北京国际脑胶质瘤论坛会议纪要

由首都医科大学肿瘤学系、国家卫生部科技发展中心和天津天士力集团共同举办的“北京国际脑胶质瘤论坛”于2008年9月19—20日在北京召开。来自全国各地及美国的160位代表参加了本次论坛，会议主题为：脑胶质瘤诊断、治疗最新进展。王忠诚院士任大会主席。会议期间还举行了江涛教授新书《脑肿瘤化疗》的首发仪式。

脑胶质瘤体外化疗药物敏感性试验与耐药基因蛋白表达的相关性研究

目的研究脑胶质瘤耐药相关基因蛋白的表达情况,分析其与化疗药物体外敏感性之间的相关性。方法采用组织培养药敏检测法测定50例脑胶质瘤标本对五种不同类型化疗药物:顺铂(cisplatin,DDP)、长春新碱(vincristine,VCR)、替尼泊甙(teniposide,VM26)、尼莫司汀(nimustine,ACNU)和替莫唑胺(temozolomide,TMZ)的体外敏感性(通过计算体外抑制率);同时在组织芯片平台上,运用免疫组织化学法检测耐药相关蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)、P-170、TopoⅡ、谷胱苷肽-S-转移酶π(GST-π)的表达,并用免疫组织化学法和原位杂交法检测P53蛋白及p53基因的表达。结果①ACNU体外抑制率与GST-π表达水平之间呈显著性负相关(r=-0.318,P<0.05)。②耐药相关蛋白GST-π与P-170、TopoⅡ表达水平之间呈显著性相关(r分别为0.317和-0.298,P<0.05)。③突变型P53蛋白与野生型p53mRNA之间呈显著性负相关(r=-0.806,P<0.001)。④突变型P53蛋白与TopoⅡ表达水平之间呈显著性相关(r=0.401,P<0.01)。结论肿瘤体外药敏试验结合耐药相关基因蛋白的检测,对于胶质瘤个体化化疗方案的制定及临床化疗疗效的预测等具有重要意义。

脑胶质瘤循环标志物

近年来对脑胶质瘤发生机制的研究业已取得了显著进展，发现了一些与肿瘤发生、发展相关的标志性分子基因学改变，这些标志性改变对临床诊断及治疗具有一定的指导意义。若应用这些标志性改变对肿瘤进行基因学分型、分级，则需先通过有创方式如手术或者活体组织检查获取肿瘤组织标本，由于检查方式繁杂，因而极大地限制了其临床应用。有关脑脊液生物学标志物的研究也有较多文献报道，例如S-100蛋白、

人脑胶质瘤MMP-9表达水平与白质纤维束损害程度的相关性研究

目的探讨人脑胶质瘤MMP-9表达水平与白质纤维束损害程度之间的相关性。方法分别采用磁共振扩散张量成像和免疫组织化学染色方法检测脑胶质瘤患者手术前白质纤维束损害程度和手术后肿瘤细胞MMP-9表达水平的变化,并分析二者之间的相关性。结果低级别胶质瘤组患者白质纤维束损害程度轻微,以邻近和(或)推移为主(84.00%,21/25);MMP-9呈低水平表达(52.00%,13/25),其表达水平与白质纤维束损害程度呈负相关(rs=-0.831,P=0.036)。高级别胶质瘤组患者白质纤维束损害程度严重,以浸润和(或)破坏为主(83.33%,15/18),MMP-9呈高表达并与白质纤维束损害程度呈正相关(rs=0.763,P=0.037),两级别组之间差异有统计学意义(P=0.000)。结论脑胶质瘤恶性程度越高,对白质纤维束的损害程度越严重,肿瘤细胞MMP-9表达水平越高;二者的相关性研究可为脑胶质瘤的序贯治疗提供参考依据。

少突胶质细胞肿瘤1p/19q杂合性缺失及与其密切相关的分子遗传学改变研究进展

大多数少突胶质细胞肿瘤存在1号染色体短臂(1p)和19号染色体长臂(19q)的杂合性缺失,且具有这一分子遗传学改变的病人,其放化疗敏感性较高,预后较好。此外,还有一些分子遗传学的变化,如MGMT基因启动子甲基化、p53基因突变、Ki-67基因高表达、IDH1基因突变等,可能对少突胶质细胞肿瘤的诊断、治疗以及预后判断有一定的提示作用。本文就少突胶质细胞肿瘤最新的分子遗传学研究进展作一综述。

脑型B超术中定位辅助切除大脑胶质瘤

1980年国际上首先报道超声在脑肿瘤切除术中的应用，由于术中去除了颅骨的阻挡，超声探头直接放于硬脑膜或脑实质上，图像清晰度大为提高。其后的研究认为超声对术中肿瘤定位，提高肿瘤全切率，减少正常脑组织的损伤等有很高的应用价值。

综合治疗大脑半球胶质瘤的临床研究

胶质瘤有向周围脑组织侵袭与播散的倾向，在关注胶质瘤局部治疗的同时，必须考虑对全脑的治疗。手术切除与放射治疗属于局部治疗，而化学治疗则为全脑治疗。本文作者观察并统计了胶质瘤复发部位，为胶质瘤接受全脑治疗提供临床试验数据，现报告如下。

少枝胶质细胞瘤的动态生长变化

一、材料与方法 选择我院自2003年2月至2007年3月收治的经病理证实的少枝胶质细胞瘤患者8例，其中男6例，女2例，年龄22-49岁。收集自初次检查到手术期间内所进行的MRI和（或）CT资料，患者在此期间均未行放疗或化疗。病例均经作者中的两位医师分别分析肿瘤的最初部位与最后部位变化的关系及肿瘤内钙化情况，彼此双盲。意见不一致时，再经作者中的第三人进行分析，最后确定上述影像学表现。