不同肠道准备方案对肠道清洁度及息肉检出率的影响

目的 探讨不同肠道准备方案对肠道清洁度及大肠息肉检出率的影响。方法 选取2021年1月~12月在我院行结肠镜检查的240例患者。随机分为四组,每组60例,A组采用复方聚乙二醇电解质散II(和爽)1L+3L分次服用;B组采用复方聚乙二醇电解质散II(和爽)2L+2L分次服用;C组采用复方聚乙二醇电解质散IV(舒泰清)1L+3L分次服用;D组采用复方聚乙二醇电解质散IV(舒泰清)2L+2L分次服用。观察比较四组的肠道清洁度、大肠息肉检出率以及退镜时间、不良反应。结果 波士顿评分:A组高于B、C、D组;中段结肠的BBPS评分:C组评分高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组之间在检出息肉、退镜时间、不良反应的比较上,差异无统计学意义(p>0.05);较大息肉(直径>0.5cm),A组比C组更容易发现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过优化肠道准备分次服用方案,能有效的提高肠道清洁度,对于提高大肠息肉的检出率具有积极作用。而针对具体病情,选择个体化的分次服药方案,更有利于发现病变,减少不良反应的发生。

ESD治疗老年结直肠早癌及癌前病变的临床效果观察

目的分析内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗老年结直肠早癌及癌前病变的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月在我院行ESD治疗的结直肠早癌及癌前病变98例患者临床资料,分为老年组(>60岁)和中青年组(≤60岁)各49例。对比两组性别、年龄、病灶部位、手术时间、住院时间、不良反应和术后6个月随访情况。结果老年组平均住院时间长于中青年组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组中发病部位以升结肠、乙状结肠多见,而在中青年组中,发病部位以直肠多见,两组病变部位比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组整块切除率及治愈性切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症(出血、穿孔、感染)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组6个月内均无复发情况发生。结论和中青年相比,内镜黏膜下剥离术治疗老年结直肠早癌及癌前病变,安全性较高,并发症较少,且复发率较低,能使患者的生存质量明显改善。

幽门螺杆菌感染与胃癌组织中HER2表达的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与胃癌HER2表达的相关性。方法选取2010年1月～2014年12月在我院诊断的168例胃癌患者纳入本研究，分析其临床特点和病理特征。使用免疫组织化学方法检测胃癌患者中HER2蛋白的表达，Hp检测方法采用Warthin—Stally（W—S）银染法染色。结果122例（72．6％）胃癌患者中幽门螺杆菌阳性，而18例（10．7％）患者HER2蛋白表达阳性。胃癌的不同病理类型中HER2蛋白表达率明显不同，管状腺癌中HER2蛋白表达率为12．8％（16／125），其他类型为4．7％（2／43）。HER2蛋白表达与幽门螺杆菌感染无相关性（P〉0．05）。结论胃癌患者幽门螺杆菌感染与HER2蛋白表达并无相关性，提示幽门螺杆菌导致胃癌的发病机制可能并不是通过影响HER2基因的活化，而是影响了其他致癌通路。

HBsAg定量对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果的预测价值

目的观察慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦治疗24周的HBsAg定量变化情况。方法 58例慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦抗病毒治疗,分别检测并记录0、4、8、12、24周血清HBsAg及HBV DNA定量水平。结果恩替卡韦治疗后慢性乙型肝炎患者血清HBsAg及HBV DNA定量水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),HBsAg定量与HBV DNA定量水平均呈正相关(P<0.05)。结论 HBsAg定量的变化可预测恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。

降钙素原对肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的价值。方法收集2010年1月～2014年5月在北京大学首钢医院诊断的96例肝硬化腹水患者的临床和实验室检查资料，分析血清和腹水钙素原水平与自发性腹膜炎的相关性。结果31例自发性腹膜炎患者的血清和腹水降钙素原水平均明显高于65例无自发性腹膜炎患者，差异有统计学意义（P〈0.05）；血清和腹水降钙素原诊断自发性腹膜炎的灵敏度分别为90.3%和96.8%。结论血清和腹水降钙素原水平对肝硬化并发自发性腹膜炎具有良好的诊断价值。

