改良Halo骨盆牵引对重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患者的干预效果

目的探讨一期改良Halo骨盆牵引(halo-pelvic traction,HPT)联合二期手术对重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患者的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月北京大望路急诊抢救医院收治的120例重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患者作为研究对象。所有患者均行一期HPT牵引治疗和二期脊柱畸形矫形术。牵引前、牵引末次复查、内固定术后、末次随访,比较患者影像学指标和呼吸功能指标的变化情况。结果牵引前,患者主弯侧凸Cobb角、颈7铅垂线至骶骨正中线的距离(C7PL-CSVL)、顶椎偏距(AVT)、T1倾斜角、影像学肩高度、矢状面偏移(SVA)、腰胸椎后凸角(TK)为(119.17±15.39)°、(33.33±7.2)mm、(103.55±16.56)mm、(20.13±5.94)°、(26.78±6.32)mm、(38.29±5.54)mm、(87.66±11.63)°,高于牵引末次复查[(74.62±15.15)°、(13.23±4.27)mm、(57.70±17.56)mm、(9.29±1.73)°、(10.18±2.00)mm、(14.41±3.24)mm、(52.96±12.11)°]、内固定术后[(60.78±14.40)°、(12.42±3.58)mm、(44.31±13.77)mm、(8.89±2.66)°、(9.38±2.39)mm、(17.11±3.24)mm、(51.28±11.20)°]和末次随访[(64.21±14.86)°、(12.69±3.26)mm、(45.17±11.65)mm、(6.51±1.77)°、(9.53±2.36)mm、(17.50±3.07)mm、(51.82±12.20)°],差异有统计学意义(P<0.01)。牵引前,患者FVC、FVC%、FEV1、FEV1%为(1.13±0.19)L、(31.61±4.64)%、(1.08±0.22)L、(29.68±11.56)%,低于牵引末次复查[(1.36±0.28)L、(36.19±4.95)%、(1.17±0.19)L、(33.45±5.97)%]、内固定术后[(1.49±0.28)L、(38.08±7.46)%、(1.26±0.22)L、(35.91±7.81)%]和末次随访[(1.53±0.26)L、(38.61±6.91)%、(1.28±0.24)L、(36.88±7.85)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良HPT牵引能有效矫正重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患脊柱畸形,改善呼吸功能,是一种安全、有效地辅助治疗措施。

Halo-骨盆牵引治疗重度脊柱侧弯畸形的效果及其对肺功能的影响

目的探讨Halo-骨盆牵引(HPT)治疗重度脊柱侧弯畸形的效果及其对肺功能的影响。方法回顾性分析2021-01至2023-10北京大望路急诊抢救医院收治的100例脊柱侧弯合并肺功能不全患者的临床资料作为研究对象,所有患者均行一期HPT牵引治疗和二期脊柱侧弯矫形术。牵引前、牵引末次复查、内固定术后,比较患者影像学指标和肺功能指标的变化情况。采用Pearson统计学相关性分析主弯Cobb角对肺功能指标的影响。结果纳入患者肺功能结果显示,牵引前、牵引末次复查、内固定术后比较,限制性通气功能参数均存在不同程度增高(P<0.05)。相关分析表明,随着主弯Cobb角减小,肺限制性通气功能参数呈显著负相关性(P<0.05)。结论HPT牵引能有效矫正重度脊柱侧弯畸形,改善呼吸功能,是一种安全、有效的辅助治疗措施。

基于EOS系统和CT系统测量青少年特发性脊柱侧凸顶椎旋转角度的对比观察

目的使用EOS影像系统与CT影像系统分别评估椎体旋转以探究顶椎位置对EOS测量结果的影响。方法2018年3月至2022年6月于北京积水潭医院住院治疗的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者87例,年龄11~18(14.7±2.3)岁。共112个弯;其中胸弯61个,腰弯51个。统计一般资料,并进行影像学测量。在EOS影像中,三维拟合重建后获得Cobb角、顶椎旋转度(AVR)等参数。在CT影像中,采用Aaro-Dahlborn法测量AVR。根据侧凸位置的不同将所有侧凸分为胸椎组和腰椎组,并进行亚组分析,比较两组AVR的差异和相关性。结果87例AIS患者总体CT与EOS的测量结果差异无统计学意义(P=0.096);两者高度相关(r=0.771,P<0.001)。在胸椎组,EOS测量结果明显大于CT测量结果(P<0.001),两者中等相关(r=0.536,P<0.001)。在腰椎组,CT测量结果与EOS测量结果差异无统计学意义(P=0.193),两者高度相关(r=0.789,P<0.001),且其相关系数高于总体的相关系数。结论在顶椎旋转度的测量中,EOS全身影像系统和CT影像系统的测量结果无明显差异,且具有良好的相关性。在腰椎测量中类似,且相关性更高。但在胸椎中,EOS测量数据显著高于CT测量结果。

强直性脊柱炎全脊柱后凸角对心肺功能的影响

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者全脊柱后凸角(GK)对心肺功能的影响.方法回顾性分析2021-10至2022-10北京大望路急诊抢救医院收治的46例AS合并脊柱后凸畸形患者的临床资料,根据全脊柱后凸角大小,分为重度组23例(GK角>95°),中度组23例(80°≤GK角≤95°).采用Pearson统计学相关性分析GK角对两组肺功能指标、心脏基本结构及功能参数的影响.结果随着GK角增大,房室腔内径[左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVDD)、收缩末期左室内径(LVSD)、右房内径(RAD)、右室内径(RVD)]、舒张早期最大峰值速度与舒张晚期最大峰值速度比值(E/A)及二尖瓣间隔瓣环舒张早期速度与舒张晚期速度比值(e'/a')逐渐减小,而E/e'逐渐增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).纳入患者肺功能结果显示,重度组与中度组比较,限制性通气功能、小气道功能及换气功能参数均存在不同程度降低(P<0.05).随着GK角增加,左房室腔大小(LAD、LVDD、LVSD)及舒张功能参数(E/A、e'/a')逐渐减小,呈显著负相关性(P<0.05);并且GK角与肺限制性通气功能参数呈显著负相关性(P<0.05).结论AS患者GK角对心肺功能存在一定影响.GK角越大,心脏房室腔内径越小,左室舒张功能越差.同时结果显示GK角越大,患者相应肺功能越差.

腰椎后路截骨矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效

目的评估腰椎后路截骨手术矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法2020-10至2021-06共收治AS合并胸腰椎后凸畸形患者11例,其中合并Andersson损害(Andersson lesion,AL)1例,平均(32.8±3.4)岁;患者均有腰背部疼痛及后凸畸形,术前胸椎后凸角59.36°±12.63°;腰椎前凸角-0.54°±32.89°;颏眉角31.82°±12.25°。10例AS后凸畸形患者均在L行经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO),1例AS合并AL后凸畸形患者采用腰椎后路经损害处清创、截骨矫形。综合评价术后影像学、临床疗效及并发症。结果患者手术顺利,耐受性良好,术后平均胸椎后凸角55.18°±11.59°,腰椎前凸角43.91°±19.14°,颏眉角1.82°±0.83°。患者均获随访,无血管、神经损伤,无应力性骨折等并发症。结论经L行PSO截骨矫正AS重度后凸畸形,合并AL后凸畸形行经损伤处截骨矫形,术后效果安全可靠。