胸腔镜辅助腋下小切口治疗原发性肺癌

目的:探讨胸腔镜辅助下做腋下小切口治疗原发性肺癌的临床应用价值。方法:回顾性分析2005年11月～2010年11月我院胸外科在胸腔镜辅助下做腋下小切口根治性肺叶切除术治疗的80例早期原发性肺癌患者(甲组),同期100例传统开胸手术的原发性肺癌患者(乙组),记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组肺叶切除情况并进行比较。结果:180例患者均顺利完成肺叶切除术,两组肺叶切除情况、手术操作时间和术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组术后胸腔引流时间[(3.01±0.51)d]、平均住院时间[(10.06±0.96)d]、术中出血量[(190.00±10.67)ml]均小于乙组的胸腔引流时间[(6.50±2.67)d]、平均住院时间[(16.97±2.58)d]、术中出血量[(298.00±30.14)ml],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:胸腔镜辅助腋下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术具有简单、操作快、出血少、创伤小、患者疼痛较轻、术后伤口较小、术后恢复快等优势,可同时用于诊断和治疗,值得临床应用与推广。

单操作孔与多孔胸腔镜下肺叶切除术的对比研究

目的通过与多孔胸腔镜下肺叶切除术的对比研究,探讨单操作孔胸腔镜下肺叶切除术的手术技术及临床应用。方法选取我院2014年1月-2018年11月单操作孔胸腔镜下肺叶切除术137例作为研究组,多孔胸腔镜肺叶切除术113例作为对照组;对手术时间、清扫淋巴结个数、手术出血量、术后带管时间、术后住院时间等进行统计分析。结果全部手术顺利完成,无围手术期死亡及重大并发症发生;两组中手术时间、清扫淋巴结个数、术后住院时间及并发症差别无统计学意义(P>0.05),而在术中出血、术后带管时间方面,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比较于多孔胸腔镜肺叶切除术,单操作孔胸腔镜下肺叶切除术是一种安全有效、创伤更小的手术方式,随着患者对于微创要求的增加,单操作孔胸腔镜下肺叶切除术将在肺部恶性肿瘤外科中占据更重要的地位。

早期使用IABP对高危冠状动脉搭桥患者预后影响的研究

目的 探讨高危冠脉搭桥患者早期使用主动脉内球囊反搏（IABP）的效果，评价其对患者预后的影响，为IABP在冠脉外科的临床早期应用提供参考。方法回顾分析2008年1月至2012年12月1272例冠状动脉搭桥术患者资料，其中高危患者围手术期使用IABP196例。根据置入IABP的时机，将患者分为A、B两组。A组：104例，术前预防性使用IABP；B组：92例，术中、术后出现低心排、恶性心律失常、脱离体外循环困难或术后血流动力学不稳定应用IABP。分别统计两组患者术后院内死亡率、IABP使用时间、重症监护室（ICU）滞留时间、呼吸机使用时间、正性肌力药物使用时间。结果术后A、B两组患者院内死亡率分别为6．7％和27．2％，P〈0．025；IABP使用时间（51．36±31．28）h和（91．08±40．55）h，P=0．016；重症监护室（mu）滞留时间（72．41±39．56）h和（98．66±48．27）h，P=0．036；呼吸机使用时间（28．39±15．73）h和（86．34±30．08）h，P=0．001；正性肌力药物使用时间（58．65-＋30．56）h和（96．53-＋32．70）h，P=0．023。术前预防性使用IABP术后死亡率下降，IABP使用时间、ICU滞留时间、呼吸机使用时间、正性肌力药物使用时间均减少，差异有统计学意义。结论对于高危冠脉搭桥患者术前预防性使用IABP，可降低术后死亡率，减少正性肌力药物使用时间及IABP辅助时间，缩短呼吸机使用时间及ICU滞留时间，改善高危冠脉搭桥患者的预后。

纵隔粒细胞肉瘤一例报告并文献复习

目的探讨纵隔粒细胞肉瘤(granulocytic sarcomas,GS)的临床特点及诊疗措施,提高对其认识。方法回顾性分析我院确诊的1例纵隔GS的临床资料并复习相关文献。结果患者因左上肢肿胀2周入院,胸部CT检查示下颈部左侧、左侧锁骨及左侧前上纵隔多处不规则软组织肿块影,进一步行淋巴结B超检查、纵隔肿瘤活检术、骨髓活检及流式细胞检测确诊纵隔GS。予MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案化疗,病情缓解。结论纵隔GS十分罕见,易误诊为淋巴瘤,病理组织学检查是其诊断金标准,MPO和CD68是诊断GS敏感的标志物。

综合治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的评价综合治疗方案对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法将126例经病理学证实为NSCLC患者分为三组，分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗＋化疗的方法进行治疗，观察三组疗效。结果综合治疗组近期疗效（73．8％）明显优于单纯放疗组（50．0％）和单纯化疗组（54．8％）（均P〈0．05）；1、2、3年生存率单纯放疗组与单纯化疗组差异无统计学意义（P〉0．05），两组与综合治疗组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对晚期非小细胞肺癌患者综合治疗较单纯放、化疗是一种更为积极有效的方法。

三尖瓣前叶血性囊肿一例

临床资料患者,女,41岁,发现心脏杂音15年。查体:胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示室性早搏,完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚。胸部X线片示左向右分流性先天性心脏病,房间隔缺损可能,伴肺动脉高压。超声心动图提示:右房室扩大,房间隔中后部回声脱失约33 mm,三尖瓣环扩大,前叶腱索距前叶瓣尖约6 mm处可见15 mm×13 mm的囊性球体附着。