超声引导下羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶引产128例临床分析

目的探讨超声引导下羊膜囊注入乳酸依沙吖啶引产的临床诊断价值及效果。方法选择引产的产妇128例,孕15~27周,平均（24.6±1.3）周。其中因母体健康因素不能继续妊娠25例,死胎引产9例,妊娠合并胎儿宫内生长受限12例,胎儿畸形79例,羊水深度〈1cm 3例。超声寻找无胎体的最深羊水位置,注入乳酸依沙吖啶100mg及注射用水16ml。观察宫腔内胎儿及脐带情况。结果全部病例中127例于72小时内引产成功,仅1例因羊水少导致引产失败,经第2次穿刺后引产,围穿刺期无相关并发症出现。结论 B超引导下羊膜腔内穿刺注射依沙吖啶引产穿刺成功率高,受术者易于接受,且操作简单、出血少、无感染、不遗留后遗症。

妊娠滋养细胞疾病的超声诊断价值

目的探讨超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断及临床应用价值。方法回顾分析经病理证实的71例妊娠滋养细胞疾病病人超声声像图特征。结果葡萄胎病变局限于宫腔,内充满大小不等的蜂窝状或片状无回声,彩色多普勒显示宫腔内多无血流信号,宫壁血流信号较正常妊娠者稍丰富,宫壁阻力指数(RI)为0.58±0.06,呈高阻,子宫动脉RI为0.72±0.11。恶性病变肌层或其他部位出现浸润灶,多呈低弱回声,彩色多普勒肌层血流信号异常丰富,频谱多普勒显示RI呈低阻,子宫动脉RI为0.64±0.10,肌层病灶RI为0.39±0.05,肌层无回声区周边多出现动静脉瘘。有效化疗后病灶减小,回声逐渐增强,血流信号减少,RI逐步恢复正常,肌层病灶RI为0.56±0.07。71例病人超声诊断符合率92.96%(66/71),误诊5例,占7.04%(5/71)。结论超声检查在妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、疗效观察及随访中有较高的实用价值。

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义

目的分析经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的效果和临床使用价值。方法收集我院疑似为前列腺癌患者100例。分别对其实施经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺检查以及常规影像学检查,以术中病理活检作为标准,分析两种方法的诊断效果。结果术中病理活检以及随访后显示,本文中100例患者中前列腺癌32例、前列腺增生48例、前列腺炎20例。经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺活检检出前列腺癌32例、前列腺增生48例、前列腺炎20例,诊断准确率100%。影像学检查结果为前列腺癌25例、前列腺增生55例、前列腺炎20例,诊断准确率86%。穿刺活检检查准确率明显高于影像学诊断,差异显著。而穿刺活检出现的并发症为尿道出血1例、血便2例,并发症发生率3%,影像学检查并发症发生率0%,并发症发生率差异不明显(P>0.05)。结论在对早期前列腺癌患者实施临床诊断时,使用经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺可明显提升诊断效果,同时其安全性也较高,值得推广使用。

78家基层医疗机构超声服务设备及人员现况分析

目的调查分析基层医疗机构超声服务设备及人员现况。方法选择北京市某城区全部基层医疗机构(包括:一级医院和综合门诊部、社区卫生服务中心、社区卫生服务站),共计78家,对机构的超声专业设置、设施、设备、超声医师的基本情况及专业水平进行全方位调查分析。结果78家基层医疗机构中具有超声服务项目的有30家,占38.46%;具有独立超声检查诊室的24家,占30.77%;拥有超声设备总计36台,其中使用0~5年的9台,占25%;使用6~10年的17台,占47.22%;使用大于10年的10台,占27.78%。从业医师共计37人,其中超声专业执业医师11人,占29.73%;全科医师4人,占10.81%;多点执业医师22人,占59.46%。37人中主任医师1人,占2.70%(为多点执业医师);副主任医师3人(2人为多点执业医师),占8.11%;主治医师19人,占51.35%;住院医师及以下职称14人,占37.84%。硕士及以上学历1人(为多点执业医师),占2.70%,本科学历19人,占51.35%,专科及以下学历人员17人,占45.95%。结论基层医疗中超声服务能力薄弱,超声检查设施及设备有待完善与更新,人员专业服务能力亟待提升。

桥本氏病合并甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断

桥本氏甲状腺腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是慢性自身免疫性甲状腺炎，多发生于中青年妇女，男性少见，男女之比为1：20左右，常无特殊症状，主要以甲状腺弥漫性、不对称性肿大到医院就诊。甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤，女性多见，可发生于任何年龄，由于近年来高分辨率彩色多普勒超声仪器的使用，小至2-3mm的甲状腺结节都能检出，大大提高了临床不能触及的甲状腺癌检出率。当桥本氏甲状腺炎散在结节型合并甲状腺癌时，由于甲状腺癌与桥本氏甲状腺炎形成的结节均无包膜，并且都呈低回声，在二维及彩色多普勒图像上鉴别诊断困难，分析在我院进行超声检查并进行穿刺有病理结果的170例桥本氏病合并甲状腺癌患者的图像进行总结，目的是提高彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断水平，提高诊断水平。

超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的:探讨超声诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对42例PTC患者进行检查,分析PTC的超声图像特征及表现。结果:超声确诊PTC患者36例,与病理诊断的符合率85.7%;其超声图像表现为实质性低回声、伴微小钙化、肿块内血流信号丰富。结论:采用超声进行检查,结合PTC肿块及颈部淋巴结的声像图特征,可为PTC的临床诊断提供可靠依据。