瑞巴派特联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎的临床疗效分析

目的探究在幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎患者治疗中予以瑞巴派特联合泮托拉唑的应用价值。方法研究样本选自本院2018年6月—2019年6月收治的幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎患者88例,按照不同的治疗方式分组,试验组予以瑞巴派特联合泮托拉唑治疗(44例),对照组予以瑞巴派特联合康复新液治疗(44例),比较效果。结果试验组治疗后糜烂组织MDA指标为(0.91±0.53)μmol/L、PGE2含量为(5.17±2.03)nmol/L、症状消失时间为(11.35±4.58)d;对照组治疗后糜烂组织MDA指标为(1.47±0.24)μmol/L、PGE2含量为(3.22±1.28)nmol/L、症状消失时间为(15.24±5.16)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为6.8%(3/44),对照组为20.5%(9/44),差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量综合评分为(77.95±16.12)分,对照组生活质量综合评分为(56.04±14.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎患者予以瑞巴派特联合泮托拉唑治疗,能明显提升患者生活质量,并对患者糜烂组织进行改善,减少并发症的发生,进一步缩短症状消失时间,值得在临床上推广。

老年胃食管反流病的临床特点及对焦虑抑郁的影响

目的调查老年胃食管反流病(GERD)病人的临床特点及焦虑抑郁情况,分析其影响因素。方法于2018年3月至2019年8月,对门诊及住院GERD病人681例进行问卷调查及临床资料收集。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价病人焦虑抑郁情况。对比分析老年组和非老年组的临床特点,分析老年GERD病人焦虑抑郁的危险因素。结果老年GERD组反流性食管炎比例高于非老年组(31.4%比23.3%,P<0.05),典型症状(反流、烧心)比例低于非老年组,非典型症状(胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、吞咽不适)比例高于非老年组(P<0.05),合并食管外症状比例高于非老年组(49.6%比38.1%,P<0.05),焦虑抑郁发生率高于非老年组(44.3%比34.8%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、非糜烂性胃食管反流病(NERD)、伴有食管外症状是老年GERD病人合并焦虑抑郁的危险因素。结论老年GERD病人常表现为反流性食管炎、非典型症状及食管外症状,且焦虑抑郁发生率较非老年GERD病人高。女性、NERD、伴有食管外症状是老年GERD病人合并焦虑抑郁的危险因素。

氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗胃食管反流病伴睡眠障碍患者的效果分析

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗胃食管反流病伴睡眠障碍患者的效果。方法:将2018年1月—2020年1月我院收治的胃食管反流病伴睡眠障碍患者60例按照随机数字表法分为两组,对照组30例予以常规治疗,研究组30例加以氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗。比较两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果:研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后两组PSQI评分、HAMD评分和HAMA评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后两组血清5-HT、NE水平均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗胃食管反流病伴睡眠障碍患者可显著改善患者不良情绪及睡眠质量,提高血清5-HT、NE水平,疗效显著。

胃食管反流病合并焦虑抑郁与病程的相关性研究

目的探讨胃食管反流病(GERD)合并焦虑抑郁与病程间的作用关系。方法对医院2018年1月至2019年4月收治的患者1087例进行问卷调查。采用胃镜、GERD-Q量表诊断GERD;采用SAS、SDS量表评价患者的焦虑抑郁情况。结果病程在3年以上的GERD患者,合并焦虑抑郁情绪的风险显著升高(P<0.05);单因素分析显示,老年人、病程大于3年、NERD、伴有食管外症状患者的焦虑抑郁情绪显著升高(P<0.05);多因素Logestic回归分析显示,老年人、非糜烂性胃食管反流病(NERD)、病程大于3年、伴有食管外症状是GERD合并焦虑抑郁的危险因素。结论GERD患者的病程与焦虑抑郁情绪相关,特别是患病史长于3年的患者,更易并发焦虑抑郁。

