肿瘤科压疮预防计划在患者皮肤护理中的应用

目的对肿瘤患者制订压疮预防计划进行皮肤管理,探究其对患者皮肤情况的影响。方法将2015年5月~2016年1月收治的198例压疮高风险肿瘤患者和38例家带压疮患者随机分为观察组与对照组。观察组由科室的压疮小组制订压疮预防计划管理,对照组则按常规护理。比较2组患者新发压疮发生率,家带压疮护理效果。结果观察组新压疮发生率,压疮护理效果均明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论压疮专业组对患者制订压疮预防计划管理,能有效控制新发压疮发生率,促进压疮愈合。

情感劳动的职业向度分析——基于北京S医院安宁疗护病区护工群体的田野调查

本研究以北京S医院安宁疗护病区护工为例,探讨情感劳动的职业向度对情感劳动形态的塑造。研究发现,护工往往通过建立拟亲属关系拉近彼此之间的距离,赋予外人照护行为以合理性,创建情感的道德秩序。同时,就护工的情感劳动状态而言,具有工作与生活的时空融合特征。服务对象、护工公司及医护人员共同形塑护工情感劳动过程及评价体系。由此提出特定职业的时空安排、道德期待、技术规则成为理解情感劳动的社会性考量。其中,职业的时空安排指向情感劳动展演的时空要求;职业的道德期待规定了某类情感劳动在职业框架中的道德属性、情感色彩与边界;职业技术规则体现了抽象的情感劳动必须指向的技术表达,并将情感劳动回归到具体职业、劳动的考量之中。

不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性

目的探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性。方法选取2015-01至2017-06北京大学首钢医院收治的96例晚期NSCLC患者为研究对象,随机分为吉西他滨+顺铂组(GP组)和培美曲赛+顺铂组(AP组),每组48例,GP组给予吉西他滨+顺铂化疗,AP组给予培美曲赛+顺铂化疗。比较两组患者化疗疗效及肿瘤标志物的变化情况。结果两组患者化疗后,AP组ORR(29.17%)和DCR(81.25%)均显著高于GP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后,GP组与AP组的癌胚抗原水平分别为54.6±7.9、23.5±5.9,CA125分别为87.8±7.2、50.4±8.3。治疗前两组CEA和CA125水平相比差异无有统计学意义,治疗后两组CEA和CA125水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后AP组各指标下降程度大于GP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晚期NSCLC患者AP方案化疗能显著提高临床疗效,且明显降低患者肿瘤标志物的水平,值得推广。

卡培他滨单药治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的：观察卡培他滨单药治疗晚期胃肠道肿瘤的临床疗效及不良反应。方法：对36例晚期胃肠道肿瘤患者，采用卡培他滨片治疗，2500mg／m^2，每日两次口服，第1—14天，服用两周后休息一周，21天为一个周期，至少两周期评价疗效和不良反应。结果：36例患者治疗后，完全缓解CR2例（5．5％），部分缓解PR15例（41．7％），稳定SD12例（33．3％）进展7例（19．4％），总有效率47．2％。常见不良反应为手足综合征，皮肤色素沉着，恶心呕吐，腹泻，口腔炎，骨髓抑制等，不良反应轻微，多为Ⅰ～Ⅱ级。结论：卡培他滨单药治疗晚期胃肠道肿瘤疗效高，不良反应轻，患者耐受性好。

