国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究

目的了解国内常见类型的下尿路感染患者尿路病原菌构成特点以及对常用抗菌药物的药敏情况，以指导临床尿路感染治疗的经验用药。方法人选患者为2011年1—12月就诊于12家临床研究中心泌尿外科的非发热性下尿路感染患者350例，其中急性非复杂性膀胱炎198例，反复发作性下尿路感染82例，需要药物治疗的复杂性下尿路感染患者70例。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养。收集培养阳性患者的尿路病原菌统一进行常用抗菌药物的体外最低抑菌浓度测定，根据测定结果判断不同细菌对不同药物的敏感率，并对相应菌株进行超广谱B内酰胺酶（extendedspectrumB—lactamases，ESBLs）测定。结果本组350例中，198例尿培养阳性。最终纳入研究175株病原菌，其中革兰阴性菌116株（66．3％），革兰阳性菌59株（33．7％）。急性非复杂性膀胱炎、反复发作性下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的大肠埃希菌分离比率分别为53．1％、50．0％和40．5％；产ESBLs大肠埃希菌比率分别为49．0％、57．1％和60．0％；粪肠球菌比率分别为8．3％、4．8和13．5％。药敏结果显示急性非复杂性膀胱炎、反复发作的下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的尿路病原菌对左氧氟沙星的敏感率分别为53．1％、47．6％和32．4％，对头孢地尼的敏感率分别为55．2％、38．1％和43．2％，对呋喃妥因的敏感率分别为87．5％、81．0％和75．7％，对磷霉素的敏感率分别为93．8％、85．7％和91．9％。结论目前国内尿路感染病原菌呈现复杂化特点，各种类型下尿路感染患者的产ESBLs大肠埃希菌检出率均较高，粪肠球菌比率升高，尤以复杂性下尿路感染为明显。不同类型下尿路感染的常见致病菌对氟喹诺酮类药物、头孢菌素耐药率高，磷霉素氨丁三醇和呋喃妥因对尿标本分离的常见致病菌具有很好的抗菌活性，推荐用于各类型下尿路感染的经验性治疗。

磷霉素氨丁三醇治疗多重耐药菌下尿路感染的多中心研究

目的：了解目前国内磷霉素氨丁三醇对于多重耐药细菌所致下尿路感染的药敏情况以及临床疗效和细菌学疗效。方法本研究为前瞻性、非对照、开放、多中心临床试验。选取2011年1—12月就诊于12家临床研究中心泌尿外科的非发热性下尿路感染患者。共入组356例，其中临床资料完整病例350例，男120例（34．3％），女230例（65．7％）。年龄（49．9±16．6）岁。以磷霉素氨丁三醇散3g口服，隔日1次，共3剂疗程治疗。以第1次培养阳性的致病菌株为肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌的142例患者为进一步研究对象，评价该治疗方案对于多重耐药细菌所致的下尿路感染的药敏情况及疗效。结果142例培养阳性患者中，革兰阴性菌104株，其中产超广谱β内酰胺酶的多重耐药菌株52株（50．0％）；革兰阳性菌38株，其中葡萄球菌20株（包括甲氧西林耐药者11株），肠球菌18株。药敏试验结果显示，磷霉素氨丁三醇对于多重耐药菌的敏感率为85．7％（54／63），对多重耐药细菌所致下尿路感染的临床疗效为96．4％（53／55），细菌学疗效为87．5％（42／48）。临床不良反应发生率为5．6％（20／356），主要为腹泻，未发生与药物相关的严重不良事件。结论国内目前常见的尿路感染病原菌中多重耐药细菌比例高，磷霉素氨丁三醇散3g口服，隔日1次，共3剂的给药方案用于治疗非多重耐药、多重耐药细菌引起的非发热性下尿路感染患者疗效良好，不良反应轻微，可用于此类尿路感染的经验治疗。