胃石症与胃溃疡的病例特征及镜下特点分析

目的分析胃石症及胃溃疡的病例特点及溃疡的镜下表现,以更好地指导临床诊治。方法筛选出2014年10月~2023年3月期间住院的155例胃石症患者作为病例组,155例胃溃疡患者作为对照组,从人口学特征、临床特点、镜下特点等进行统计学分析。结果胃石症好发于女性,秋冬季节多发,其中山楂性胃石症在北方更常见,而胃溃疡好发于男性。胃石症合并糖尿病者(36.1%)明显多于胃溃疡合并糖尿病者(25.2%),而吸烟史、饮酒史及非甾体抗炎药(NSAIDs)服药史在胃溃疡患者中更常见。胃石症最常见的症状为腹痛(85.8%),最常见的并发症是消化性溃疡(68.4%)。胃石所致溃疡多为多发,平均长径为(15.94±11.92)mm,长径≥20 mm者占32.4%,溃疡较表浅,好发于胃角,更易治愈。胃溃疡多为单发,平均长径为(10.44±7.78)mm,长径≥20 mm者占13.1%,好发于胃窦。结论与胃溃疡相比,胃石症更好发于女性及合并糖尿病者,腹痛、纳差等消化系统症状更常见,结合其镜下及影像学特点可更好地诊断胃石症,从而尽早警惕肠梗阻等并发症的出现。

行内镜黏膜下的剥离术治疗老年大肠侧向发育型肿瘤的临床观察

目的分析老年人结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜下表现及临床特点,分析在老年人群中行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗LST的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在北京大学首钢医院行ESD治疗的79例侧向发育型肿瘤的临床资料,其中老年组(≥60岁)55例和非老年组(<60岁)24例。记录患者的性别、年龄,病灶的形态、部位、病理、整体切除率、完全切除率以及不良反应、随访结果。结果(1)老年组的平均年龄为(67.54±5.83)岁,非老年组的平均年龄为(52.95±7.68)岁,2组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者的病灶形态以颗粒均一型为主,病变部位以升结肠为主,病理类型以管状腺瘤为主,2组病灶在形态、部位和病理类型上的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)老年组中有1例术后穿孔(1.82%),2例术后感染(3.64%),而非老年组中有1例术后出血(4.17%)、1例术后穿孔(4.17%),2组并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)老年组中有7例切缘阳性(12.73%),非老年组中有3例切缘阳性(12.5%),2组之间治愈性切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在6个月后的随访期间内,均无病灶残留或复发。结论老年患者中大肠侧向发育型肿瘤的形态、部位和病理和青年人相似。ESD治疗大肠侧向发育型肿瘤均能达到安全、有效,值得在人群中被广泛应用。

磁铁压迫吻合术治疗难治性肠梗阻2例报告

笔者单位尝试采用不同的磁铁压迫吻合方法治愈2例不适宜常规手术的肠梗阻病人。现报告如下。1病历简介例1.病人女性,83岁。腹痛、腹胀、停止排气、停止排便2 d于2018-01-21入院。腹部CT:升结肠远段占位性病变,致肠梗阻,肝内多发转移,腹水(图1a)。诊断:结肠癌并肠梗阻、肝转移癌、腹水。予以禁食水、持续胃肠减压、静脉输液等治疗。

幽门螺杆菌感染与血清肿瘤标记物表达的关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染与血清肿瘤标记物表达的关系。方法:选择临床确诊的胃癌50例(胃癌组)和慢性胃炎40例(慢性胃炎组),分别测定幽门螺杆菌感染状态及血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、CA199、CA724水平,并分析其临床意义。结果:胃癌组血清CEA为(40.37±102.06)ng/ml、CA199为(51.47±99.9)U/ml、CA724为(8.03±21.87)U/ml,均非常显著高于慢性胃炎组的(2.65±1.90)ng/ml、(9.29±7.29)U/ml和(2.17±3.71)U/ml(P<0.01)。胃癌组幽门螺杆菌感染32例,慢性胃炎组幽门螺杆菌感染16例,两亚组CA724表达比较,差异显著(P<0.05)。胃癌组无幽门螺杆菌感染18例,慢性胃炎组无幽门螺杆菌感染24例,两亚组血清CEA、CA199、CA724表达比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:在幽门螺杆菌感染状态下,CA724表达升高者应注意排除胃癌可能。

腹腔镜联合结肠镜切除直肠多发巨大息肉1例

结直肠息肉是指肠道表面的隆起型病变,与结直肠恶性肿瘤密切相关,尤其是较大的腺瘤性息肉,早期诊断、内镜下切除,对于结直肠癌的预防起到关键作用。但内镜下结直肠息肉切除术存在一定局限性,腹腔镜联合结肠镜可以部分解决这种局限性。本文就1例腹腔镜联合结肠镜切除直肠多发息肉进行报道。