北京妇产医院实施医院托管实践与模式探讨

大型公立医院托管中小型医院,在短时间内实现城市和边远地区医疗卫生工作的同质化的模式,是提高基层医疗卫生的临床医疗水平及医院管理水平的一种有效方式。本文通过研究北京妇产医院对北京市怀柔区妇幼保健院实施半年的托管,分析托管后医院医疗技术和服务质量的变化,探讨托管具体实施措施的有效性。结果显示临床医疗临床和行政管理水平不断提高。医院门诊量、住院量、手术量、医疗新技术的开展、医疗收入增长。托管怀柔区妇幼保健院的具体举措及模式能有效提高疾病救治能力,提升被托管医院的综合能力,使广大群众能够就近享受到三级医院的优质医疗服务。此研究将为深化医药体制改革提供借鉴和依据。

妊娠合并卵巢恶性肿瘤化疗患者的护理干预

目的探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤化疗患者有效的护理措施。方法回顾性分析6例妊娠合并卵巢恶性肿瘤化疗患者的临床资料。结果6例患者中稽留流产1例、中期引产1例、早产重度窒息死亡1例,余3例新生儿均体健。患者中除1例术后4个月死亡,余未见肿瘤复发。结论有效的护理干预可增加患者治疗的依从性,提高其生存率和胎儿存活率。

北京地区子宫内膜癌筛查方法的研究

目的通过大样本人群调查评估阴道超声(transvaginal sonography,TVS)联合宫腔细胞学检查在筛查子宫内膜癌中的应用价值。方法2004年6～12月对3308例未发现恶性肿瘤的妇女进行问卷调查,对有不规则阴道流血、阴道排液、月经周期缩短﹤20d、经期延长﹥7d或具有子宫内膜癌高危因素的妇女行TVS检查;对绝经后子宫内膜厚度≥5mm或未绝经子宫内膜厚度≥10mm的妇女行宫腔细胞学检查;对宫腔细胞学诊断为癌或癌前病变及宫腔细胞学取材不满意的妇女行分段诊断性刮宫术。2006年6～12月对以上排除子宫内膜癌的3305例健康妇女再次进行问卷调查,有症状或有高危因素者行TVS检查,子宫内膜厚度异常者行宫腔细胞学检查,宫腔细胞学检查异常或取材不满意者行分段诊刮术。结果第1次调查共有436例妇女行TVS检查,120例妇女行宫腔细胞学检查,36例行分段诊刮术,其中2例确诊为子宫内膜癌,1例确诊为子宫内膜不典型增生。2年后对以上排除子宫内膜癌的健康妇女再次进行调查,未发现1例子宫内膜癌及癌前病变。TVS联合宫腔细胞学检查在人群中筛查子宫内膜癌有效减少了不必要的诊刮术。结论TVS联合宫腔细胞学检查在人群中筛查子宫内膜癌可有效减少有创检查,减少受检查者痛苦,节约医疗投入,值得推广使用。

甲氨蝶呤血药浓度和基因检测在治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤中的价值研究

目的:为甲氨蝶呤对低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-risk gestational trophoblastic neoplasia,LRGTN)的个体化治疗提供研究基础和依据。方法:观察甲氨蝶呤治疗后出现明显不良反应的3例LRGTN患者的临床症状,检测甲氨蝶呤的血药浓度、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)和ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白(ATP binding cassette subfamily B member 1 transporter,ABCB1)的基因型,将血药浓度、基因多态性结合治疗效果和不良反应进行探讨分析。结果:肌内注射后2~24 h,甲氨蝶呤血药浓度在1.132~0.012μmol/L范围内。MTHFR C677T基因型方面,有2例患者为CT型,其ABCB1 T3435C基因型为杂合突变型,不良反应表现为发热、骨髓抑制、肝功能指标升高以及耐药;另外1例患者为CC型,不良反应表现为发热和皮疹。3例患者的MTHFR A1298C基因型均为野生型。结论:该研究对甲氨蝶呤个体化治疗LRGTN提供了参考和依据。甲氨蝶呤治疗LRGTN时,其血药浓度均处于无显著差异的较低水平,血药浓度检测的意义尚待进一步明确,血药浓度与基因多态性之间未见明显的相关性,MTHFR C677T和ABCB1 T3435C基因多态性检测对于甲氨蝶呤的选择、不良反应的预测和处理具有重要意义。

