急诊介入治疗对急性心肌梗死的疗效评价(摘要)

目的 :探讨急诊介入治疗 (PCI)对急性心肌梗死的效果评价。方法 :总结 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月本院所收治的 2 43例急性心肌梗死病人 ,其中 14 3例病人选择急诊PCI术 ,其中 ,发病时间小于 6小时者 96例 (A组 ) ,发病时间在 6-12小时者 47例 (B组 ) ;其余 10 0例病人当中有 2 0例选择择期PCI术 (C组 ) ,80例选择药物保守治疗 (D组 )。所有病人术后一周均行超声心动图 (UCG)检查 ,出院后门诊随诊。结果 :所有行PCI术的病例共涉及梗塞相关血管 164支 ,其中前降支 (LAD) 90例 (5 4.9% ) ,回旋支 (LCX) 2 0例 (12 .2 % ) ,右冠状动脉 (RCA) 5 4例 (3 2 .9% )。第一次注入造影剂后示TIMI0级血流 10 0例 (61.0 % ) ,其中一例LAD及LCX同时于LM(左主干 )发出后 10 0 %闭塞 ;TI MI1级血流 40例 (2 4.4% ) ,TIMI2级血流 15例 (9.1% ) ,TIMI3级血流 9例 (5 .5 % )。经介入治疗后 ,相关血管达到TI MI3级血流者 14 2例 (86.6% )。急诊介入治疗后无复流 (No -reflow)者 13例 ,其中 9例经微导管溶栓 12 -2 4小时后复查造影示相关血管均达到TIMI3级血流 ,另 4例于急诊治疗后给予加强抗凝治疗。术中有 15例病人发生室颤 ,10例发生于 10 0 %闭塞的LAD血流再灌注后 1-3分钟 ,5例发生于RCA ,均经非同步电复律后恢复窦?

微导管溶栓在处理急诊PTCA术后无复流现象中的初步应用

目的 :探讨微导管溶栓在治疗急性心肌梗塞急诊PTCA及支架术后无复流现象中的应用。方法 :对我院 76例急性心梗病人施行急诊PTCA及支架术 ,对 8例术后出现无复流现象的病人给予冠脉内推注药物 ,并对其中的 5例病人采用梗塞相关冠状动脉内留置微导管滴注溶栓药治疗 ,并于10h后复查冠脉造影及定期随访。结果 :5例经微导管溶栓治疗者较药物治疗者血流改善 ,心功能改善。结论 :微导管溶栓对于急诊PTCA及支架术后无复流的急性心梗病人能较有效地恢复血流 ,改善心功能 。

28例肝素膜支架的临床分析

为评价肝素膜支架对防止急性／ 亚急性支架内血栓形成的有效性及其对远期再狭窄的影响，对２８ 例病人的３２ 个靶病变置入肝素膜支架。结果手术成功率１００ ％ ，术后无１ 例急性／ 亚急性血栓形成，术后随访６ ～２４ 月，５ 例复发心绞痛（１７ ．９ ％ ） ，３ 例经冠状动脉造影证实再狭窄，无死亡病例。结果提示：肝素膜支架对于防止急性／ 亚急性支架内血栓形成是有效的，但不能降低远期再狭窄率。

冠脉内旋磨术联合低压球囊扩张治疗支架内再狭窄

对 3例冠状动脉支架内再狭窄的病人先行冠状动脉旋磨术 ,然后以 4 0 5.2～ 60 7.8kPa的低压力行球囊扩张 ,探讨了其对治疗再狭窄的安全性及有效性。结果显示 :3例病人手术皆获成功 ,围术期无并发症 ,术后随访 6～ 1 2个月无死亡或出现心绞痛、心肌梗死及其他冠心病事件。提示 :冠状动脉旋磨术与球囊扩张联合应用是一种安全有效的治疗支架内再狭窄的方法。

肝素膜支架的临床应用

目的 评价肝素膜支架对预防急性 亚急性支架内血栓形成的有效性。方法 对 2 8例病人的 32个靶病变置入肝素膜支架 ,其中单支病变 2 4例 ,双支病变 4例 ,LAD病变 19个 ,RCA病变10个 ,LCX病变 3个。手术成功率 10 0 % ,术后随访 6～ 2 4个月无急性 亚急性血栓形成 ,5例心绞痛复发 ,3例经造影证实再狭窄 ,无死亡病例。结论 肝素膜支架对于预防急性