奥沙利铂累积剂量与蓄积性神经毒性的相关分析

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX 4)方案治疗胃肠道恶性肿瘤的不良反应,探讨奥沙利铂神经毒性反应的发生与累积剂量的关系。方法 114例胃肠道恶性肿瘤患者应用FOLFOX 4方案治疗,具体为:奥沙利铂85mg/m2,静滴2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2h,注射后立即静脉推注氟尿嘧啶400mg/m2,后予氟尿嘧啶600mg/m2,持续静滴22h,d1、d2,2周为1周期。挽救化疗患者每2个周期评价疗效,至疾病进展。辅助化疗持续6个月,观察不良反应。结果 114例患者的神经毒性反应、恶心呕吐及白细胞减少发生率较高,但均较轻微,3～4级不良反应较为少见,其中恶心呕吐发生率为7.9%,白细胞减少14.0%,血小板减少3.5%以及腹泻3.5%。奥沙利铂累积剂量在150～420mg/m2、450～800mg/m2和820～996mg/m2时,神经毒性反应的发生率分别为43.8%、89.7%和100.0%,5例累积剂量≥1008mg/m2患者中有3例出现3级神经毒性反应。结论 FOLFOX4方案化疗的不良反应较轻,其中奥沙利铂神经毒性的发生率及严重程度与其累积剂量呈正相关。

替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性与安全性。方法:选取2009年9月—2012年9月就诊的晚期胃癌患者90例,以随机数字表法分为2组各45例,2组患者均给予奥沙利铂130 mg/m^2、第1、8日。在此基础上,治疗组患者给予卡培他滨2 000 mg/m^2,分2次口服,第1—14日;对照组患者给予替吉奥胶囊60 mg/m^2,分2次口服,第1—14日。21 d为1个周期,至少化疗3个周期,总疗程不超过6个月。结果:治疗组患者的客观缓解率、疾病控制率、中位生存期及中位生存期分别为48.88%(22/45)、75.55%(34/45)、12.10及4.96个月,对照组分别为51.11%(23/45)、73.33%(33/45)、11.21及5.32个月,2组的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者发生的Ⅲ、Ⅳ级药品不良反应主要为血液学毒性、消化道反应和手足综合征等。结论:替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂化疗都是治疗晚期胃癌的有效方法,均具有较高的缓解率,并能改善患者的无进展生存期及总生存期,安全性较好。

髂内动脉化疗栓塞在极高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后的应用及价值

目的极高危非肌层浸润性膀胱癌具有很高的复发和进展风险。明确双侧髂内动脉化疗栓塞术(IAC)经尿道电切术后辅助措施的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的该类患者38例,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术及术后规律膀胱灌注治疗(卡介苗或表柔吡星/吡柔吡星),根据是否接受IAC分为IAC组及对照组。IAC组在电切术后2周内接受第1疗程IAC,再间隔3~4周行第2疗程IAC,化疗方案:顺铂60 mg/m2,吡柔比星25 mg/m2。术后随访指标包括无复发生存时间、随访期间进展率及切除膀胱率等。结果IAC组12例,对照组26例,平均随访时间(30.1±12.4)个月。IAC组与对照组在主要观察指标上的比较如下:无复发生存时间(20.3±14.1)个月比(8.9±7.2)个月,(P=0.002),1年无复发生存率66.7%比26.9%,(P=0.02),2年无复发生存率33.3%比7.7%,(P=0.07),随访期间进展率33.3%比46.2%,(P=0.46),切除膀胱率25.0%比46.2%,(P=0.21)。结论对于极高危非肌层浸润性膀胱癌患者,在经尿道电切术后辅助双侧髂内动脉化疗栓塞有助于延缓疾病的复发。

紫杉醇周疗同步放疗治疗复发转移乳腺癌

目的 探讨伴有压迫症状的脑转移或骨转移且合并内脏转移的晚期乳腺癌合理的治疗模式.方法 化疗方案均为单药紫杉醇80mg/m2 d1,d8、d15,21天为1周期.全脑放疗采用高能X线全脑对穿照射,总量分别为45Gy和40Gy.骨放疗采用X线外照射,总量分别为33Gy和40Gy.放化疗同步进行.临床疗效评定按WHO实体瘤疗效评定标准.每完成2个周期化疗进行一次疗效评价.结果 4例患者总体疗效评价均为PR,神经系统压迫症状及骨痛症状均得到缓解,TTP分别为9个月、5个月、6＋个月和8.5个月.结论 采用同步放化疗治疗有压迫症状的脑转移或骨转移且合并内脏转移的晚期乳腺癌,可以有效缓解症状、改善生存质量.