恶性肿瘤特异性生长因子在卵巢肿瘤中的临床应用价值

目的探讨血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在卵巢恶性肿瘤的诊断及疗效监测中的临床应用价值。方法使用TSGF快速诊断试剂盒,对170例患者的196份血清进行检测,其中69例为卵巢恶性肿瘤,18例卵巢交界性肿瘤,42例卵巢良性肿瘤,41例盆腔良性病变;同时取20例正常妇女血清标本作为对照。所有标本同时检测CA125。结果卵巢恶性肿瘤组血清TSGF阳性率明显高于其他各组(P<0.01)。晚期肿瘤的血清TSGF诊断敏感性高于早期(P<0.05)。卵巢高分化恶性肿瘤及交界性肿瘤血清TSGF敏感性明显低于中、低分化组(P<0.01)。TSGF诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为78.3％和48.2％,CA125为73.9％和55.4％,二者差异无显著性(P>0.05)。TSGF+CA125联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为87.0％,较TSGF、CA125单项检测敏感性明显提高(P<0.05),治疗前后血清TSGF水平下降不明显(P>0.05)。TSGF对卵巢恶性肿瘤的疗效监测价值似乎不大。结论 TSGF测定诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为78.3％和48.2％,其水平与细胞分化、临床分期有关。TSGF和CA125联合检测可明显提高卵巢恶性肿瘤的检出率,但TSGF对卵巢恶性肿瘤的疗效监测似无明显临床价值。

宫角妊娠漏诊引产二例及文献复习

回顾2例宫角妊娠患者的临床资料,结合文献分析并总结其临床特点和治疗方案。目前宫角妊娠的病因尚不明确,可能与盆腔炎性疾病、子宫形态异常或宫腔占位、辅助生殖技术等因素有关,妊娠早期易发生误诊及漏诊,超声及磁共振成像可提高诊断的准确率。在生命体征平稳或病灶未出现破裂、大出血之前均可行腹腔镜手术以及腹腔镜直视下宫角妊娠组织清除术。如果患者已出现腹腔内大出血及休克表现,或考虑腹腔有严重粘连者,或孕周较大、胎儿较大时,均应尽快行开腹手术。宫角妊娠治疗后需严格随访,对宫角楔形切除者或吸宫时宫角穿孔者,至少严格避孕6个月,2~3年内受孕最佳。再次妊娠后需警惕重复性宫角妊娠、子宫破裂和胎盘植入。

妊娠糖尿病A1型孕妇的妊娠结局及对新生儿血糖的影响

目的:探讨妊娠糖尿病A1(GDM A1)型孕妇的妊娠结局及对新生儿血糖的影响。方法:选取2020年8月—2021年12月房山区第一医院收治的117例GDM A1型孕妇作为观察组,另选取同时期138例正常孕妇作为对照组,比较两组一般资料、妊娠不良结局发生情况、分娩方式,新生儿出生后低血糖发生情况。根据分娩方式的不同将255例孕妇分为手术分娩组和自然分娩组,比较两组新生儿低血糖发生情况。结果:观察组年龄大于对照组,孕期短于对照组,肥胖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠次数、分娩次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎膜早破、早产、妊娠高血压疾病、羊水过少、羊水过多、前置胎盘、羊水粪染、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率低于对照组,试产失败中转剖宫产术率、直接行剖宫产术率、试产失败率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组新生儿低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术分娩组新生儿低血糖发生率高于自然分娩组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:育龄女性需把握好妊娠年龄,控制好孕前体重,虽然GDM A1型疾病对孕妇妊娠不良结局发生影响较小,但会提升剖宫产率,而行剖宫产术分娩的患儿,其低血糖发生概率明显升高。因此,不可将GDM A1型孕妇等同于正常孕妇对待,需严格给予产检,监测、控制其血糖水平。