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的价值及扫查技巧。方法对40例彩色多普勒超声诊断为SSS并经数字减影血管造影(DSA)证实的患者的临床、超声影像学资料进行回顾,并与DSA结果比较分析。结果 40例SSS患者均为动脉粥样硬化导致。38例锁骨下动脉起始部狭窄(左侧26例,右侧12例),2无名动脉狭窄。轻度狭窄14例,中至重度狭窄19例,闭塞7例。椎动脉Ⅰ级盗血12例,Ⅱ级盗血21例,Ⅲ级盗血7例。彩色多普勒超声诊断SSS与DSA结果有很好的一致性(Kappa系数为0.586,P<0.001);患侧椎动脉盗血分级与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度显著相关(Spearman秩相关系数为0.711,P<0.001)。与DSA结果比较,彩色多普勒超声诊断SSS的准确性为97.5%(39/40)。结论彩色多普勒超声检查能明确SSS的病因、确定病变部位、较准确估测病变处狭窄程度,诊断SSS准确性高,具有重要临床价值。

高频超声对腮腺占位性病变的诊断价值

目的:探讨高频超声在腮腺占位性病变中的诊断价值。方法:回顾性分析102例经手术或穿刺病理证实腮腺占位性病变患者的超声表现及特征,观察病变的大小、边界、形态、内部回声、无回声区、后方回声、血供情况及部分周围伴随征象。结果:102例腮腺占位性病变患者中,良性病变组91例,超声诊断符合率为83.5%;恶性病变组11例,超声诊断符合率为72.7%。良性与恶性病变在边界、形态、血流检出率上的差异有统计学意义(P<0.05)。良性病变组中以多形性腺瘤和腺淋巴瘤最多(占70.3%),二者在形态、内部回声均匀性、有无回声区上的差异有统计学意义(P<0.05)。85.7%的其他少见腮腺良性肿瘤在术前能够正确诊断为良性,但难以判断病变病理类型。结论:高频超声检查对腮腺占位性病变的良恶性,以及良性肿瘤中多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值,但对于低度恶性腮腺肿瘤的定性诊断以及少见腮腺占位性病变病理分型的诊断符合率较低,仍需要进一步穿刺活检或手术切除以明确诊断。

健康青壮年男性前列腺体积的经腹超声测定研究

目的探讨健康青壮年男性（18～49岁）的前列腺体积变化趋势，分析影响前列腺体积的相关因素，为前列腺增生的临床诊断提供参考。方法选取18~49岁健康青壮年男性志愿者，记录其吸烟及饮酒情况，测量体重、身高，计算体重指数，采用经腹超声测定前列腺左右径、前后径、上下径，并计算前列腺体积。根据年龄将被调查者分为18-29岁、30-39岁、40-49岁3组。结果共计618例符合条件的健康男性纳入本项研究，平均前列腺体积为（16．83±4．84）cm3。其中，30岁以下青年男性的平均前列腺体积为（15．01±3．95）cm3。方差分析显示不同年龄段男性前列腺各径线和前列腺体积差异显著（P〈0．01），同时各组超重者（体质指数≥24kg/m2）的前列腺体积与体重正常者比较显著增大（P〈O．01）。饮酒与吸烟对前列腺体积变化无显著影响。Pearson相关分析显示，前列腺体积与年龄呈正相关（r=0．42，均P〈O．01），多元线性回归分析显示，前列腺体积受年龄、体重指数因素的影响（P〈0．05），而不受吸烟、饮酒的影响。结论随着年龄的增长健康青壮年男性前列腺体积明显增大，体重超重也是影响健康青壮年男性前列腺生长的重要因素之一。

超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血流溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿，此种病变并非动脉真性扩张所致，没有完整的动脉壁结构，不是真正的动脉瘤，故称假性动脉瘤。通常好发于肢体的动脉。

彩色多普勒超声在确定微创保胆手术禁忌证中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在确定腹腔镜(或小切口)、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术方法禁忌证的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月来我院拟行微创保胆手术患者1476例,术前均常规进行肝脏、胆囊、胆管、胰腺彩色多普勒超声检查。结果 1476例患者中1461例实施手术,其中行腹腔镜(或小切口)、胆道镜联合微创保留胆囊切除息肉和/或取出结石手术1185例;行胆囊切除手术276例。彩色多普勒超声术前诊断微创保胆手术适应证准确率为95.27%,禁忌证准确率为93.48%,总准确率为94.93%。15例未实施手术,其彩色多普勒超声诊断结果与CT/MRI诊断结果一致。结论彩色多普勒超声能够在微创保胆手术术前充分显示患者胆囊及胆管情况,检出具有微创保胆手术禁忌证病例,以其简便、安全无害、准确性高而成为微创保胆手术术前必选的检查方法。

他莫昔芬诱发非酒精性脂肪性肝病的研究进展

他莫昔芬是一种广泛应用于治疗激素敏感型乳腺癌的抗雌激素类药物。临床研究和动物实验已经证实他莫昔芬可以诱发非酒精性脂肪性肝病(NALFD)。目前认为他莫昔芬诱发NALFD的机制主要包括脂肪酸的合成、脂肪酸的β氧化、三酰甘油转运异常以及雌激素拮抗作用。对他莫昔芬诱发NAFLD及其发病机制的研究现状进行了综述。