自动配液机在临床配液中的应用

配置静脉输液液体是护士每天的工作,不论在中心配液室还是普通病房内配置液体,护士主要使用手工配液方法。手工配液工作量大、效率低且护士的手在多次抽吸药液过程中会有受伤的危险,同时很可能违反无菌操作,导致注射器活塞污染,甚至引起输液反应,所以减轻临床护士手工用力,同时减少感染的几率,是我们一直在寻找的方法。自动配液机经我科临床使用,效果满意,现报道如下。1自动配液机的结构。

全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术治疗老年晚期肺鳞癌的疗效观察

目的:探讨全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术治疗老年晚期肺鳞癌的临床疗效及安全性。方法:选取2011年1月—2013年12月住院治疗的93例老年晚期肺鳞癌患者,采用SAS 8.1 PROCPLAN程序以1∶1的比例生成随机分配序列,随机分为2组。治疗组患者(48例)采用全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术进行治疗,对照组患者(45例)行全身静脉化疗治疗。观察2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组患者的客观有效率明显优于对照组[56.25%(27/48)vs.44.44%(20/45)],卡氏评分明显优于对照组[(83.8±8.7)分vs.(75.7±8.2)分],疾病控制率明显优于对照组[87.50%(42/48)vs.80.00%(36/45)],1年生存率明显高于对照组[85.33%(41/48)vs.73.67%(33/45)],2年生存率明显高于对照组[45.77%(22/48)vs.40.67%(18/45)],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者发生的不良反应多为骨髓抑制及恶心呕吐,均可耐受;其中治疗组患者中性粒细胞减少症、贫血及恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);没有治疗相关死亡病例,且治疗组患者未出现介入治疗相关并发症。结论:全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术可显著改善老年晚期肺鳞癌患者的临床症状,提高近期生存率,其不良反应均可耐受。

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性

目的:观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)与化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,并对其预后及安全性进行探讨。方法:选取2013年2月—2014年11月收治的晚期非小细胞肺癌患者48例,按随机数字表法平均分为研究组和对照组,对照组患者采用单纯化疗,研究组患者在单纯化疗的基础上联合使用EGFR-TKI,治疗结束后评估2组患者的治疗效果与安全性。结果:2组患者有效率和总生存时间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的疾病控制率和无疾病进展时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者均出现一定级别的不良反应,但不良反应发生率较低,且2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于单纯化疗,使用EGFR-TKI联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,更有利于疾病的控制、延缓肿瘤进展时间,且安全性较好。

护士姑息护理知识掌握情况及影响因素调查分析

目的调查分析护士姑息护理知识掌握现状及影响因素。方法应用姑息护理知识问卷(PCQN),对北京市石景山区2所综合医院共89名护士进行问卷调查。结果各科护士对姑息护理知识掌握情况欠佳,对姑息护理的哲理与原则掌握最低,对心理社会精神支持方面次之,对疼痛和症状控制方面的掌握最好;不同年龄、职称、科室的护士在总得分或某个维度上得分有差异;护士对姑息护理知识的掌握与科室、学历有关,与年龄、职称、工作年限、婚姻无关;回归分析发现,年龄职称可以预测总得分,职称学历可以预测疼痛与其他症状控制维度得分,学历可以预测心理社会支持维度得分。结论护士姑息护理知识掌握结构上存在不足,不同年龄、职称、学历、科室等护士在姑息护理知识掌握上有不同,并可预测总得分或某维度得分,应针对护士的不同背景对其进行有针对性的培训,增加其姑息护理服务能力。

安宁疗护患者的人口学结构

目的分析安宁疗护中心入住患者人口学资料及结构,探究其对国家制定相关政策的启示。方法对北京某医院安宁疗护中心收治患者的人口学特征及治疗基本情况进行分析。结果508例患者中,99.2%为癌症末期患者,平均年龄为(69.8±15.4)岁,60岁以下患者占安宁疗护中心患者总人数的19.1%。住院时长中位数为26 d,86.2%的患者在安宁疗护中心离世。结论我国安宁疗护患者呈现癌症患者占比高、老年人群占比高、住院时间长及病死率高等特点。建议加强癌症相关科室建设,针对不同年龄群体制定相应的安宁疗护策略,构建安宁疗护评估体系。