Ⅰb_2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析

目的:比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效,以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法:选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月,Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均>4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组:术前放疗组38例行术前192Ir近距离腔内放疗,阴道盒源旁1cm2000～3000cGy,分2～3次/2～3周完成,放疗后10～14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果:术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小,总有效率(CR+PR)94.7%(36/38),术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症,两组局部控制率分别为1年(89.5%和80.0%,P>0.05)、3年(82.9%和61.3%,P<0.05)、5年(76.9%和52.6%,P<0.05);两组1、3和5年生存率分别为(85.0%和92.1%,P>0.05)、(83.9%和87.9%,P>0.05)和(78.3%和80.0%,P>0.05),差异无显著性。结论:术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法,对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。

CA125阴性卵巢癌血清标志物差异蛋白质组学的研究

目的:通过二维差异凝胶电泳(2-DEDIGE)和基质辅助激光解吸离子化-飞行时间(MALDI-TOF/TOF)串联质谱差异蛋白质组学方法寻找CA125阴性卵巢上皮癌血清标志物,以提高卵巢上皮癌诊断的灵敏度和特异度。方法:收集103例卵巢上皮癌,60例正常对照,63例卵巢良性肿瘤、63例盆腔良性病变的血清。按年龄匹配,选取6例CA125阴性卵巢癌和6例正常对照组的血清等容积混合。祛除血清高丰度白蛋白和IgG后进行2-DEDIGE。实验重复3次。通过DeCyder软件分析得出有显著差异的蛋白质点,MALDI-TOF/TOF鉴定差异蛋白质。分别用WesternBlot和ELISA方法验证获选的血清标志物。结果:(1)经2-DEDIGE实验得出有显著差异的蛋白质点41个,MALDI-TOF/TOF成功鉴定了其中的28个蛋白质点。上调最显著的蛋白质点为结合珠蛋白(haptoglo-bin,Hp),下调最显著的蛋白质为转铁蛋白(transferrin,Tf);(2)WesternBlot和ELISA验证结果显示,CA125阴性卵巢上皮癌血清Hp和Tf与正常对照有显著差异(P<0.001);(3)CA125+Hp+Tf联合检测(两者或两者以上阳性判断为阳性)诊断卵巢上皮癌的灵敏度和特异度高于CA125、Hp和Tf单独检测。结论:Hp和Tf是卵巢上皮癌血清中差异表达的蛋白质,可作为卵巢上皮癌的血清标志物。CA125+Hp+Tf联合检测有助于提高卵巢上皮癌诊断的灵敏度和特异度,有助于提高CA125阴性卵巢上皮癌的检出率。

子宫动脉化疗栓塞术结合腹腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术结合腹腔镜监测下清宫术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用。方法对10例剖宫产瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞术,术后第1～3天行腹腔镜监测下清宫术。术后复查血HCG及阴式超声。出院后随访血HCG。结果清宫术中患者出血量5～30ml。住院天数5～9天。10例患者清宫术后2天血HCG下降均>90%,术后2～3天复查超声,9例宫内无异常回声,1例超声示宫腔内有残留,中药治疗7天后复查超声宫内无异常回声。术后3～4周10例患者血HCG恢复正常,术后25～40天月经复潮。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术结合腹腔镜监测下清宫术能快速终止剖宫产瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,保留患者子宫,是安全有效的治疗方法。

