脑钠肽和氨基末端脑钠肽前体在小儿先天性心脏病体外循环手术围术期诊断和预后判断的意义

脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）和氨基末端脑钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）在近20年引起了广泛的关注。在心室升高的容量、压力负荷及室壁张力下,其前体pro B-NP在心室肌细胞中裂解为具有生物活性的BNP和无生物活性的NT-pro BNP。

超声心动图筛查高原地区新生儿先天性心脏病及其自然转归

目的利用超声心动图对高原地区新生儿先天性心脏病(CHD)进行筛查,了解CHD发病率并探讨其畸形类型特点并随访其自然转归。方法纳入2015年5月至2016年8月在青海省妇女儿童医院出生的所有无症状新生儿,于出生后3～5 d行超声心动图检查。同一时期,对在青海省妇女儿童医院出生后2 d内转入新生儿重症监护室(NICU)的新生儿行超声心动图检查。确诊CHD患儿于出生后1～3、6及12～18个月进行随访。结果 1002例无症状新生儿CHD发病率为27.8%(279例),其中单纯房间隔缺损(ASD)175例,单纯动脉导管未闭(PDA)61例,单纯室间隔缺损(VSD)8例,合并多种CHD 35例。335例转入NICU新生儿CHD发病率为19.4%(65例),其中左向右分流型简单CHD 63例,复杂CHD2例。随访18个月时,11例患儿发展为肺动脉高压,其中肺动脉压力最高的患儿发展为艾森曼格综合征。结论高原地区新生儿CHD发病率较高,主要为简单左向右分流型CHD,合并极少复杂CHD。有必要对高原出生的所有新生儿常规实施超声心动图筛查,并加强随访工作,以便及早十预,防止CHD并发反复肺炎、肺动脉高压甚至死亡。

应用超声心动图分析西藏地区藏族新生儿先天性心脏病发病情况

目的采用超声心动图方法筛查西藏地区藏族新生儿先天性心脏病(CHD),以评估其发病情况及畸形类型。方法对2016年11月至2017年5月在拉萨市人民医院出生的所有藏族活产新生儿于出生后1～5 d行常规彩色多普勒超声心动图检查,记录新生儿的一般资料(性别、年龄、孕周、民族、出生体质量、居住海拔及母亲年龄),对CHD的检出率及畸形类型进行分析。结果纳入研究的藏族活产新生儿共488例[足月儿445例,男性301例,居住海拔2 300～4 801 m、平均(3 870±365) m],经超声心动图诊断CHD 314例,总检出率为63. 2%。单纯型动脉导管未闭占89. 8%(282例),动脉导管未闭并房间隔缺损或室间隔缺损占8. 0%(25例),单纯型房间隔缺损占1. 6%(5例),单纯型室间隔缺损占0. 6%(2例),未发现其他类型简单CHD或复杂CHD。Logistic回归分析显示CHD检出率和畸形类型与性别、孕周、出生体质量、居住海拔及母亲年龄等因素均无明显相关性(均P> 0. 1)。结论西藏地区藏族新生儿CHD检出率为平原地区的13倍,为青海的2. 3倍。畸形类型以动脉导管未闭为主,还有少数房间隔缺损和室间隔缺损。建议在西藏地区常规实施新生儿超声心动图筛查,为临床尽早干预提供依据。