,P =0 .0 0 0 ,2组相比具有高度统计学差异。结论 开角型青光眼患者外周血中IL 6 ,IL 12的含量显著低于正常人。开角型青光眼患者机体内的细胞免疫水平不同于正常人 ,提示免疫因素可能在视神经损害机制中起重要作用。

成人结膜干细胞定位特征的免疫组织化学研究

目的:研究成人结膜上皮细胞中,粘蛋白5AC(MUC5AC),角蛋白7,p63和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及分布情况,探讨成人结膜上皮干细胞的定位特征。方法:获取角膜移植供者的睑球结膜,采用HE免疫组化染色法,观察MUC5AC,角蛋白7,p63和PCNA的表达及分布情况。结果:PCNA及p63表达情况一致,主要表达在睑缘皮肤黏膜交界处及近角膜缘结膜上皮深层细胞。角蛋白7在穹窿部球结膜的固有层中的腺体细胞有阳性表达,MUC5AC在各部位结膜上皮的杯状细胞的胞质阳性表达。结论:MUC5AC细胞角蛋白7和p63及PCNA在成人结膜上皮细胞的特征性表达情况可以推测具有分化潜力的结膜干细胞存在于睑缘皮肤黏膜交界处及近角膜缘球结膜上皮深层细胞。

我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识遵循情况的调查

目的了解眼科医师遵循我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识的现状,评估在面授指导和网络教育后对其知晓度及依从性的效果。方法采用横断面非随机抽样调查法,收集2018年10月至2019年8月填答我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识问卷调查的临床眼科从业医师的数据,通过面授指导、网络直播和视频回放的方式进行专家共识的系列培训,培训前后通过微信两次发送问卷调查,比较参加培训和未参加培训医师对其知晓度和依从率的差异。采用卡方检验对计数资料进行组间比较,采用秩和检验对等级资料进行组间比较。采用因子分析对问卷的结构效度进行分析;采用最大方差法对因子进行旋转;采用Kaiser-Meyer-Olkin和Bartlett检验对数据结构进行检验。结果第一次调查收到715份问卷,第二次调查收到515份问卷。正高级职称的医师和青光眼专科医师培训参与率更高(χ^2=11.54,59.114;P<0.05)。第一次调查共识依从率为7.55%~85.59%,在51.75%~85.59%之间居多。正常性青光眼、高眼压症的排他性诊断、原发性闭角型青光眼激发试验阴性的意义等基本概念知晓率较高(83.36%~85.59%)。依从率最低的是Goldman压平眼压计的使用(7.55%),其次是采用改良的PACG激发试验(14.45%~28.20%),对青光眼性视神经损害的ISNT原则正确理解率也较低(40.42%)。培训后再次问卷调查,未接受培训者总体依从率在17.38%~82.62%,接受培训者总体依从率在20.47%~96.34%。其中,房角镜宽窄分级的判断、青光眼性视神经损害和盘沿下方>上方>鼻侧>颞侧原则(ISNT原则)的理解、视野的判读、以及原发性闭角型青光眼的分类方法、正常眼压性青光眼的定义及高眼压症治疗时机等,接受培训者的知晓度较未接受培训的均提高至11%~26%,且有统计学意义(χ^2=5.687~31.568, P<0.05)。结论目前我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识的知晓度及依从率有待提高,通过面授指导联合网络培训的方式,可有效提高知晓度和依从率。若通过强制性培训、建立青光眼专家与非青光眼专家的团队协作等方式,将有助于推动专家共识和指南在临床工作中的实施。

屈光参差性弱视儿童双眼视觉状态

目的:分析屈光参差性弱视儿童的屈光状态、矫正视力情况及其与双眼视觉功能的关系。方法:横断面研究。收集2015年11月至2016年9月就诊于北京9家医院(分布于8个区县)的屈光参差性弱视儿童患者106例(106眼),年龄(6.2±5.4)岁。根据屈光参差危险因素将所有患者分为远视性屈光参差组(67例)、近视性屈光参差组(5例)、散光性屈光参差组(12例)、远视合并散光性屈光参差组(20例)及近视合并散光性屈光参差组(2例)。对所有患者行裸眼视力(UCVA)、矫正视力(BCVA)、屈光状态、远近立体视等检查。采用Pearson相关性分析双眼屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA、BCVA及双眼视觉间的相关性,并分析双眼矫正视力差值程度与双眼视觉的相关性。采用单因素方差分析比较5组高度屈光不正眼BCVA及远近立体视情况。结果:屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA和BCVA、远立体视、近立体视(即随机点立体视,包括立体视锐度、交叉立体视、非交叉立体视)均呈负相关(均P<0.05);双眼矫正视力差值与远立体视、近立体视均呈负相关(均P<0.05)。5组间在高度屈光不正眼BCVA、远立体视、近立体视方面总体差异均有统计学意义(F=6.221、5.271、3.622、3.647、3.464,P<0.05),进一步两两比较显示高度屈光不正眼BCVA在近视性屈光参差组最好,然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、近视合并散光性屈光参差组以及远视合并散光性屈光参差组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);远立体视在远视性屈光参差组最好,然后依次为近视性屈光参差组、散光性屈光参差组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05),但远视合并散光性屈光参差组与近视合并散光性屈光参差组的远立体视差异无统计学意义;近立体视在近视性屈光参差组最好,然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、远视合并散光性屈光参差组以及近视合并散光性屈光参差组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:屈光参差性弱视儿童的屈光参差程度与视力、立体视功能相关,且立体视功能和双眼矫正视力差值也有相关性。不同类型屈光参差儿童立体视损害有所差异。

反射式共聚焦显微镜在眼睑肿物诊治中的应用现状

反射式共聚焦显微镜(RCM)是对活体组织进行无创观察的新型高分辨率显微镜,也是一种新兴的无创影像学检查手段。此方法可以观察皮肤组织的层次结构和病灶特点。眼睑肿物的手术治疗涉及面部美观及眼睑的功能保留,故眼睑手术术前对肿物良性或恶性的初步鉴别及肿物性质和边界的初步判定是十分重要的。不同的眼睑肿物在RCM下具有各自的特征,故RCM在眼睑肿物的初步筛查中具有一定的作用,并可推广应用于术前眼睑肿物性质判断和术后的随访中,在临床中具有良好的应用前景。