全盆四野加速超分割放射治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌的临床研究

探讨全盆四野加速超分割放射治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法:于1998年1月至1999年10月分别采用全盆二野常规分割标准方案(CF组,18例)和全盆四野加速超分割方案(AHF组,17例),治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌,对放射不良反应和治疗效果进行临床比较研究。结果:1)AHF组全疗程平均40.1天完成,CF组平均57.3天完成,AHF组疗程显著短于CF组(P<0.01);2)AHF组2、3年生存率分别为88.2%、82.4%,CF组分别为83.3%、72.2%,前者有提高生存率的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);3)AHF组3年局部控制率(94.1%)高于CF组(77.8%),AHF组有提高肿瘤局部控制率的趋势,但两组差异无统计学意义(P>0.05);4)近期放疗反应两组第一位均为直肠反应,其次是膀胱反应,差异无统计学意义(P>0.05);远期放疗反应第一位为照射野皮下纤维化,AHF组发生率(5.9%)显著低于CF组(72.2%)(P<0.01),两组直肠、膀胱反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当采用60Co体外照射时,全盆四野加速超分割方案与常规分割标准方案比较,有提高ⅢΒ期子宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,具有总疗程明显缩短,不增加近期放疗不良反应,可显著减少远期照射野皮下纤维化的发生等优点,值得推广。

不同年龄段宫颈癌的临床特点分析

目的探讨不同年龄段宫颈癌患者的临床特点。方法对2001年1月至2012年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院并确诊为宫颈癌的1 911例患者进行回顾性分析,根据年龄将其分为≤35岁组(n=262)、36~49岁组(n=1 031)、≥50岁组(n=618),在初潮年龄、孕产次、家族史、首发症状、临床分期、病理类型、治疗方式等方面进行统计分析。结果发病年龄16~81岁,高发年龄段为36~49岁(53.95%)。≤35岁、36~49岁患者的首发症状多为接触性出血[49.2%(129/262)、40.1%(413/1 031)],≥50岁组的首发症状多为不规则阴道流血[52.3%(323/618)]。≤35岁组、36~49岁组、≥50岁组的临床早期患者(ⅠA~ⅡA期)占比分别为79.4%、70.0%、49.7%。病理类型以鳞状细胞癌为主,但≤35组腺癌比例更高(12.2%),36~49岁组、≥50岁组分别为7.4%、9.7%。三个年龄段患者的病理分化程度未见明显差异。≤35岁组仅以手术为治疗方式的比例最高(48.6%),36~49岁组、≥50岁组分别为41.1%、28.6%。≤35组、36~49岁组、≥50岁组的5年生存率分别为91.1%、92.6%、87.2%。结论宫颈癌高发年龄为36~49岁,年轻患者腺癌多见,年老患者临床晚期所占比例大,应引起重视。应扩大宫颈癌筛查范围,加强健康宣传,增强宫颈癌高发年龄人群的疾病防治意识,积极预防、早诊、早治,改善预后及生存质量。

吉西他滨对人子宫颈癌HeLa细胞系的放射增敏作用

目的 探讨化疗药物吉西他滨对人子宫颈癌 (HeLa)细胞系的放射增敏作用。方法 MTT法确定细胞抑制率≤ 1 0 %的吉西他滨 (dFdC)浓度 (IC1 0 ) ,用该浓度吉西他滨分别孵育细胞 4、8、1 2及 2 4h ,于弃药前、弃药后立刻及弃药后 1 2h ,分别行 2、4及 6Gy60 Coγ线照射。计数细胞存活分数 ,计算增敏比。结果 吉西他滨IC1 0 浓度为 0 .0 1 μmol/L ,该浓度吉西他滨分别作用于细胞 4、8、1 2及 2 4h ,弃药后立刻照射 ,增敏比分别为 1 .1 9、1 .35、1 .72、1 .93。作用 2 4h ,弃药前、弃药后立刻及弃药后 1 2h照射 ,增敏分别为 1 .91、1 .93、1 .5 2。结论 吉西他滨对HeLa细胞具有放射增敏作用。增敏作用随药物作用时间的延长而增加 ,持续作用短时间 (4h)就可产生放射增敏作用 ,作用 2 4h效果显著。弃药前照射及弃药后立刻照射 ,增敏效果好于弃药后 1

