神经外科重症监护病房细菌流行及耐药性的20年监测

目的探讨神经外科重症监护病房（NSICU）医院获得性细菌感染的病原菌及其耐药情况的流行病学特点,指导临床诊疗。方法收集1995年1月-2014年11月北京天坛医院NSICU所有细菌分离株及药敏结果,统计分析其流行病学特点及耐药性变迁。比较2014年1-11月病房总体分离细菌与颅内感染分离细菌的分布及耐药性。结果 NSICU病房分离细菌5409株,其中痰标本91.57%、脑脊液3.85%、其他4.58%;革兰氏阴性菌3987株,革兰氏阳性菌1422株;排前5位的分别是铜绿假单胞菌1340株、不动杆菌属1330株、金黄色葡萄球菌1122株、克雷伯菌属588株、凝固酶阴性葡萄球菌209株。其中2007年1月-2014年11月颅内感染分离菌株革兰阴性菌66株,格兰阳性菌60株。革兰氏阴性菌感染中常见的不动杆菌属及铜绿假单胞菌大部分对常见的抗菌药包括碳青霉烯类抗生素广泛耐药,但颅内感染分离菌株对头孢唑肟及磺胺类敏感;革兰氏阳性菌感染中多见的葡萄球菌属对万古霉素依旧保持较高的敏感率。结论 NSICU的院内获得性感染中以肺部感染为主,致病菌主要为革兰氏阴性菌,广泛耐药的不动杆菌属及铜绿假单胞菌明显增多。而NSICU内的颅内感染的致病菌革兰阴性菌与阳性菌比例差别不大,且其耐药率与病房分离总体一致,但不动杆菌属对头孢唑肟及磺胺类敏感。

2003—2004年天坛医院细菌分离和耐药情况分析

随着抗生素的应用越来越普遍，在传统意义的感染得到有效控制的同时，医院内感染问题越来越突出，也越来越受到重视。由于引起院内感染菌株的耐药性在治疗过程中可能会发生变化，微生物实验室对病原菌耐药性的监测就显得非常必要。我院微生物实验室采用美国MicroScan全自动鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验，为临床合理有效使用抗生素提供有力的指导。下面是我院2003—04年细菌的分离和耐药情况统计：

2003年我院细菌分离和耐药情况

近年来，各医院越来越重视医院内感染问题，“三甲”的复审对院内感染也提出明确要求。为了各临床科室更加合理的使用抗生素，我们将我院二零零三年主要细菌的分离情况和细菌的耐药情况统计如下：