探讨幼年特发性关节炎累及髋关节MRI表现及其与临床的相关性

目的观察幼年特发性关节炎(JIA)患儿受累髋关节的MRI表现,探讨其与临床病程和发病年龄的关系。方法分析41例确诊JIA患儿的髋关节MRI,对滑膜血管翳、关节积液、关节软骨改变、骨骺改变、腹股沟淋巴结、肌肉改变和关节对位情况进行定量评价,对不同亚型JIA的MRI评分进行组间比较,分析软骨和骨有不同程度破坏患儿的病程与发病年龄的差异,观察MRI定量评分与病程和发病年龄的相关性。结果不同亚型JIA患儿髋关节受累MRI评分(单项改变分值和总分值)差异均无统计学意义(P均>0.05)。无软骨/骨破坏组、单纯软骨破坏组与软骨破坏合并骨破坏组间病程的差异有统计学意义(P=0.025)。病程与MRI总分呈正相关(r=0.392,P=0.011),与软骨改变分值呈正相关(r=0.354,P=0.023),与骨骺改变分值呈正相关(r=0.482,P=0.001);发病年龄与MRI总分呈负相关(r=-0.438,P=0.004),与滑膜血管翳分值呈负相关(r=-0.461,P=0.002),与骨性损伤程度(软骨和骨骺改变分值之和)呈负相关(r=-0.311,P=0.048)。结论 MRI可对JIA累及髋关节做出早期、全面评价。

幼年特发性关节炎的影像学检查

幼年特发性关节炎(JIA)是全球范围内儿童最常见的慢性关节炎,致残率高。影像学检查可以辅助诊断,评价疾病的严重程度和预后,监测病情和治疗效果。本文就不同影像学检查方法在JIA诊疗中的价值和局限性等进行综述。

CT测量残肝比在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用

目的探讨CT测量残余肝脏体积比(残肝比)在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用价值。方法选取40例经手术病理证实的肝母细胞瘤患儿,平均年龄(1.8±0.8)岁,术前均行增强CT检查,并测量全肝脏体积、预切除肝脏体积,计算标准化肝脏体积、残余肝脏体积,按照公式残肝比=残余肝脏体积/标准化肝脏体积×100%计算残肝比。术中以水浸法测量实际手术切除肝脏体积,并与CT测量预切除肝脏体积进行比较;以ROC曲线评价残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的效能。结果术前CT测量预切除肝脏体积为(393.62±216.54)cm^3,术中以水浸法测得实际肝脏切除体积为(388.38±207.56)cm^3,差异无统计学意义(t=1.679,P=0.101)。患儿残余肝脏体积为(234.55±70.42)cm^3,残肝比为(63.64±13.70)%。ROC曲线结果显示残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的AUC为0.837(P=0.016),临界值为56.32%,敏感度为86.7%,特异度为70.0%。结论肝母细胞瘤患儿术前采用CT计算残肝比,对于选择手术方案以及术后肝功能评估具有重要价值。

通气控制CT测量5岁以下儿童肺支气管径线

目的：采用通气控制CT测量5岁以下儿童吸气末、呼气末呼吸道径线值,初步探讨儿童气管发育特点并为临床气管插管型号的选择提供参考。方法：本研究采用前瞻性研究,选取2011年1月-2013年8月因胸壁软组织病变来本院行胸部CT扫描的小于5岁的患儿共80例。随机将其分为吸气末扫描组与呼气末扫描组进行通气控制CT扫描,获得吸气末、呼气末图像。扫描图像由两位高年影像医师评估,将肺内及纵隔内无病变的患儿共63例纳入本研究。径线：气管隆突上2cm处的水平气管直径（TD）;气管隆突水平右主支气管直径（RBD）、左主支气管直径（LBD）;气管隆突至右中下叶支气管开口的距离作为右主支气管长度（RBL）、气管隆突至左下叶支气管开口的距离作为左主支气管长度（LBL）。角度：右主气管长轴与矢状面夹角（RA）、左主气管长轴与矢状面夹角（LA）、右上叶支气管长轴与右中下叶支气管长轴夹角（RA′）、左上叶支气管长轴与左下叶支气管长轴夹角（LA′）。分析性别、年龄、体重与径线、角度之间的关系。结果：性别、年龄、体重、径线都与角度之间不存在相关性（P〉0.05）。角度的平均值及范围：RA：34.69°±5.29°（24.43°-42.05°）,LA：45.27°±5.09°（24.43°-42.05°）,RA′：66.27°±7.71°（51.73°-84.06°）,LA′：52.12°±6.87°（37.62°-66.84°）。吸气末和呼吸末的呼吸道径线和角度间差异均无统计学意义（P〉0.05）。性别和径线之间无相关性（P〉0.05）。年龄、体重和径线间的存在相关性,并建立了相关的线性方程：TD=4.52＋0.16×体重＋0.04×月龄、RBD=3.17＋0.16×体重＋0.02×月龄、LBD=3.11＋0.11×体重＋0.03×月龄、RBL=7.07＋0.11×体重＋0.14×月龄、LBL=15.33＋0.94×体重＋0.02×月龄。结论：年龄和体重是影响5岁以下儿童呼吸道径线的重要因素,可以根据年龄、体重与径线间的线性方程选择合适的气管插管。

2009甲型H1N1流感儿童胸X线片表现

目的 总结儿童2009甲型H1N1流感的胸部X线影像特点.方法 选取2009年5月1日至2010年1月31日经首都儿科研究所病毒研究室病原学检测确诊且影像学资料完整的2009甲型H1N1流感患儿235例,按病情分为轻度组（172例）、中度组（49例）、重度组（14例）,对患儿发病至首次拍片时间以及首次胸X线片影像表现进行比较.三组间性别、影像表现差异使用χ^2检验.患儿年龄及发病至首次拍片时间的比较使用非参数检验.结果 各组患儿年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）.3组发病至拍摄胸X线片的时间分别为：轻度组（5.91±1.64）d,中度组（3.60±1.43）d,重度组（1.21±0.41）d,3组间差异有统计学意义（χ^2=13.368,P＜0.01）.首次胸X线片影像异常率：轻度组79.7%,中度组91.8%,重度组100.0%,在胸X线片表现上,各组出现肺纹理粗重、模糊（轻度组55.2%,中度组83.7%,重度组78.6%）,肺实变（轻度组34.3%,中度组69.4%,重度组100.0%）,肺过度充气（轻度组22.1%,中度组44.9%,重度组50.0%）以及磨玻璃密度影（轻度组0.6%,中度组2.0%,重度组14.3%）的比例差异均有统计学意义（P＜0.01）.重度组病灶分布广、不对称,累及多个肺叶.结论 儿童2009甲型H1N1流感首次胸X线片出现异常时间、异常率、胸X线片表现严重度与临床病情严重程度成正比.