家庭健康对话在家庭护理中的研究进展

对家庭健康对话的概念、理论基础、实施方案、应用效果及评价进行综述,了解该干预方法在家庭护理中的应用现状,为我国更好地开展以家庭为中心的系统化护理提供参考。

北京市“优质护理服务示范工程”实施效果评价

目的:评价北京市试点医院"优质护理服务示范工程"实施效果。方法:依据《住院患者基础护理服务项目规范》及《北京市"规范护理服务,争创优质护理服务示范标兵"工作方案》自行设计检查表,采用便利抽样的方法,选取了申请参加北京市"优质护理服务示范工程"试点的36家医院,58个病区,一级护理危重症及生活完全不能自理或部分自理的患者174例,进行了评价。结果:"优质护理服务示范工程"实施4个月后,试点医院的总体护理服务质量提高,基础护理到位率明显提高。结论:优质护理服务示范工程活动成效显著,护理人员在提高基础护理质量的同时,还应重视专科疾病的护理及对病人的健康教育。

护理部实施垂直管理的做法与效果

目的探讨护理部实施垂直管理的可行性,建立责、权、利统一的护理管理组织体系。方法护理部通过构建护理管理组织框架实施垂直管理。结果护理部实施垂直管理提高了对护士工作的满意度和护理质量。结论护理部实施垂直管理具有可行性,能充分体现护理管理特色,强化护理部的管理职能,护理管理更加科学、规范。

北京某三级甲等医院住院患者满意度调查及其影响因素分析

目的评价北京市某三甲医院患者满意度,并探索影响其可能的影响因素。方法采用问卷调查的形式收集北京市某三甲医院300名住院患者的满意度信息,并对其进行统计分析。结果住院患者满意度为89.24%,总体满意率为93.48%。住院患者的基本信息对医护沟通、用药沟通、责任心、等待时间、医院膳食及出院说明6个维度的满意率无显著影响;患者对医护沟通、用药沟通及责任心维度的满意度得分分别为79.83%、75.97%及80.25%;患者建议多集中在住院患者膳食及等待时间问题上。结论医院在保持优质的医疗质量和保证医院医疗安全的前提下,需进一步对医护人员进行培训,建立更为有效的医护沟通;梳理医院的管理流程,优化现有的就医流程;合理安排检查时段,减少患者的等待时间,改善医院的膳食服务和膳食水平。

基于健康行动过程取向理论的罗盘式护理模式对中青年首发卒中患者的影响

目的探讨基于健康行动过程取向(health action process approach,HAPA)理论的罗盘式护理模式在中青年首发卒中患者中的应用效果。方法前瞻性、连续入组2021年6—12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的18~45岁的首次卒中患者,将患者随机分为对照组和干预组。对照组实施常规护理及延续性护理,干预组在对照组基础上实施基于HAPA理论的罗盘式护理模式3个月,比较两组患者干预后的卒中自我管理行为量表各维度得分及总分、卒中专用生活质量量表总分、焦虑自评量表总分、抑郁自评量表总分的改善情况。结果共计104例中青年首发卒中患者入组,脱落6例,最终干预组、对照组各纳入49例。干预组卒中自我管理行为量表总分、卒中专用生活质量量表总分均高于对照组(P<0.001,P=0.025);干预组焦虑自评量表总分、抑郁自评量表总分均低于对照组(P=0.001,P<0.001)。结论基于HAPA理论的罗盘式护理模式可有效提高患者自我管理能力,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。

基于工时测量的神经科护理人力资源配置现状调查

目的 :通过比较神经科与其他内外科普通病房的护理工作量,探讨神经科护理人力资源的合理配置。方法:在临床工作环境中,采用自我记录法测定124项护理项目工时,利用医院信息系统获取护理项目频次,并在此基础上计算神经科与其他内外科普通病房的护理总工时、患者日均护理时数和平均床护比。结果 :神经科病房每日护理总时数[(6021.31±37.60)?min]与患者日均护理时数[(172.53±1.08)?min]均高于其他内外科普通病房,差异有统计学意义(P<0.05);神经科理论床护比为1∶0.69,明显高于其他内外科普通病房(1∶0.55)。结论:与其他内外科普通病房比较,神经科护理工作量繁重,护理人力配置要求高。

