多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在消化系统疾病的应用评价

目的评价多肿瘤标志物联合检测在消化系统疾病的应用。方法使用HD-2OO1A多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C12)联合检测2007年2月至2010年2月消化科住院患者393例血清肿瘤标志物。结果恶性肿瘤组和良性疾病组C12单个肿瘤标志物阳性率分别为67.44%和30.68%,肿瘤组显著高于良性疾病组(P<0.01)。肿瘤组敏感度较高的前四项组合为:肝癌组CA19-9、AFP、CA125、CEA;结直肠癌组、胃癌组、胰腺癌和胆管癌/胆囊癌、小肠癌CEA、CA19-9、CA242和CA125;食管癌CEA、CA125、CA153、FER。而肿瘤标志物在良性疾病的表达:急性胰腺炎组CA19-9(53.66%);胃十二指肠溃疡组CEA(40.91%);胆囊炎组CA19-9(57.89%);肝硬化组CA125(87.5%)。结论运用蛋白芯片技术检测多肿瘤标志物可以明显提高恶性肿瘤诊断的敏感度,可作为肿瘤诊断及高危人群早期筛查等辅助检查。同时,多肿瘤标志物在消化道良性疾病也有表达,提示是否可作为疾病发展进程的监测指标有待进一步研究。

北京市部分成人脂肪肝患病率及与其他疾病的相关分析

目的通过分析不同职业的4272人的体检结果,探讨北京市成人脂肪肝的流行病学特征及与其他疾病的关系。方法4272例体检人员被调查,包括病史,血压、血糖、血脂的检测,并采用B超诊断脂肪肝。通过性别、年龄分层后比较脂肪肝的患病率及与其他疾病的相关性。结果脂肪肝的总患病率为31.04%,男、女患病率随年龄增长明显升高,20～60岁年龄段男性患病率明显高于女性;脂肪肝组合并高血压、糖尿病、血脂异常者明显高于非脂肪肝组;TG3升高男性明显高于女性。结论北京市成人脂肪肝的患病率高,与性别、年龄、血脂升高的类型有关,且与高血压、糖尿病、高血脂有较高的并存率。

铝碳酸镁预防大鼠急性脑外伤后应激性溃疡的作用

目的:研究胆汁反流在大鼠急性脑外伤后应激性溃疡中的作用,探讨铝碳酸镁(达喜)对应激性溃疡的预防作用. 方法:采用改良的Allen法建立大鼠颅脑外伤并发应激性溃疡模型,将质量220-280g ♂Wistar 大鼠128只随机分为4组,各组32只,即:Ⅰ组应激组,Ⅱ组假手术组, Ⅲ组达喜预防组及Ⅳ组生理盐水对照组,每组按颅脑外伤后1,3,6,24 h时间点再分为4小组(每组8只).Ⅲ、Ⅳ两组动物手术前每日给予达喜500 mg/kg或生理盐水1.5 mL灌服3 d.测定各组大鼠胃液及血清中总胆汁酸含量、胃液pH值、胃黏膜溃疡指数,并观察胃黏膜大体及光镜下组织病理学改变. 结果:Ⅰ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显高于Ⅱ组(P<0.05, P<0.01),胃黏膜损伤严重(P<0.05),二者呈线性相关(r=0.55,P<0.01),而血清总胆汁酸浓度及胃液pH值两组之间无明显差异,组织学有相应改变.Ⅲ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显低于Ⅳ组(P<0.01),胃液pH值1, 3,6 h高于Ⅳ组(P<0.01),溃疡指数6,24 h小于Ⅳ组(P<0.01),胃液总胆汁酸浓度及pH值与溃疡指数均呈线性相关(r=0.43,r=0.52,P<0.01);组织学也观察到黏膜损伤明显减轻. 结论:胆汁反流参与颅脑外伤应激性溃疡的发病;胆汁反流程度与胃黏膜损伤程度正相关;新型结合胆酸药物达喜预防应激性溃疡有良好作用.

