18年首钢公司部分单位女职工妇科体检资料分析

为了解首钢公司部分单位女职工的生殖健康状况,特对首钢部分单位1992～2009年妇科普查结果进行了回顾性分析。1资料与方法1.1资料1992～2009年18年间对23587例已婚妇女进行研究,涉及25个单位的5800名妇女,检查次数最多的单位为12次。1.2方法检查项目包括妇科盆腔检查、宫颈刮片脱落细胞学检查和盆腔B超检查。2007年开始部分单位由宫颈刮片改为液基薄层细胞学检查（TCT）。

基于孕期健康教育在妇产科护理中的临床研究

研究孕期健康教育在妇产科护理中的临床效果。方法:选取本院2018年8月至2019年8月孕期产妇共40例作为此次研究对象,并划分为对照组与观察组,每组均为20例,对照组产妇进行常规孕期护理,观察组产妇以此为基础,进行孕期健康教育。对比两组产妇相关计数指标、以及护理满意程度。结果:观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产分娩率低于对照组,母乳喂养率、健康知识掌握率均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(95.00%),显著高于对照组的(85.00%),两组差异对比具备统计学意义(P<0.05)。结论:孕期健康教育在妇产科护理中的临床效果尤为显著,能够提高产妇自然分娩率、促进产妇掌握相关知识等,所以值得在临床之中推广孕期健康教育。

优质护理干预在妇产科护理中的应用效果观察研究

分析优质护理干预在妇产科护理中的应用效果。方法:随机选择2019年5月至2020年4月在我院分娩的产妇108例为临床观察对象,对照组产妇采用常规方式进行护理,观察组产妇采用优质护理干预方式进行护理。结果:观察组产妇在接受护理后,其对于护理工作的满意程度整体高于对照组产妇。结论:在开展妇产科护理工作的过程中,与常规护理方式相比,优质护理干预方式能够更好的提升产妇对于护理工作的满意度。

孕妇围生期HCMV感染与婴儿先天性疾病关系

目的探讨孕妇人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染对婴儿的近期影响。方法采用ELISA和PCR相结合的方法,采集74例HCMV活动性感染孕妇及50例无HCMV活动性感染孕妇的婴儿血进行HCMV-IgM及HCMV-DNA检测,并对感染婴儿定期随访至生后6个月,追踪其近期预后。结果孕期HCMV活动性感染组的婴儿先天性感染率为36.49%,围产期感染率为45.95%,显著高于孕期无HCMV活动性感染组(P<0.005);HCMV活动性感染孕妇的婴儿中,先天性感染组症状性感染发病率高于围生期感染组(P<0.025);神经系统异常、先天畸形及全身性感染发病例数多于围生期感染组(P<0.05);先天性感染组中,症状性感染婴儿治疗后肝功能恢复、HCMVHCMV-IgM和/或HCMV-DNA转阴率及近期预后比围生期感染组差(P<0.05)。结论孕期HCMV活动性感染与婴儿先天性感染及围生期感染显著相关。孕期HCMV活动性感染引起的先天性感染较围生期感染严重,预后差,故应重视孕期HCMV感染的检测,预防和阻断HCMV先天性感染的发生。

细菌性阴道病阴道局部细胞因子白介素-2、白介素-8及白介素-13的变化

目的检测细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)患者阴道局部白介素-2(interleukine-2,IL-2)、白介素-8(interleukine-8,IL-8)及白介素-13(interleukine-13,IL-13)的变化,探讨它们在疾病及机体免疫防御机制中的作用。方法选取育龄女性细菌性阴道病患者62例(BV组)作为研究组,同期选取健康体检的无阴道炎症的育龄女性66例作为对照组,用ELISA方法检测两组阴道灌洗液IL-2、IL-8、IL-13及免疫球蛋白E(i mmunoglobin E,IgE)的水平。结果①与对照组阴道灌洗液IL-2(10.08pg/ml)、IL-8(2565.98pg/ml)、IL-13(27.84pg/ml)水平相比,BV组阴道灌洗液IL-2(8.64pg/ml)显著下降(P=0.02),IL-8(2964.28pg/ml)无显著性变化(P=0.321),而IL-13(39.17pg/ml)则显著升高(P<0.001);②与对照组相比,BV组阴道灌洗液IL-2/IL-13比值显著性下降(P<0.001);③与对照组IgE水平(0.89I U/ml)相比,BV组(0.93I U/ml)无明显变化(P=0.401)。结论①细菌性阴道病时阴道灌洗液IL-2下降,提示阴道局部细胞免疫功能受到抑制;②阴道灌洗液IL-13升高,不排除与阴道局部体液免疫作用有关;③月经周期对BV的抗感染免疫无影响;④IL-2/IL-13比值下降提示可能出现了Th1/Th2细胞的免疫功能失衡。