基于工时测定合理配置神经外科护理人力资源的探讨

目的通过测算护理工作量,探讨神经外科各专业组间护理人力的合理配置。方法采用自我记录法测定124项护理项目工时;借助医院信息系统获取各项目发生频次;计算神经外科各专业组患者人均日护理时数和床护比。结果神经外科各专业组患者人均日基础护理时数、观察性护理时数、治疗性护理时数、健康教育时数、医护配合时数、间接护理时数及总护理时数不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。颅脑损伤专业组需要配置护士人数最多,其次为颅底脑干肿瘤专业组,而颅内外沟通性病变和幕下肿瘤专业组需要配置护士人数较低。结论神经外科各专业组间护理工作量不同,所需配置床护比各异,应根据疾病特点优化神经外科护理人力配置。

护理工时测量方法的研究

目的:通过对126所二级以上医院进行人力资源工时测定,探索一种操作性较强的护理工时的测算方法。方法:采用观察法,通过课题组确定要观测的直接和间接护理项目,记录实践中测定项目所用时间,得出护士工作量及平均工时。结果:测定出了课题组所确定的直接和间接护理项目的平均工时,以及总结出一种可操作的工时测量的方法。结论:建议医院相关部门通过对护理工时的测量,来了解所需要的护理人力,为配置护理人力资源提供客观数据支持。

神经内科护理工时和护理人力合理配置的研究

目的探讨神经内科各专业组护理工作量,实现护理人力资源在神经内科合理配置。方法在6个神经内科专业组中,采用自我记录法测量122项护理项目工时;借助医院信息系统获取2014年各护理项目频次;计算神经内科及各专业组患者人均日护理时数和理论床护比。结果神经内科各专业组患者人均日护理时数及床护比不同(P<0.05),脑血管病患者人均日护理总时数(198.16±1.94)min和理论床护比(1:0.81)最高,癫癎专业组最低,神经内科平均床护比为1:0.66。结论神经内科各专业组需要配置护士数量不同,应根据收治疾病种类优化神经内科护理人力配置。

手术室护理的专科化发展与展望

医疗技术的飞速发展和优质护理服务的推行,给手术室专科护理发展带来了机遇与挑战。手术室是外科手术治疗和急危重症抢救的场所,护理工作具有特殊性,护理管理模式也不同于其他科室。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》要求,在完善医院护理岗位设置的基础上,确定临床专科护理岗位,坚持"以用为本",以岗位需求为导向,建立和完善专科护理岗位培训制度,争取到2015年,在全国建立10个国家级重症监护培训基地,10个国家级急诊急救护理技术培训基地,5个国家级血液净化护理技术培训基地,5个国家级肿瘤护理专业培训基地,5个国家级手术室护理专业培训基地,5个国家级精神护理专业培训基地。探讨如何促进手术室护理专科化发展,培养具有手术室岗位胜任能力的专科护士,充分发挥手术室专科护士的专业优势,明确手术室专科护士的岗位职责,建立科学的绩效评价机制具有重要的意义。为此,本栏目特别邀请国内相关领域专家就手术室护理专科化和岗位设置的现状与发展趋势、手术室护士岗位管理与绩效考核的实践探索、手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用、压疮风险评估会诊单在手术室压疮高危患者管理中的应用、手术室专科护士核心能力评价指标体系的构建等方面进行探讨,以期为手术室护理实践提供参考。

实施垂直管理 推进优质护理服务

我院护理部自2004年以来实施了护理垂直管理，这一新型护理管理模式在创建“优质护理服务示范工程”重点联系医院、推进优质护理服务的活动中，发挥出显著的推动和促进作用。

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理

目的总结颅咽管瘤术后防治水钠代谢紊乱的护理措施。方法回顾性分析2010-2013年北京天坛医院神经外科138例颅咽管瘤术后出现水钠代谢紊乱不同症状患者的临床资料。结果出现水钠代谢紊乱的138例患者中,119例行肿瘤全切术,19例行肿瘤次全切除术;尿崩症101例,高钠血症35例,低钠血症52例,交替性血钠异常27例。通过严密观察生命体征,准确记录出入量,及时发现病情变化、明确原因,及早纠正各种血钠紊乱等,138例患者中临床治愈135例,好转3例。结论术后严密监测出入水量,血电解质变化,观察患者意识和症状的改变,出现症状时准确辨别并及时采取措施可有效防治水钠代谢紊乱。