二丙酸倍氯米松与美沙拉秦灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎的疗效比较

目的:比较二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate,BDP)与美沙拉秦灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法:纳入2018年收治的轻至中度远端溃疡性结肠炎患者102例进行队列研究,根据随机数字表法分为BDP组(52例,采用BDP灌肠治疗)和美沙拉秦组(50例,采用美沙拉秦灌肠治疗)。治疗8周后,比较两组患者的疾病活动指数值(disease activity index,DAI)评分、临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组患者的DAI评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);BDP组患者的改善率为82.69%(95%CI=0.75～0.92),美沙拉秦组患者的改善率为80.00%(95%CI=0.72～0.90),两组的差异无统计学意义(P>0.05);BDP组患者的缓解率为34.00%(95%CI=0.25～0.54),美沙拉秦组患者的缓解率为32.00%(95%CI=0.34～0.60),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。两种局部治疗方案的耐受性均良好;与基线相比,BDP组患者中未观察到早晨皮质醇水平变化情况。结论:BDP灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎的疗效与美沙拉秦相当,且安全性较好,对于下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能没有影响。

质子泵抑制剂作用机制的新见解

质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等相继问世，是以治疗酸相关性疾病而著称，包括：胃食管反流病、非固醇抗炎药（NSAID）或幽门螺杆菌（Hp）感染引起的溃疡病、应激性溃疡、胃泌素瘤（Zollinger—Ellison综合征）。这些药物均含有硫化甲基吡啶苯咪唑（pyridylmethylsulfinyl benzimidazole）结构。为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵H^＋-K^＋-ATP酶所在部位。在泌酸的壁细胞或近酶区，它们被转运到亚磺酸转化为亚磺酰胺的活化形式，再通过二硫键与壁细胞上的H^＋-K^＋-ATP酶亚单位半胱氨酸残基（Cys-813）结合，巯基被氧化使该酶失活，使壁细胞的H…＋不能转运到胃腔中，从而抑制胃酸分泌而发挥治疗作用。这是药理作用机制传统观点。

一项代偿期乙肝肝硬化研究的1年基线分析

目的分析恩替卡韦单药与拉米夫定联合阿德福韦酯两种治疗方案对代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较研究中入组1年时的患者基线数据特点。方法疗效比较研究的方案为对临床或病理诊断为代偿期乙肝肝硬化的患者进行随访,每3个月检测一次血常规、肝功能、肾功能、HBV DNA,每半年检测一次甲胎蛋白、凝血功能、腹部超声和肝脏弹性,比较两种治疗方案的疗效。结果至2013年8月,共入组通过临床诊断代偿期乙肝肝硬化患者382例,截至数据统计时可获得240例患者的随访资料。随访的中位数时间为6个月。恩替卡韦单药治疗患者为200例(83.3%),拉米夫定联合阿德福韦治疗组为40例(16.7%)。两组在患者年龄、性别、HBeAg及HBV DNA水平分布方面具有可比性。所有入组患者中男性176例(73.3%),女性64例(26.7%),平均年龄为(44.6±11.6)岁,HBeAg阳性占58%,HBV DNA的中位数为5.94(4.33,6.87)log10 IU/ml。上述特点与经典的4 006研究中肝穿证实的肝硬化人群特征相似。结论本研究入组患者1年时,通过临床诊断的代偿期乙肝肝硬化患者的基线特征与既往研究中肝穿证实的代偿期乙肝肝硬化患者基线特征相似,恩替卡韦单药组与拉米夫定联合阿德福韦联合用药组偏组明显。

老年人胃溃疡的特点及其与幽门螺旋菌感染的相关性

１１１３例胃溃疡患者进行年龄分组研究，结果显示：老年胃溃疡的胃镜检出率为７．９２％，高于对照组的６．１６％（Ｐ＜０．０１）；老年胃溃疡组具有症状不典型、腹痛少、溃疡大、出血率高等特点。此外，老年组幽门螺旋菌（ＨＰ）检出率为６７．１６％，高于中青年组的５１．９５％（Ｐ＜０．０１）。提示：老年人胃溃疡的发生与ＨＰ感染有一定的相关性。因此对老年胃溃疡的治疗除加强胃粘膜的保护和改善胃粘膜的血供外，抗菌治疗也是必要的。

嗜酸细胞性胃肠炎的治疗进展

嗜酸细胞性胃肠炎(EG)是以胃肠道嗜酸性细胞浸润为特点的一种少见疾病,其临床表现多样性,可表现为腹痛、腹泻、腹腔积液等,容易漏诊、误诊。糖皮质激素为目前EG最有效的治疗方法,但复发率较高,联合其他药物可取得最佳疗效。本文就近年对EG治疗的研究现状作一综述。