初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响

目的 探讨初孕妇女药物流产和人工流产对再妊娠的影响。方法 采用回顾性调查方法对 2 2 6例有药物流产史及 2 6 0例有人工流产史的初孕妇女进行比较 ,随访其再妊娠分娩结局。结果 两种流产对新生儿是安全的 ,但流产造成妊娠期先兆流产、自然流产、前置胎盘发生率 ,药物流产组明显低于人工流产组 ,分娩期并发症也是药物流产组明显低于人工流产组。结论 初孕妇女药物流产后缩短阴道出血时间对再妊娠的影响比人工流产明显减小 ,其安全性较大 。

马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血效果比较

目的比较马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血的效果。方法回顾性分析医院收治的高危产妇200例,并根据预防产后出血药物的不同分为观察组与对照组,各100例。观察组给予缩宫素,对照组使用马来酸麦角新碱。结果观察组的总有效率和不良反应发生率分别为95.00%和4.00%,明显优于对照组的85.00%和13.00%(P<0.05);观察组产妇术中及产后2,24 h时出血量均明显少于对照组(P<0.05)。结论缩宫素预防高危产妇产后出血的效果较马来酸麦角新碱显著,且安全、可靠,还可有效降低产妇的出血量,值得临床推广。

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)疗效。方法将61例ICP患者随机双盲分为两组,A组30例给予地塞米松+磷酸肌酸钠治疗,B组31例在A组治疗基础上加用熊去氧胆酸,观察两组瘙痒评分及生化指标改善情况。结果 B组黄疸消退时间为15.6±5.7)d,短于A组的(20.8.±5.9)d(P<0.01);B组治疗后瘙痒评分为(1.6±0.5)分,低于A组的(2.8±0.9)分(P<0.01);B组治疗后AST、TBA、ALT以及TB等均低于A组(P<0.05);B组围产儿结局优于A组(P<0.05)。结论对ICP患者采用熊去氧胆酸治疗,可促进临床症状缓解或消退,改善母婴结局。

秦巴山区孕妇人巨细胞病毒宫内感染与UL54、UL97基因突变的关系

目的探讨秦巴山区孕妇妊娠期人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与HCMV UL54、UL97基因突变的关系。方法采用PCR方法检测228对孕妇血清和新生儿脐血血清中的HCMV DNA,对HCMV DNA阳性者采用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子是否发生突变。结果①228例孕妇血清中HCMV DNA阳性者19例,阳性率为8.33%;新生儿脐血血清中HCMV DNA阳性8例,阳性率为3.51%。在19例HCMV DNA阳性孕妇中,其配对脐血阳性7例,HCMV宫内传播率为36.84%。②HCMVDNA阳性孕妇血清及其配对脐血阳性的标本中均未发现HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子发生突变。结论秦巴山区HCMV宫内感染的发生率较高,其发生与HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子突变无相关性,但不排除存在其他位点突变或其他形式基因异常导致病毒致病性改变的可能性。

腹腔镜手术治疗中重度内膜异位症的术后用药

目的 探讨中重度内膜异位症腹腔镜手术治疗后 ,加用内分泌治疗的必要性以及副作用。方法 1 9位患者术后不用药 (A组 )、 1 9例加用人工合成孕激素治疗 (B组 ) ,1 8例促性腺激素释放激素激动剂(GnRH -a)治疗 (C组 ) ,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况。结果 A组 1 5 8%复发 ,B组2 6 3%复发 ,C组 1 7 0 %复发 ,三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。三组不孕患者妊娠情况差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组 7例患者未完全闭经 ,C组全部闭经 ,B组及C组闭经时间分别为 (4 4 0± 2 3 7)d及 (4 0 0± 1 3 6 )d ,复潮时间分别为 (4 8 7± 2 6 6 )d及 (5 8 1± 1 7 4 )d ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但B组患者闭经及复潮的发生更加不确定。B组患者以高雄激素症状为主 ,5例患者服药后声音变低钝 ,C组患者以低雌激素所至围绝经期征候为主 ,均于停药后恢复。结论 对于有生育要求的患者 ,手术者若能彻底地清除盆腔内膜异位病灶 ,术后可不用药。 6～ 1 2个月后未妊娠者 ,考虑用药及助孕治疗。孕激素类药物使用前应充分交代该药的副作用 。