实施护理垂直管理 开展优质护理服务

卫生部在2010年1月27日召开了全国护理大会，随之启动了“优质护理服务示范工程”活动，我院自2004年开始实施护理垂直管理，护理部在院长的领导下，全面负责与护理有关的人、财、物的管理。通过近6年的尝试与摸索，总结出了一套有特色的管理方法。

住院病历电子护理文书内涵质量的分析与对策

目的分析电子护理文书存在的缺陷并提出相应管理对策,以提高护理文书内涵质量。方法方便抽样法选取首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2015年9月的2860份电子护理文书,采用回顾性调查分析的方法,以《病历书写规范》及我院《护理文书质量控制标准》为标准对电子护理文书进行检查,对存在问题进行总结、分析。结果体温单、护理记录单、护理评估单、手术护理记录单等均存在不同程度的缺陷及潜在的安全隐患。结论增强护士法律意识,提升护士职业素质,加强护理电子病历书写规范培训,落实"第一责任人制"护理文书三级质量控制管理体系,完善电子病案系统等措施,是提高电子护理文书内涵质量的保障。

八段锦联合抗阻训练对农村老年女性心理变化的质性研究

目的 探讨八段锦联合抗阻训练为农村老年女性带来的心理变化,以期为选择临床相关干预措施提供科学性依据。方法 2022年5—8月选取经过八段锦联合抗阻训练的13名农村老年人进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 通过访谈可知,农村老年人生活质量提高,幸福感、满足感增加,主要表现为以下三个主题内容:(1)锻炼参与的满足感,表现为身体机能的改善、内心体验的充实;(2)社会支持的幸福感,表现为家庭成员的支持、身边同伴的鼓舞;(3)未来锻炼的担忧感,表现为自身记忆的下降、外在条件的欠缺。结论 八段锦联合抗阻训练可改善农村老年女性心理状况,提升幸福感及满足感。

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并大量鼻衄的抢救与护理

目的总结 1 2例外伤性颈动脉海绵窦瘘 (TCCF)反复迟发性大量鼻衄的抢救和护理。方法 1 2例TCCF合并鼻衄患者入院前采用鼻腔填塞和颈动脉压迫止血。术前进行心理护理、生命体征的观察和维护 ,鼻腔填塞物的护理 ,眼球的保护等措施 ;有 1 1例行急诊脑血管造影和血管内治疗 ,术中采用闭塞TCCF的瘘口或闭塞颈内动脉的方法 ;术后有计划地拔除填塞物 ,继续护理眼球。结果 1例治疗前死亡 ,1 0例治愈 ,1例反复三次血管内治疗不成功 ,通过内窥镜直接用鼻腔内填塞获得成功。 8例视力受损的患者 ,4例有明显好转。结论此病症非常凶险 ,有效的护理工作为治疗争取时间提供良好的条件。 (图 巴娄 )

医院内POCT血糖室间质量评价方法的建立

在通过性能验证的前提下,北京天坛医院以血浆为样本对全院正在使用的即时检验(POCT)血糖仪进行室间质量评价(EQA)一致性评价,从样本处理、检测操作等方面综合评价上报结果,有效实现全面质量控制。同时,通过评估各科室血糖仪在全院POCT血糖检测体系中所处水平,督促使用科室关注检测结果、加强培训、提高检测水平。

在护理管理及改革中注重“以人为本”

我院的护理管理在医院改革中注重“以人为本” ,全面推行护理质量标准 ,引导护士在工作中自觉地执行标准 ,逐步从终末质量过渡到环节质量控制 ;狠抓护理质量管理标准的贯彻、落实 ;“以病人为中心” ,为病人做实事 ,创造和谐的治疗、休养氛围 ;通过对病人的健康教育 ,提高了护士的语言表达能力以及与病人沟通的技巧 ,缩短了护患间距离 ,真正做到了对病人实施心理、生理、社会等全面的护理。

护理记录书写应突出专科特点

2002年9月1日开始实施<医疗事故处理条例>后,对于规范医护人员的医疗、护理行为起到了重要作用,增强了医护人员的法律意识.护理人员通过学习<医疗事故处理条例>认识到:规范护理记录,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量,维护了护患双方合法权益.同时,规范护理记录为护理科研积累了宝贵的资料,促进了护理学科的发展.完整、及时、客观的护理记录,也为医疗提供依据.同时,它也是举证的法律文件.