中枢神经系统淋巴瘤患者中心静脉导管发生堵管的危险因素及干预措施

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生堵管的危险因素及干预措施。方法选取2014年10月至2017年10月该院收治的98例PCNSL患者作为研究对象,将患者根据是否发生堵管分为观察组(27例)及对照组(71例),比较两组患者临床资料,分析堵管的相关因素。结果两组患者年龄、化疗方案、置管长度、置管时间、患肢异常、导管异常及高黏液体使用差异均有统计学意义(P<0.05)。置管长度(≥45cm)、置管时间(≥60d)、患肢异常及高黏液体使用与堵管的发生相关(P<0.05)。结论 PCNSL患者PICC堵管与多种因素相关,临床上应给予全面干预。

Wnt7a、CyclinD1、β-catenin在结直肠腺癌组织中的表达及意义

目的初步探讨Wnt7a、CyclinD1、β-catenin蛋白在结直肠腺癌发生、发展、浸润及转移过程中的作用,为结直肠腺癌的诊断、治疗及预后提供临床参考指标。方法采用回顾性研究的方法,选取2013年6月至2017年3月于首都医科大学附属北京天坛医院行根治手术切除并经病理科确诊为结直肠腺癌的标本80例作为观察组。对照组选取正常结直肠黏膜组织20例和结直肠腺瘤组织40例。采用免疫组化方法检测Wnt7a、CyclinD1及β-catenin的蛋白表达情况。结果(1)Wnt7a、CyclinD1和β-catenin在正常结直肠黏膜、结直肠腺瘤、结直肠腺癌组织中的阳性率逐渐升高。(2)Wnt7a、β-catenin和CyclinD1与结直肠腺癌分化程度、淋巴结转移情况、Duke分期密切相关,三者可作为评估结直肠腺癌恶性程度、转移情况的参考指标。(3)Wnt7a、β-catenin、CyclinD1三者之间的表达存在相关性,提示三者均对结直肠腺癌的发生、发展具有重要影响。结论Wnt7a、CyclinD1和β-catenin与结直肠腺癌的发生、发展、恶性程度、转移及预后有关。

血清肿瘤标志物联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨多项肿瘤标志物联合检测对诊断消化系恶性肿瘤的实用价值．方法选择经临床确诊的消化系恶性肿瘤１１９例，其中原发性肝癌２５例，胰腺癌２１例，胃癌２９例，大肠癌２７例，其他消化系恶性肿瘤１７例，以及同期良性消化系疾病５６例，应用ＲＩＡ或ＥＬＩＳＡ法检测血清ＣＥＡ，ＡＦＰ，ＳＦ，β２ＭＧ，ＣＡ１９９及ＣＡ５０水平．由实验室参考药盒厂家提供的正常值及实验室所做的正常人群均值，确立各项检测正常上限值，样品超过界值为阳性，反之为阴性．结果肝癌组以ＡＦＰ敏感度最高（６８０％），联合ＳＦ和ＣＡ１９９可提高至９２０％．胰腺癌组ＣＡ１９９最敏感（７６２％）．应用ＣＡ１９９，ＳＦ和ＣＡ５０联合检测，敏感度可达８５７％和９５２％．对胃癌和大肠癌，即使６项联合也不足８０％．结论联合检测对肝癌和胰腺癌可明显提高阳性率，但对胃癌及大肠癌仅起部分辅助作用．联合检测既提高灵敏度，也降低特异度．

大鼠创伤性脑损伤后肠黏膜屏障的应激性变化

目的探讨创伤性脑损伤后大鼠肠黏膜屏障的应激性变化及其发生的形态学基础。方法雄性Wistar大鼠64只，均分为创伤性脑损伤组和假手术对照组，再分别按术后6、12、24和48h时相点分为4个亚组（n=8）；偶氮显色法鲎实验定量测定门静脉血内毒素水平；荧光显微镜检测肠系膜淋巴结、肝、脾、胰、肺和肾组织匀浆中标记的大肠杆菌移位率；观察肠黏膜组织病理及扫描和透射电镜下超微结构的变化。数据采用t检验。结果损伤后6h，脑损伤但大鼠内毒素水平即开始升高，为（0．382±0．014）Eu／ml，12h为（0．466±0．018）Eu／ml，24h达高峰，至（0．478±0．029）Eu／ml，此后回落，48h为（0．412±0．036）Eu／ml，仍未降至正常，与对照组各时相点内毒素水平（0．102±0．007、0．114±0．021、0．112±0．018、0．108±0．011）比较，差异有统计学意义（P值均＜0．05）；多脏器荧光标记检出大肠杆菌的大鼠数均比对照组明显升高（P＜0．05）；光学显微镜下脑损伤组大鼠肠黏膜上皮细胞受损；透射电镜下可见细胞间紧密连接较对照组增宽。结论大鼠创伤性脑损伤后早期肠黏膜屏障功能即受损，肠黏膜通透性增高，细胞间紧密连接增宽可能是其形态学基础。

