罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在关节镜下臀肌挛缩松解术中的应用

目的对应用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉行关节镜下臀肌挛缩松解术的麻醉效果进行总结和探讨。方法回顾分析自2011年1月-2014年12月间连续实施的关节镜下臀肌挛缩松解术蛛网膜下腔麻醉436例，选择L3-4间隙穿刺，于蛛网膜下腔给予0．5％罗哌卡因3mL，观察麻醉前后血流动力学变化，感觉阻滞状况。结果麻醉效果满意，术中血压，脉搏稳定，患者感觉恢复时间为（3．12±0．6）h，未发现麻醉相应并发症。结论对于关节镜下臀肌挛缩松解术，应用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，麻醉满意，有效保证患者安全和手术实施。

多模式镇吐措施对剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的防治作用

目的探讨多模式镇吐措施对蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的影响。方法选择从2014年8月～2015年8月于笔者医院进行剖宫产手术的150例产妇，产妇年龄25．6±4．8岁，体重65．5±9．5kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。按照随机数字表法将所有产妇分为两组：多模式镇吐组（M组）和对照组（c组），每组75例。两组产妇均静脉注射利多卡因0．1mg／kg以预防注射痛。M组产妇于蛛网膜下腔阻滞麻醉前5min静脉注射地塞米松10mg和托烷司琼2rag，于结扎脐带后静脉注射丙泊酚0．5～1．0mg／kg，术毕给予托烷司琼2mg及帕瑞昔布钠40rag。C组产妇于蛛网膜下腔阻滞麻醉前5rain及结扎脐带后均给予等剂量生理盐水，术毕给予昂丹司琼4mg及等剂量生理盐水。记录两组产妇术中恶心、呕吐（IONV）和术后24h内恶心、呕吐（PONV）的发生率，并观察药物相关的不良反应发生情况。比较两组产妇术后24h内视觉疼痛模拟评分（VAS）及患者自控静脉镇痛（PCIA）泵按压次数。结果与C组比较，M组产妇未发生IONV或PONV例数升高（P〈0．05），而恶心、呕吐及使用镇吐药例数均降低（P〈0．05）。M组产妇恶心、呕吐程度低于C组（P〈0．05）。M组产妇术后24h内的VAS及PCIA泵按压次数均低于C组（P〈0．05）。两组产妇均未发生药物相关的不良反应。结论多模式镇吐措施可明显降低蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的发生率，且安全性较高。

仰卧位下肢神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下老年患者仰卧位施行下肢神经阻滞在膝关节镜手术中的可行性与临床效果。方法将68例行单侧膝关节镜手术老年患者（年龄：60～72岁），根据不同麻醉方式分为股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞组（NB组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），观察麻醉前、后患者的心率、血压变化，麻醉效果与并发症。结果：麻醉前、后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），CSEA组感觉、运动阻滞起效时间更短（P〈0.05），NB组感觉、运动阻滞维持时间更长（P〈0．05），NB组感觉阻滞恢复时间为（11．4±2．3）h，未发现神经阻滞相应并发症。结论仰卧位神经刺激器引导下股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术，患者体位舒适，生命体征平稳，麻醉效果良好，尤其适用于体位改变困难及不适合腰硬联合麻醉的老年患者。

仰卧位近端入路坐骨神经阻滞在急诊小腿骨折手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下患者仰卧位施行下肢神经阻滞（坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞）在小腿急诊骨折手术中的可行性与临床效果。方法36例患者，根据不同坐骨神经阻滞方式随机分为两组（A组，近端前路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞；B组，近端转子下侧路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞），观察术中的心率、血压变化，坐骨神经阻滞操作完成时间、麻醉效果与并发症。结果麻醉前与麻醉后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），A组感觉阻滞恢复时间为（11．7±3．8）h，B组感觉阻滞恢复时间为（10．8±4．5）h，两组比较差异无统计学意义，麻醉效果满意，未发现神经阻滞相应并发症。结论神经刺激器引导下近端前路或侧路坐骨神经阻滞联合股神经三合一阻滞用于急诊小腿骨折手术，定位准确，操作时间和操作满意度好，麻醉效果良好，生命体征平稳，尤其适用于体位改变困难的患者。

心理干预联合经皮电穴位刺激对分娩镇痛产妇焦虑和抑郁的影响

目的探讨心理干预联合经皮电穴位刺激对分娩镇痛产妇焦虑和抑郁的影响。方法将200例均为单胎足月产、头位的初产妇按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。研究组采用心理干预、经皮电穴位刺激联合硬膜外分娩镇痛,对照组采用硬膜外分娩镇痛。比较两组患者自控镇痛(PCA)用药量及干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。记录两组产妇双下肢改良Bromage评分及不良反应发生情况。评估两组产妇对分娩者痛的满意度。结果研究组产妇PCA用药量低于对照组(P<0.05)。两组产妇干预后的SAS和SDS评分均较干预前为低(P<0.05)。与对照组比较,研究组产妇干预后的SAS和SDS评分均降低(P<0.05)。两组产妇双下肢改良Bromage评分及不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇对分娩镇痛措施的满意度高于对照组(P<0.05)。结论心理干预联合经皮电穴位刺激用于分娩镇痛,可有效地缓解产妇的焦虑和抑郁情绪,有助于改善产妇围生期的心理状态,提高产妇对分娩镇痛措施的满意度。