妊娠合并糖尿病与妊娠期高血压疾病的相关性：北京地区15家医院整群分层抽样研究

目的研究北京地区孕产妇妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病的患病情况及二者的相关性。方法采用整群分层抽样方法随机抽取2013年6月至11月北京地区的15家医院共15194例分娩孕产妇，研究妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病的患病率；将总人群分为非糖尿病组、妊娠期糖尿病组和孕前糖尿病组，比较三组妊娠期高血压疾病、子痫前期、重度子痫前期的患病率；将总人群分为慢性高血压组和未合并慢性高血压组，比较两组妊娠期糖尿病和孕前糖尿病的患病率。采用Logistic回归分析研究妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的危险因素。结果北京地区孕产妇妊娠期糖尿病的患病率为19.7%（2986/15194），孕前糖尿病的患病率为1.4%（208/15194）。妊娠期高血压疾病的患病率为4.4%（672/15194），其中子痫前期为2.7%（417/15194），包括重度子痫前期1.8%（279/15194），慢性高血压的患病率为2.3%（350/15194）。孕前体质指数（OR：1.09,95%CI 1.08~1.10）、年龄（1.03,1.02~1.04）和慢性高血压（1.57,1.23~2.00）为妊娠期糖尿病的危险因素；孕前体质指数（1.22,1.15~1.29）、孕期体重增长（1.08,1.05~1.12）、妊娠期糖尿病（1.90,1.20~3.01）和孕前糖尿病（4.44,1.50~13.21）为妊娠期高血压疾病的危险因素。结论妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病有相关性，妊娠合并糖尿病是妊娠期高血压疾病的危险因素，慢性高血压为妊娠期糖尿病的危险因素，孕前高体质指数是二者共同的危险因素。

重组人干扰素α-2b凝胶联合CO_2激光治疗女性尖锐湿疣的临床观察

目的:探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法:将112例女性尖锐湿疣患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各56例,治疗组患者给予重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光治疗,对照组给予CO2激光治疗,观察2组患者连续治疗6个月的疗效。结果:治疗组总有效率为91.07%(51/56),3个月时的复发率为3.57%(2/56),6个月时的复发率为零;对照组总有效率为73.21%(41/56),3个月时的复发率为8.93%(5/56),6个月时的复发率3.57%(2/56)。治疗组的临床疗效明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光治疗女性尖锐湿疣,可提高治愈率、降低复发率,值得临床推广应用。

米非司酮治疗异位妊娠后宫内再孕率分析

目的 探讨米非司酮 (RU4 86 )治疗异位妊娠成功后的宫内再孕率。方法 回顾性分析我院1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1月之间收治的 98例有生育要求的、药物保守治疗成功的异位妊娠患者的临床资料 ,其中5 8例为米非司酮 (RU4 86 )治疗成功 ,4 0例为甲氨蝶呤 (MTX)全身治疗成功 ,并经门诊及电话随诊。结果 RU4 86治疗者宫内再孕率 5 1 7% ,MTX治疗者宫内再孕率 5 2 5 % ,两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 RU4 86保守治疗的宫内再孕率和MTX保守治疗的宫内再孕率比较无明显差异 ,而且前者无明显副作用 ,血 β -hCG下降明显 。

新冠肺炎疫情期间孕妇抑郁状况调查分析

目的通过问卷调查的形式了解新冠肺炎疫情期间孕妇的抑郁状况及影响因素,为临床干预研究提供科学依据。方法采用便利抽样法选取2020年2月本院门诊95例产检孕妇作为疫情期间组;选取2019年12月本院门诊产检已做心理评估的68例孕妇作为疫情前组。采用一般资料调查问卷、患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)进行问卷调查。结果疫情前调查68例,抑郁16例,阳性率为23.53%;疫情期间调查95例,抑郁38例,阳性率为40.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);疫情期间多元素回归分析显示,初产妇(OR=0.896,P>0.05)、本科以下(OR=1.153,P>0.05)、本地(OR=1.214,P>0.05)、流产史(OR=0.567,P>0.05)、备孕(OR=1.339,P>0.05)、BMI正常(OR=0.743,P>0.05)、高龄(OR=0.883,P>0.05)均无统计学差异(P>0.05)。结论新冠肺炎疫情增加了孕妇的心理应激,抑郁明显增加,但与孕妇的孕产史、学历、户籍、年龄、有无备孕及孕前BMI无关。应关注疫情期间及疫情后所有孕妇的心理状况,开展相应的心理健康教育。