宫颈癌发病年轻化趋势的研究现状

近年来,年轻宫颈癌的发生率逐年上升,研究发现和中老年相比,年轻宫颈癌患者除了免疫机制不完善、性行为改变、吸烟、激素水平高、多有宫颈糜烂等特点外,还与人乳头瘤病毒(HPV)16感染率高、HPV16 E6的亚洲型变异体多见、人类白细胞抗原多态性、Survivin、环氧化酶、基质金属蛋白酶、CD44等表达升高等有关;找出年轻宫颈癌特殊的发生机制,将为其预防及治疗提供新的思路和有效途径。

宫腔细胞学检查筛查子宫内膜病变的可行性探讨

目的:探讨应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变的可行性及临床应用价值。方法:2004年6月～2004年10月于我院肿瘤门诊就诊的有症状或存在高危因素的50例病人,同时进行宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,比较两种检查方法的取材满意率、诊断结果、出血量及疼痛感觉等方面的差异。结果:应用宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,在筛查子宫内膜病变方面,在取材满意率、诊断结果符合率方面无显著性差异,在出血量、疼痛感觉方面有显著性差异。宫腔细胞学检查在诊断子宫内膜癌及诊断子宫内膜良性病变方面分别具有81.8%、78.6%的敏感性以及97.2%、93.9%的特异性。结论:应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变是完全可行的,并且具有简单方便、易于操作、出血量少、几乎无痛等优越性,适用于症状人群及高危人群的常规筛查,在子宫内膜癌的筛查方面起到了很好的预警作用。

子宫内膜癌化疗患者自我效能感与癌因性疲乏及应对方式的相关性研究

目的探讨子宫内膜癌化疗患者自我效能感与癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)及应对方式的相关性。方法收集2018年1~12月首都医科大学附属北京妇产医院子宫内膜癌化疗患者131例。采用一般自我效能感量表、癌因性疲乏量表、医学应对方式问卷对患者进行调查,分析自我效能感与CRF及应对方式的相关性。结果患者一般自我效能感评分为(23.68±6.55)分,处于高等水平者占9.2%,中等水平者占58.8%,低等水平者占32.1%。患者应对方式评分为(44.20±5.63)分,维度均分中面对应对(2.44±0.43)分、回避应对(2.37±0.52)分、屈服应对(2.01±0.53)分。患者自我效能感与面对应对方式呈正相关(r=0.547,P<0.01),与回避应对方式呈负相关(r=-0.484,P<0.01),与屈服应对方式不相关(P>0.05)。患者CRF发生率为100%,各条目单题平均分中,躯体疲乏(1.70±0.76)分、情感疲乏(1.76±0.80)分、认知疲乏(1.77±0.82)分。患者自我效能感对CRF中躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏存在负向预测作用(r=-0.296、-0.133、-0.249,P<0.05)。结论鼓励患者积极面对应对方式处理问题,有助于改善患者自我效能感水平,减轻CRF程度,提高生活质量。

宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在CINⅢ的临床观察

目的探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在重度宫颈上皮内瘤变(cer-vical intraepithelial neoplasiaⅢ)诊断治疗中的临床意义。方法回顾性分析134例CINⅢ患者,通过宫腔镜电凝辅助CKC和传统CKC的方法,了解患者术前组织活检与术后病理情况,术中术后临床观察及术前术后HPV表达变化情况。结果 134例患者中,78例行宫腔镜电凝辅助CKC,56例行传统CKC。宫腔镜电凝辅助CKC和传统CKC术后组织病理结果与术前多点活检完全符合率分别为78.21%(61/78)和75%(42/56);两组切缘病变残留率分别为6.41%(5/78)和7.14%(4/56)。术中出血分别为:19.25±10.59ml和33.63±14.56ml;手术时间分别为:14.02±4.079分钟和25.09±7.034分钟;术后并发症:出血分别为2例(均为术后2周左右)和3例(2例术后当日,1例术后2周);两组均无感染。随访6个月至4年,HPV在宫腔镜电凝辅助CKC术后3个月64例(术前72例阳性)转为阴性,转阴率为89%(64/72),传统CKC术后3个月43例(术前50例阳性)转为阴性,转阴率为86%(43/56)。两组随访至今HPV均为阴性。结论与传统的CKC相比,宫腔镜电凝辅助CKC术中出血少,手术时间短的优点,是目前治疗重度宫颈上皮内瘤变的一种较好的方法,值得推广。

联合放疗热疗对人宫颈癌HeLa细胞作用的实验研究

目的观察放疗联合热疗时相同放射剂量不同温度和不同持续时间,不同处理顺序及同一处理顺序不同时间间隔对人宫颈癌HeLa细胞杀伤效果的影响。方法对人宫颈癌HeLa细胞进行放疗、热疗及放疗联合热疗处理后绘制生长曲线,计算克隆形成率及抑制率。结果1)热疗43℃持续30 min与42℃持续2 h相比,肿瘤细胞生长抑制率、克隆形成率及克隆形成抑制率的差异无统计学意义(P>0.05)。2)放疗联合热疗对HeLa细胞的抑制作用强于单独应用放疗或热疗(P<0.05)。3)不同处理顺序(放疗后热疗、热疗后放疗)对HeLa细胞抑制率的差异无统计学意义(P>0.05)。4)同一处理顺序、不同时间间隔(30 min、2 h、24 h)对HeLa细胞抑制率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合热疗比单用放疗或热疗更有效地抑制HeLa细胞生长及克隆形成。相同放射剂量的条件下,采用不同时间间隔放疗后热疗或热疗后放疗对HeLa细胞生长抑制无显著影响。

特殊部位孤立性子宫囊性腺肌瘤9例诊治分析

目的探讨特殊部位孤立性子宫囊性腺肌瘤的临床特征和腹腔镜切除病灶的有效性。方法 2002年6月～2015年6月病理诊断特殊部位孤立性子宫囊性腺肌瘤9例,年龄16～35岁,(23. 4±5. 9)岁。均有严重痛经,均行腹腔镜病灶切除术。结果病灶均位于子宫圆韧带起点处或其偏下方。病灶直径2. 2～4. 0 cm,(3. 2±0. 6) cm,内见一囊腔,直径0. 6～3. 5 cm,(1. 7±0. 8) cm。病理结果显示为囊性腺肌瘤样特征,但周围肌层中除紧邻囊腔部位外均未见子宫内膜腺体和间质细胞分布。术后1个月痛经的疼痛评分由(9. 8±0. 6)分降至(0. 4±0. 7)分(P=0. 004)。随访2. 5～11. 5年,(6. 6±3. 2)年,无痛经和病灶复发。结论特殊部位孤立性子宫囊性腺肌瘤是一种发生于年轻女性的可致严重痛经的罕见疾病,腹腔镜下单纯病灶切除术安全、有效。

宫颈癌分期的历史回顾、面临的问题与未来发展

宫颈癌是唯一一个目前还在使用临床分期的妇科恶性肿瘤,通过对宫颈癌分期制订过程的历史回顾,可以了解其一直存在的问题。对宫颈癌尝试手术病理分期的探索研究尤其是治疗前淋巴结状态的评价纳入分期体系是宫颈癌临床研究的热点及难点。治疗前淋巴结状态评价的方法包括更精确的影像学检查方法如PET-CT、MRI、CT等检查判断是否有转移,腹腔镜/开腹/Robert机器人的腹膜内/腹膜外盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除或活检,是目前研究的热点,为宫颈癌分期提供了新的更精确的方法。