北京部分社区2型糖尿病患者降糖用药情况分析

目的 通过调查北京市部分社区2型糖尿病患者降糖用药情况,了解不同版本《国家基本药物目录》中降糖药物（简称国家基本降糖药物）的覆盖情况.方法 纳入北京市4个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者900例,以糖化血红蛋白（HbA1c） ＜7％为目标控制血糖,随访1年后比较不同版本国家基本降糖药物使用覆盖率的变化.结果 （1）基线时：应用2012年版国家基本降糖药物的比例（91.4％）明显高于应用2009年版目录药物的比例（42.9％）（x2=481.09,P＜0.05）.7种国家基本降糖药物中,阿卡波糖（48.9％）、二甲双胍（40.7％）和重组人胰岛素（31.1％）的覆盖率较高（x2=1519.65,P＜0.05）.（2）1年后随访：总人群HbA1c达标率（53.6％）较基线时（32.3％）提高（x2 =77.26,P＜ 0.05）.应用2012年版国家基本降糖药物的比例（85.5％）仍明显高于应用2009年版目录药物的比例（37.4％）（x2=376.367,P＜0.05）.阿卡波糖（49.7％）、二甲双胍（36.3％）和重组人胰岛素（30.4％）的覆盖率仍较高（x2 =1320.70,P＜0.05）.结论 2012年版的国家基本降糖药物较2009年版可更好地满足北京社区2型糖尿病患者的需求.

北京市社区2型糖尿病患者国家基本降糖药物覆盖率调查研究

目的了解北京市不同区域社区2型糖尿病（T2DM）患者所用国家基本药物目录中4种降糖药（国家基本降糖药：动物胰岛素、二甲双胍、格列吡嗪和格列本脲口服普通剂型）的覆盖率及血糖达标情况。方法2011年1月至3月对北京市4个社区卫生服务中心（苹果园、月坛、龙山和花乡社区）的904例T2DM患者进行现状问卷调查和抽血化验。采用X^2检验比较不同社区国家基本降糖药物的覆盖率。结果（1）4种国家基本降糖药物中二甲双胍普通剂型覆盖率最高，达40．5％（366／904），4个社区间差异有统计学意义（X^2=9．86，P〈0．05）；龙山社区最高为48．6％（121／249），月坛社区最低为36．2％（75／207）。（2）格列吡嗪普通剂型覆盖率为3．1％（28／904），4个社区间差异有统计学意义（X^2=56．14，P〈0．05）；花乡社区最高为14．3％（16／112），龙山社区最低为0。（3）格列本脲覆盖率0．6％（5／904），4个社区间差异无统计学意义（X^2=0．33，P〉0．05）。（4）动物胰岛素覆盖率0．2％（2／904）；花乡社区为1．8％（2／112），其余3个社区均为0。（5）患者总体血糖达标率[糖化血红蛋白（HbAlc）〈7％]为33．2％（300／904），4个社区间差异有统计学意义（X^2=73．79，P〈0．05）；月坛社区最高为55．1％（114／207），其次为苹果园社区33．0％（111／336）、龙山社区24．1％（60／249）、花乡社区13．4％（15／112）。结论北京市社区T2DM患者中，国家基本降糖药物使用覆盖率偏低，糖尿病患者总体血糖达标率不高，但较早实行社区医疗管理结合医院转诊模式的月坛和苹果园社区的血糖达标率较高。

北京市社区2型糖尿病患者国家基本降糖药物治疗更改原因的调查研究

目的了解北京市不同区域社区T2DM患者在血糖达标治疗过程中，《国家基本药物目录》中降糖药物（下称“国家基本降糖药物”）使用现状及更改原因，为推进社区T2DM患者管理的进程提供依据。方法纳入北京市4个社区卫生服务中心的T2DM患者900例。以HbA1c〈7％为目标，随访1年后分析其对国家基本降糖药物使用状况及更改的原因。结果随访1年后，7种国家基本降糖药物更改原因构成比比较，差异无统计学意义（x^2=25．176，P=0．396），原因主要为血糖控制不佳（63．6％）和个人因素（28．9％）；随访1年后，磺脲类药物被更改的比例最高（51．1％）。结论北京社区T2DM患者更改国家基本降糖药物的主要原因是血糖控制不佳，但也易因个人因素更改，依从性欠佳。磺脲类药物更易被患者更改。