宫颈上皮内瘤样病变118例手术前后病理变化的临床分析

目的通过对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)手术前后病理变化分析,探讨CIN诊治的合理方式。方法回顾性分析118例经阴道镜下活检病理诊断为CIN并行宫颈锥切术或全子宫切除术的患者,将手术前后病理结果进行对比分析。结果 118例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为CIN Ⅰ级49例(41.5%),CIN Ⅱ/Ⅲ级69例(58.5%)。术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应12例(10.2%),CIN Ⅰ级31例(26.3%),CIN Ⅱ/Ⅲ级74例(62.7%),宫颈鳞状细胞癌1例(0.8%)。手术前后病理诊断级别相符者占66.1%(78/118),术后病理诊断级别下降占17.8%(21/118),级别上升占16.1%(19/118)。结论宫颈锥切具有诊断与治疗的双重作用,对于CIN患者建议尽量先行宫颈锥切术,根据锥切后病理情况及患者意愿再决定进一步的处理方案。

高龄初产妇分娩方式与围产儿临床结局的观察

目的:讨论高龄初产妇分娩方式对围产儿临床结局的影响。方法:选取2014年3月~2016年8月,在我院生产的高龄初产妇进行研究,共90例,设为观察组,另外在选取本时期内90例适龄产妇为对照组,对上述产妇的资料进行回顾性分析,对比两组产妇分娩方式、围产儿的结局。结果:观察组产妇的剖宫产率明显高于对照组,且顺产以及阴道助产明显低于对照组,另外观察组新生儿巨大儿、新生儿窒息、早产儿的发生率明显高于对照组,其数据差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:尽管高龄初产妇的妊娠并发症较高,难产情况也较高,应加强围产期的保健,积极预防和治疗妊娠合并症、并发症,加大分娩监护,保障母婴健康。

卵巢粘液性囊腺瘤临床特点和手术治疗分析

目的:探讨卵巢粘液性囊腺瘤临床特点和手术治疗效果。方法:分析我院收治的卵巢粘液性囊腺瘤20例临床资料,依据治疗方式不同分为腹腔镜组10例和剖腹组10例。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间均低于剖腹组,P<0.05,差异有统计学意义,两组卵巢粘液性囊腺瘤术后复发率、癌变率无明显差异,P>0.05.结论:腹腔镜手术治疗卵巢粘液性囊腺瘤是安全可行,值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病的诊治情况对母儿预后的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的诊治情况对母儿预后的影响。方法根据控制血糖情况将98例妊娠期糖尿病患者分为单纯饮食控制血糖正常者Ⅰ组(52例)和饮食控制加胰岛素调整血糖者Ⅱ组(46例),并与同期住院分娩的无内科合并症的糖代谢正常52例患者进行对照。结果两组在早产、妊高征、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血方面的发病率以及新生儿病率及围产儿死亡方面与正常对照相比均无显著性差异(P>0.05),而Ⅱ组中剖宫产率、巨大儿的发生率及新生儿出生体重,高于对照组(P<0.05),3组均无NRDS发生。结论妊娠期糖尿病孕妇经孕期严格控制血糖和产科管理,母儿预后得到极大改善,但在饮食加胰岛素控制血糖组巨大儿的发生率及新生儿出生体重仍高于正常人群。

妊娠期糖尿病及孕妇孕期增重情况对凝血状态影响的研究

目的通过监测妊娠期糖尿病以及其孕期不同增重情况下凝血全项,研究妊娠期糖尿病及妊娠糖尿病孕妇不同增重对凝血状态的影响。方法采取回顾性分析方法,数据来自2018年1月~2020年1月北京大学首钢医院建档产检的160例孕妇的临床资料,其中实验组为确诊为妊娠糖尿病的孕妇80例。对照组为同期的健康孕妇。按照不同孕期(早中期、晚期)进行比较研究妊娠糖尿病与健康妊娠PT、APTT、TT、FIB、D-D的变化及意义。在GDM组比较增重适宜及增重过多组PT、APTT、TT、FIB、D-D的变化及意义。结果(1)GDM组孕早中期凝血结果比较GDM组PT、APTT低于健康孕妇(P<0.05),D-D高于对照组(P<0.05);孕晚期凝血结果比较PT、APTT、TT低于健康孕妇(P<0.05),D二聚体,FIB高于对照组(P<0.05)。(2)GDM孕妇增重过多组孕晚期凝血PT、APTT低于增重适宜组(P<0.05),D二聚体、FIB高于重适宜组(P<0.05)。结论同健康孕妇比较,GDM会加重孕妇血液高凝状态;GDM孕妇管理不当,增重过多会进一步加重血液高凝状态。