覆膜食管支架的临床疗效评价

目的评价覆膜食管支架的临床疗效。方法在血管造影机的引导下对25例患者置入覆膜食管支架。结果术后25例患者呛咳、吞咽困难等症状得到改善,生活质量明显提高,未见严重并发症。结论置入覆膜食管支架可以安全、有效地治疗食管气管瘘。

罗哌卡因联合氟比洛芬酯进行胸内肋间神经阻滞的临床研究

目的评价罗哌卡因行胸内肋间神经阻滞时联合氟比洛芬酯用于肋骨骨折固定术后患者镇痛的效果。方法选取2014-02至2016-02首都医科大学密云教学医院80例肋骨骨折手术病例,随机分为两组,每组40例,罗哌卡因行肋间神经阻滞联合静脉氟比洛芬酯观察组(观察组)和单纯镇痛泵对照组(对照组)。对两组术后疼痛评分、肺部感染、药物不良反应,以及患者术后心理评估进行对比。结果观察组较对照组在术后疼痛、肺部并发症及药物不良反应(嗜睡、恶心/呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制)方面均有明显降低,其中3、5、8、12 h时观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生术后肺部感染率为0.05%,低于对照组0.2%。药物不良反应中观察组嗜睡2例、恶心3例、呕吐1例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制1例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心理负担总分均低于对照组;观察组的力量维度、坚韧维度、乐观维度及心理弹性总分均高于对照组。结论应用罗哌卡因行胸内肋间神经阻滞联合静脉氟比洛芬酯对减少患者术后疼痛有明显的效果,值得推广。

化疗加放疗治疗癌性上腔静脉综合征疗效观察

目的探讨由恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的治疗方法。方法 26例癌性上腔静脉综合征患者,先行化疗,再行单纯外照射治疗(采用60CO照射),总剂量40～60Gy。结果 26例患者中,完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)10例,无明显改善3例,总有效率为88.4%。结论采用化疗加放疗,可使造成上腔静脉综合征的瘤体迅速缩小,受压症状消失快,疗效高,缓解期长,不失为上腔静脉综合征临床选用的治疗手段。

卵巢早衰细胞治疗临床前研究

卵巢早衰特征是雌激素过低或者缺乏,促性腺激素水平升高,最终导致闭经和不孕等一系列综合征。细胞治疗在卵巢早衰治疗中显示出效果。本文按着治疗有效性、工具细胞、细胞剂量、细胞移植方式,对卵巢早衰细胞治疗临床前研究进行总结。

阿尔兹海默病细胞治疗

阿尔兹海默病是一种神经退行性病变,主要表现为精神功能下降,例如记忆力下降和认知功能受损。由于传统的药物治疗方法效率低下,无法长期治愈,因此可以将细胞治疗视为阿尔兹海默病治疗中的有效方法。本文现对阿尔兹海默病细胞治疗中的工具细胞特性、细胞治疗机理、治疗效果等进行总结综述。

自闭症细胞治疗的研究现状

自闭症其病因及发病机制不明确,目前常规治疗不确切。细胞移植治疗作为新生的治疗方式,表现出治疗效果。由于自闭症病情特点,选择工具细胞和移植方式,决定了治疗效果。

恶性淋巴瘤的血清肿瘤标志

肿瘤标志物是一组生物大分子物质,在血液或其他体液中表达和浓度变化与肿瘤的发生、发展密切相关。一些血清肿瘤标志物显示在淋巴瘤临床分期、监测疾病的发展、肿瘤的浸润程度和治疗反应、评估预后方面具有重要参考价值。分别将其性质及临床诊断学意义作简要介绍。