益生菌防治幽门螺杆菌感染的作用

益生菌（probiotie）一词源自希腊语，意为“益生之品”（“for life”）。按世界卫生组织（WH0）及美国食品和农业组织（FAO）专家组的定义（2001年），益生菌是指适量给予对宿主健康有益的一些活的微生物。WH0与FAO指出，有科学证据表明含益生菌的食品对健康有益，某些特殊菌株用于临床是安全的。作为主要的治疗药物或重要的辅助治疗药物，益生菌已广泛应用于临床，近年来用于防治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染，初见端倪。

老年人大肠巨大息肉内镜下治疗分析

老年人大肠息肉，特别是巨大（直径〉2．0cm）、多发息肉，并发症多、癌变率高，作为癌前病变已广泛受到重视。我院内镜室于2000年3月至2004年3月，对95例老年患者，共168枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗，并将同期中青年组做为对照组探讨内镜下治疗的技术及价值。

宝乐安散剂治疗急慢性腹泻61例随机双盲双模拟对照试验

目的观察宝乐安散剂治疗急慢性腹泻的临床疗效和安全性。方法采用多中心随机双盲、双模拟对照试验。宝乐安散剂61例,po,1.0g(10×108cfu),tid;对照药米雅片65例,po,0.7g(7.0×108cfu),tid。疗程急性腹泻3～7d,慢性腹泻14～21d。结果宝乐安散剂治疗急性腹泻有效率为100.0%(29/29),慢性腹泻有效率为100.0%(32/32);对照药米雅片分别为100.0%(32/32)和100.0%(33/33)。两药疗效间差异均无显著性(χ2=0.0,P>0.05),均未出现不良反应。结论宝乐安散剂是治疗急性、慢性腹泻安全有效的微生态制剂,其疗效和安全性均相当于进口药米雅片。

酸和胆汁反流与胃食管反流症状的关系

目的 分析酸反流及胆汁反流在引起胃食管反流症状中的作用。方法 对 5 6例有典型反流症状的患者进行 2 4小时食管内 pH值及Bilitec胆汁同步监测。患者通过症状按键标记典型反流症状 ,对每一症状事件按症状发生前 2分钟内食管最低 pH值和最高胆红素光吸收值 ,分别计算症状与酸反流或胆汁反流事件的相关性 ,得出每一例患者的酸反流相关症状指数 (SIa)及胆汁反流相关症状指数 (SIb)。结果 5 6例患者中共发生典型症状事件 3 5 7次。其中大部分症状 ( 3 7.2 5 %)与酸反流有关 ,仅 7.5 6%的症状与单纯胆汁反流有关。反流性食管炎组 (RE)亚组的 2 43次症状事件中 ,10 5次 ( 4 3 .2 1%)事件与酸反流相关 ,而 2 1次 ( 8.64 %)与胆汁反流有关。两种症状相关指数均值比较差异有显著性。结论 胃食管反流症状事件与酸反流的相关性明显高于胆汁反流 。

PCR诊断幽门螺杆菌感染与多种检测方法的对比

ＰＣＲ诊断幽门螺杆菌感染与多种检测方法的对比朱玉群杨昭徐李欣欣Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ；ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ／ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ；...

重症急性胰腺炎大鼠伴发肠黏膜屏障损伤和Occludin蛋白表达变化

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发肠黏膜屏障的损伤及Occludin蛋白表达变化。方法将16只SD大鼠随机分为对照组(假手术)、模型组(建模手术),每组8只。SAP大鼠建模参照Schmidt方法。手术后24h处死大鼠,尾静脉采血,ELISA法检测血清内毒素;取肠组织进行形态学检查,并进行结肠损伤评分。采用免疫荧光定位Occludin蛋白在肠上皮的表达。结果模型组内毒素水平[(0.280±0.002)Eu/L]较对照组[(0.082±0.004)Eu/L]明显升高,两组比较有统计学差异(t=125.23,P<0.01)。模型组结肠组织损伤病理学评分较对照组明显升高[(6.3±1.0)分vs(2.9±0.8)分,t=7.509,P<0.01]。对照组结肠黏膜细胞浆Occludin表达灰度值正常(30.1±2.7),而模型组Occludin表达灰度值明显减少(19.0±0.6),两组比较差异有统计学意义(t=11.351,P<0.01)。结论SAP多伴有肠黏膜损伤,同时伴有肠上皮Occludin蛋白表达减少。